1、战伤急救护理五大技术战伤急救护理五大技术一、出血的判断一、出血的判断 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血 有效血容量不足的临床表现有效血容量不足的临床表现二、止血的具体方法二、止血的具体方法 （1）指压法）指压法1头、面、颈部出血（1 1）颞浅动脉压迫法）颞浅动脉压迫法（2 2）面动脉压迫法）面动脉压迫法（3 3）颈总动脉压迫法）颈总动脉压迫法2上肢及其周围部位出血（1 1）锁骨下动脉压迫法）锁骨下动脉压迫法（2 2）肱动脉压迫法）肱动脉压迫法（3 3）尺桡动脉压迫法）尺桡动脉压迫法3下肢及其周围部位出血（1）股动脉压迫法（2）足背动脉及胫后动脉压迫法（2）止血带法）
2、止血带法注意事项注意事项：1.松紧适度，以压迫动脉为目的。以压迫动脉为目的。2.要加衬垫，止血带与皮肤间要加衬垫。止血带与皮肤间要加衬垫。3.扎近心端，止血带要扎在伤口上方止血带要扎在伤口上方 。4.尽量短时，每隔每隔1 1小时放松一次，时间以恢复局部血流、组织小时放松一次，时间以恢复局部血流、组织 略有新鲜渗血为度，约松略有新鲜渗血为度，约松5 5分钟左右，同时指压法分钟左右，同时指压法 止血。止血。5.记录时间，立即将扎止血带的时间记录于伤票上，伤员身上立即将扎止血带的时间记录于伤票上，伤员身上 挂上红色布条或卡片，及时交代优先后送。挂上红色布条或卡片，及时交代优先后送。止血带种类：橡皮止
3、血带、尚可用三角巾、绷带、手帕、纱布条。禁用电线、绳索绑扎。（3 3）卡式止血带止血法）卡式止血带止血法 （4 4）绞棒止血法）绞棒止血法 （5 5）加压包扎法（屈肢加压止血法）加压包扎法（屈肢加压止血法）（6 6）局部加压充气止血法）局部加压充气止血法 （7 7）其他方法（填塞法、结扎法）其他方法（填塞法、结扎法）一、前线包扎的一般原则一、前线包扎的一般原则1 1、敷料无菌干净、敷料无菌干净2 2、范围超创面边缘、范围超创面边缘5 510cm10cm3 3、加压缠绕由远端向近段、加压缠绕由远端向近段4 4、包扎松紧有效止血、不影响循环、包扎松紧有效止血、不影响循环5 5、外露组织、骨骼不还纳
4、、外露组织、骨骼不还纳二、包扎注意事项二、包扎注意事项 1 1、敷料无菌干净、敷料无菌干净2 2、范围超创面边缘、范围超创面边缘5 510cm10cm3 3、加压缠绕由远端向近段、加压缠绕由远端向近段4 4、包扎松紧有效止血、不影响循环、包扎松紧有效止血、不影响循环5 5、外露组织、骨骼不还纳、外露组织、骨骼不还纳快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快准：包扎部位准确、目的明确准：包扎部位准确、目的明确轻：动作轻、避免流血和疼痛轻：动作轻、避免流血和疼痛牢：包扎牢固、适度，打结避开伤口和怕压牢：包扎牢固、适度，打结避开伤口和怕压 部位部位细：处理伤口仔细认真细：处
5、理伤口仔细认真三、包扎的方法三、包扎的方法 1.1.三角巾包扎法三角巾包扎法适用于大面积烧伤与软组织创伤面应用，具有简便适用于大面积烧伤与软组织创伤面应用，具有简便迅速，包扎面大，效果确实等优点。迅速，包扎面大，效果确实等优点。包扎原则包扎原则1 1包扎伤口时，不要触及伤口，以免加重伤员的包扎伤口时，不要触及伤口，以免加重伤员的疼疼 痛，伤口出血及污染。痛，伤口出血及污染。2 2包扎时松紧适度，以免影响血运。包扎时松紧适度，以免影响血运。3 3包扎要妥帖整齐，病人舒适，保持肢体功能位包扎要妥帖整齐，病人舒适，保持肢体功能位置。置。2.2.绷带包扎法绷带包扎法1环形包扎法环形包扎法适用适用包扎额
6、、颈、腕等处包扎额、颈、腕等处2蛇形包扎法蛇形包扎法用于固定敷料或夹板用于固定敷料或夹板3螺旋形包扎法螺旋形包扎法用于包扎直径基本相同的部位，用于包扎直径基本相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等。如上臂、手指、躯干、大腿等。2.2.、绷带包扎法、绷带包扎法5“8”字形包扎法字形包扎法用于肢体直径不一致的部位，用于肢体直径不一致的部位，或肩、髋、膝等屈曲的关节。或肩、髋、膝等屈曲的关节。6回返包扎法回返包扎法用以固定头部、指端或截肢残端用以固定头部、指端或截肢残端4螺旋回返包扎法螺旋回返包扎法用于直径不大相等的部位，用于直径不大相等的部位，如前臂、小腿等如前臂、小腿等。1 压力均匀，勿有皱折。
7、压力均匀，勿有皱折。2从肢体远端向近心端包扎，开始与终末必须环形固定两圈。从肢体远端向近心端包扎，开始与终末必须环形固定两圈。3四肢小伤口出血时，必须用绷带加压包扎全部远端肢体，四肢小伤口出血时，必须用绷带加压包扎全部远端肢体，以免血液回流不畅，发生肿胀。必须露出指（趾）端。以免血液回流不畅，发生肿胀。必须露出指（趾）端。4绷带固定用胶布、安全别针等。避开伤口处、发炎部位、绷带固定用胶布、安全别针等。避开伤口处、发炎部位、骨隆突上、四肢内侧面，或伤员坐卧时容易受压和磨擦的骨隆突上、四肢内侧面，或伤员坐卧时容易受压和磨擦的 部位。部位。5包扎使伤员的位置舒适，肢体应保持功能位置。包扎使伤员的位置
8、舒适，肢体应保持功能位置。四、特殊伤包扎方法四、特殊伤包扎方法 4.烧烫伤包扎法烧烫伤包扎法-1h1h内迅速用冷水冲泡，严禁涂抹内迅速用冷水冲泡，严禁涂抹 油膏、牙膏、酒精、碘酒等。禁油膏、牙膏、酒精、碘酒等。禁 挑破水泡。挑破水泡。1.脑膨出包扎法脑膨出包扎法-膨出脑组织不还纳膨出脑组织不还纳2.开放性气胸包扎法开放性气胸包扎法-三角巾急救包外皮的无菌三角巾急救包外皮的无菌 面紧贴伤口面紧贴伤口3.腹部内脏脱出包扎法腹部内脏脱出包扎法-脱出内脏不还纳脱出内脏不还纳第三节第三节 固固 定定一、固定的一般原则一、固定的一般原则 止血止血 早期早期 临时临时 就地就地 正确正确止血止血 早期早期
9、临时临时 就地就地 正确正确1.先止血后固定先止血后固定 止血包扎伤口后，再行固定骨折。止血包扎伤口后，再行固定骨折。2.早期固定早期固定 在处理休克、预防感染同时，进行早期固定。在处理休克、预防感染同时，进行早期固定。3.临时固定临时固定 为便于后送对变形的肢体只进行大体复位后做临为便于后送对变形的肢体只进行大体复位后做临 时固定，禁止对骨折断端行反复地准确复位。时固定，禁止对骨折断端行反复地准确复位。4.就地固定就地固定 尽量减少伤肢移动，以免增加伤员的疼痛和伤情。尽量减少伤肢移动，以免增加伤员的疼痛和伤情。特别是脊柱、大腿、小腿骨折。特别是脊柱、大腿、小腿骨折。5.正确固定正确固定 固定
10、用夹板的长度必须包括骨折部的上、下两个固定用夹板的长度必须包括骨折部的上、下两个 关节。先固定上端，后固定下端，同时固定上、关节。先固定上端，后固定下端，同时固定上、下两个关节，并将患肢固定在功能位置。下两个关节，并将患肢固定在功能位置。第三节第三节 固固 定定二、固定注意事项 牢固牢固 暴露暴露 加垫加垫 标记标记 保暖保暖三、固定的材料三、固定的材料夹板、竹棍、木棍、枪支或健肢夹板、竹棍、木棍、枪支或健肢四、固定的具体方法四、固定的具体方法第四节第四节 搬搬 运运一、搬运的原则及注意事项一、搬运的原则及注意事项第四节第四节 搬搬 运运二、搬运的具体方法二、搬运的具体方法1 1、基本方法、基
11、本方法 背背 夹夹 拖拖 抬抬 架架第四节第四节 搬搬 运运2 2、特殊伤员的搬运方法、特殊伤员的搬运方法 颅脑伤颅脑伤 脊柱伤脊柱伤 胸伤胸伤 腹伤腹伤 骨盆伤骨盆伤第五节第五节 通通 气气判断气道阻塞的依据判断气道阻塞的依据1.1.有受伤史有受伤史2.2.呼吸困难等表现呼吸困难等表现3.3.有呼吸受阻征象有呼吸受阻征象 通气术通气术战时伤员呼吸道发生阻塞，通过抢救手段去除各战时伤员呼吸道发生阻塞，通过抢救手段去除各种阻塞原因，使气道保持通畅的阵地救护措施。种阻塞原因，使气道保持通畅的阵地救护措施。通气的具体方法通气的具体方法1.1.手指掏出术手指掏出术2.2.舌固定术舌固定术3.3.抬下頜
12、角术抬下頜角术4.4.环甲膜穿刺或切开术环甲膜穿刺或切开术5 5.口对口人工呼吸口对口人工呼吸 美国陆军新的止血材料，胶原海绵类，美国陆军新的止血材料，胶原海绵类，1 1分钟内达到效果。分钟内达到效果。壳聚糖止血材料壳聚糖止血材料包包 扎扎固固 定定产品实物产品应用操作展示产品应用操作展示产品应用操作展示美国抗休克裤美国抗休克裤外形美观外形美观三气囊结构三气囊结构单表压力显示单表压力显示 尺寸不适合中国人尺寸不适合中国人价格高价格高(1.5(1.5万元万元)卫生装备研究所研制的抗休克裤卫生装备研究所研制的抗休克裤搬搬 运运美军第一代美军第一代LSTATLSTAT 核 化 生 防 护 软 蓬输 液 侍 服 控 制 器电 子 冷 却系 统 风 扇轻 型 合 成 材料 滑 动 装 置使 用 自 备电 池 的 能源 系 统防 化 生 的 可 调 温环 境 控 制 系 统诊 断、治 疗通 讯 系 统氧 气 发 生 器飞 行 正 常 气 压 增 压 装 置一 氧 化 碳的 控 制、显 示 装 置氧 气 或麻 醉 剂输 送/显示 接 口北 约 标 准 担 架 9.119.11事件以后，美军在第三代的基础事件以后，美军在第三代的基础 上，增加了核化生防护蓬和高压氧舱。上，增加了核化生防护蓬和高压氧舱。
