1、VSD技术在骨科中的应用及护理进展 汇报人：吕丽丽VSD技术的发展前言 FORWARD POSITIONDEFINITION 以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。VSD技术可以加快创面愈合，减少换药次数，减少感染；促进血流量增长和蛋白合成，加快肉芽组织生长；同时生物透性薄膜有防水隔菌作用。定义 目前生产创面负压封闭治疗设备的公司有很多如美国KCI公司以及国内武汉维斯第公司，其产品类型主要为外置吸盘封闭式负压治疗技术。清创 清洁创周皮肤 设计、覆盖VSD材料 连接负压源 常规密封 调节负压源 定义操作OPERATION01
2、020304组成组成组成聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料白色，质地柔软，具备无毒、无异味、无免疫活性以及耐腐蚀等特点，有极强的吸附性及透水性。可根据创面大小进行裁剪拼接。多側孔硅胶引流管包埋在明胶海绵泡沫材料中。负压引流源可采用中心负压吸引或者待制负压吸引瓶装置。生物透性密封薄膜盖封闭创面及泡沫材料，防水、透气，并能有效防止细菌侵入，同时可观察创面情况。FORM优势ADVANTAGE可调控的负压-稳定、可控安全、有效闭合创面提供全方位引流应用VSD技术目前已涉入覆盖应用领域 创伤外科 骨科 烧伤科 普外科 手足显微外科 慢性难愈性创面：各类压力性溃疡、糖尿病足等USE应用6875条696条“负压封闭引
3、流技术”And“骨科”“负压封闭引流技术”USE应用银广红.负压封闭引流技术在骨科创面护理中的应用进展J.当代护士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.USE应用罗建海,朱佩海,侯金福,等.封闭负压引流技术治疗骨科创伤感染疗效分析J.中国急救医学,2018,38(z2):23.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z2.023.USE应用郭昶志,韩殊曼,王令响,等.负压封闭冲洗引流技术在骨科肿瘤术后应用的临床研究J.中国急救医学,2018,38(z1):142.DOI:10.396
4、9/j.issn.1002-1949.2018.z1.132.USE应用张恒岩,翁惠玲,余可谊.负压封闭引流技术治疗脊柱后路内固定术后感染研究进展J.中华骨与关节外科杂志,2019,12(3):226-230,235.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2019.03.14.USE应用 VSD技术在骨科应用广泛，用于皮肤修复、创面感染、肿瘤术后、脊柱内固定术后等等多方面。VSD技术利用高分子材料作为创面和引流管之间的中介，在负压状态下使引流管在患者的感染创面均匀分布，有利于对患者创面的全面引流。在使用负压封闭引流术对骨科创伤感染患者进行治疗时，其中的聚氨酯薄膜具有很强的封
5、闭作用，能够隔绝细菌，防止细菌持续污染创面。负压封闭引流能够持绫对患者创面进行吸引，有利于创面的清洁。该疗法还能减少创面间的压力，降低患者水肿的发生率，有利于创面、坏死组织以及细菌的有效清除。负压封闭引流术对骨科创伤感染患者进行治疗能够加速患者局部的血液循环，有效促进患者创面的微循环，促进患者病灶分泌物的流出，防止患者创面留下脓肿或者死腔，降低患者骨髓炎的发生率，促进患者的快速康复。USE护理（三四五）NURSING负压(提供动力)引流（达成目的）封闭（创造条件）术后护理“三大要点”护理（三四五）术后护理“四大观察点”负压源的压力值是否在规定范围内敷料是否塌陷引流管是否被压迫，折叠；是否有引流
6、物堵塞引流管引流液的多少、颜色、性状、有无大量新鲜血液被吸出NURSING护理（三四五六）术后护理“五大处理”VSD材料干结、变硬漏气、或引流管堵塞大量新鲜血液被吸出薄膜下积液材料膨胀不见管型NURSING护理uVSD材料干结、变硬原因：1.密封不严造成VSD材料脱醇变硬 2.创面渗液被完全吸引干净所致 处理：1.确认密封效果 2.术后48h内干结变硬可从冲洗管中注入生理盐水，待材料重新变软后继续封闭引流。3.48h后出现干结、变硬，且引流管中无引流液持续引出，可以不处理。NURSING护理u常见的漏气部位 原因：1.引流管或外固定的系膜处 2.三通接头连接处 3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处
7、 4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处处理：1.确定漏气部位（耳听、折管）2.补充贴膜/重新用半透膜密封漏气处 *若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。u堵塞原因：1.堵塞物为血凝块和渗出物凝块 2.堵塞时间为术后2h-2d内 3.堵塞部位以三通接头附近最多 处理：通过冲洗管进行冲洗可以解决。NURSING护理u薄膜下积液原因：1.发生于术后1-3天内，由于薄膜封闭不严造成；2.术前清洁创周皮肤不彻底，薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。处理：1.检查负压源和管路 2.重新进行贴膜密封NURSING护理uVSD材料鼓起，看不见管型原因：1.
8、引流管被压迫或堵塞 2.创面较大、中心负压自行下降导致中心负压不够处理：1.勤检查，保持负压源通畅 2.对于较大创面，建议使用多个单独负压源。NURSING护理u大量新鲜血液被吸出原因：接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。处理：立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时再行止血术NURSING护理护理重点：保证压力在-125-450mmHg之间，如果压力下降会降低创面吸引的效果，如果压力增大会使组织液及淋巴结被大量吸出从而阻碍创面血液循环，导致组织无法修复甚至坏死，因此在实施手
9、术1-3天之后，应准确记录仪器负压值，记录间隔为2-4小时，从而减少负压变化对治疗的影响。心理护理因为创伤面积大或存在感染风险，所以产生较大的心理压力，应将心理干预用于该患者中。富微.不同护理模式在负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果分析J.中国伤残医学,2021,29(2):91-92.DOI:10.13214/ki.cjotadm.2021.02.065.NURSING银广红，负压封闭引流技术在骨科创面护理中的应用进展，指出关注疼痛功能锻炼预防感染银广红.负压封闭引流技术在骨科创面护理中的应用进展J.当代护士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.NURSING护理感悟 REALIZATION 临床工作中，我们面对的是整体的人！每个人都有特异性，一旦出现问题时候，表现千变万化，需要我们不断的总结经验，医护及时沟通。护士就是医生的眼睛，希望每位护理人员都练就一双火眼金睛，积极查阅文献，用询证理念支持临床实践，从而共同促进患者康复！某某人民医院 心内科 觅知
