1、CompanyLOGO王健康王健康授课大纲授课大纲现代科领导做哪些绩效管理？现代科领导做哪些绩效管理？工作效率指标工作效率指标绩效提升绩效提升5个策划个策划绩效需要解决的七大关键性问题绩效需要解决的七大关键性问题四个全面取缔和一个建立新型制度四个全面取缔和一个建立新型制度分配原则四取酬分配原则四取酬“三个衡量三个衡量”的原则的原则成本核算与管理关键点成本核算与管理关键点成本核算与管理关键点：紧密观注五大物质成本核算与管理关键点：紧密观注五大物质授课大纲授课大纲医院绩效考核重点：医院巡查医院绩效考核重点：医院巡查绩效工资的组成绩效工资的组成岗位效能工资岗位效能工资岗位效能工资标准岗位效能工资标准
2、提供提供“治未病治未病”服务的平台服务的平台岗位效能工资标准岗位效能工资标准管理重心下移管理重心下移(5个小手段个小手段)工作量五项指标工作量五项指标(30分分)服务质量七大指标服务质量七大指标30分分财务三项指标（财务三项指标（40分）分）授课大纲授课大纲临床部门工作效率工资的考核临床部门工作效率工资的考核岗位效能工资考核岗位效能工资考核不列入工作量考核的几种情形不列入工作量考核的几种情形医院承担下列情形固定资产成本医院承担下列情形固定资产成本医院承担下列情形人力成本医院承担下列情形人力成本医院承担下列情形费用医院承担下列情形费用预约模式金五条预约模式金五条绩效策划：优质护理主体策划绩效策划
3、：优质护理主体策划江苏省盛泽医院现象：品牌成功的关键点江苏省盛泽医院现象：品牌成功的关键点特殊案例特殊案例(一一):从某医院快速成长中的科室科学化从某医院快速成长中的科室科学化科主任管理门诊医师绩效关键点科主任管理门诊医师绩效关键点戈尔巴乔夫和叶利钦在1991年俄联邦议会上 各级卫计委对县医院绩效管理十大期望各级卫计委对县医院绩效管理十大期望1 公立医院必须公立医院必须有能力理解卫计委的真实有能力理解卫计委的真实意图，意图，而且能而且能够够把这些意图正确地传达到把这些意图正确地传达到员工当中。员工当中。2 公立医院必须能够公立医院必须能够监督工作的进行，监督工作的进行，以以确保能够按确保能够按
4、 照照卫计委卫计委所期望的方式和进所期望的方式和进度完成任务。度完成任务。3 公立医院必须能够公立医院必须能够准确地向上汇报，准确地向上汇报，并并且能够为且能够为卫计委提供决策的信息和建议卫计委提供决策的信息和建议。各级卫计委对县医院绩效管理十大期望各级卫计委对县医院绩效管理十大期望4 公立医院必须能够而且公立医院必须能够而且愿意与其他部门愿意与其他部门合作合作，使，使摩擦降低摩擦降低到最低限度。到最低限度。5 公立医院必须公立医院必须能够控制部门内不可避免能够控制部门内不可避免发生的发生的问题，问题，而不使问题升级到卫计委而不使问题升级到卫计委那里。那里。6 公立医院必须能够公立医院必须能够
5、保持员工士气保持员工士气，使他，使他们创造最佳们创造最佳 业绩，同时业绩，同时还要保证纪律。还要保证纪律。各级卫计委对县医院绩效管理十大期望各级卫计委对县医院绩效管理十大期望7 公立医院公立医院必须比医院内的任何一个人必须比医院内的任何一个人都都更了解本科室的整体工作情况。更了解本科室的整体工作情况。8 公立医院必须能够培训员工，公立医院必须能够培训员工，使他们更使他们更富有效率，富有效率，更容易接受更容易接受新的体制和程序新的体制和程序。申维辰各级卫计委对县医院绩效管理十大期望各级卫计委对县医院绩效管理十大期望9 公立医院必须能够培养员工，使他们获公立医院必须能够培养员工，使他们获得得更好的
6、职务和晋升的机会。更好的职务和晋升的机会。10 公立医院必须公立医院必须为科室内发生的所有情况为科室内发生的所有情况承担责任，承担责任，无论是工作的无论是工作的数量和质量，数量和质量，还是员工的行为。还是员工的行为。韩国韩国E E医院绩效医院绩效SMARTSMART模块：新医改肯定人力资源的绩模块：新医改肯定人力资源的绩效效现代科领导做哪些绩效管理？绩效管理核心项目十二项核算绩效管理核心项目十二项核算1.科室科室建设建设核算与考评核算与考评;2.科研科研核算与考评核算与考评;3.各项各项经营经营服务核算与考评服务核算与考评;4.科技科技开发开发核算与考评核算与考评;5.银行银行借款和还款借款和
7、还款核算与考评核算与考评;绩效管理核心项目十二项核算绩效管理核心项目十二项核算6 津贴津贴分配核算与考评分配核算与考评;7 人员经费支出人员经费支出核算与考评核算与考评;8 公用公用经费经费支出支出核算与考评核算与考评;9 医疗仪器医疗仪器设备购置设备购置核算与考评核算与考评;10 基建基建核算与考评核算与考评;11 各项各项基金提取及使用基金提取及使用核算与考评核算与考评;12 货币货币资金收支资金收支核算与考评等。核算与考评等。工作效率指标工作效率指标1.出院患者出院患者平均住院日平均住院日。2.平均平均每张床位工作日每张床位工作日。3.床位使用率床位使用率%。4.床位周转次数。床位周转次
8、数。绩效需要解决的七大关键性问题绩效需要解决的七大关键性问题1.推出推出惠民套餐惠民套餐2.缩短平均住院日缩短平均住院日3.开展开展社会开放日社会开放日4.推广诊疗推广诊疗一卡通一卡通5.实行实行预约预约诊疗诊疗6.“先诊疗先诊疗后挂号后挂号”、“先诊疗后结算先诊疗后结算”7.携手多家医院组建跨省跨县携手多家医院组建跨省跨县医疗联盟医疗联盟 “九不准九不准”1.不准将医疗卫生人员不准将医疗卫生人员个人收入与药品个人收入与药品和医学检查收入挂钩；和医学检查收入挂钩；2.不准不准开单提成；开单提成；3.不准不准违规收费；违规收费；4.不准不准违规接受社会捐赠资助违规接受社会捐赠资助；5.不准不准参
9、与推销活动和违规发布医疗参与推销活动和违规发布医疗广告；广告；“九不准九不准”6.不准不准为商业目的统方为商业目的统方；7.不准违规不准违规私自采购使用医药产品私自采购使用医药产品；8.不准不准收受回扣；收受回扣；9.不准不准收受患者收受患者“红包红包”等。等。医疗人员6种处理方式1.批评教育批评教育2.取消当年评优评职资格取消当年评优评职资格3.低聘低聘4.缓聘缓聘5.解职待聘解职待聘6.解聘；解聘；人员情节严重有关卫生计生行政部门依法给予有关卫生计生行政部门依法给予1.责令暂停执业责令暂停执业活动活动2.或者或者吊销执业证书吊销执业证书等处罚等处罚3.涉嫌犯罪的，涉嫌犯罪的，移送司法机关依
10、法处理移送司法机关依法处理4.对吊销执业证书的医疗卫生人员，国家对吊销执业证书的医疗卫生人员，国家卫生计生委卫生计生委一律在全系统通报一律在全系统通报，并向社会，并向社会公布。公布。四个全面取缔和一个建立新型制度四个全面取缔和一个建立新型制度四个全面取缔：四个全面取缔：科室承包科室承包开单提成开单提成医务人员奖金与科室收入直接挂钩医务人员奖金与科室收入直接挂钩奖金与药品收入挂钩奖金与药品收入挂钩一个建立：一个建立：建立新型的绩效工资考核分配制度。建立新型的绩效工资考核分配制度。分配原则四取酬分配原则四取酬1.按岗按岗取酬，取酬，2.按工作量按工作量取酬，取酬，3.按服务质量按服务质量取酬，取酬
11、，4.按工作绩效按工作绩效取酬。取酬。“三个衡量”的原则 一一衡量衡量1.按劳分配按劳分配2.效率优先效率优先3.兼顾公平兼顾公平4.作为作为衡量衡量绩效工资的绩效工资的基础。基础。二二衡量衡量5.技术含量高低技术含量高低6.风险程度大小风险程度大小7.工作负荷强弱工作负荷强弱8.管理责任重轻管理责任重轻 作为作为衡量衡量绩效工资的绩效工资的导向。导向。“三个衡量”的原则 三三衡量衡量1.工作效率工作效率2.管理效能管理效能3.服务质量服务质量4.劳动纪律劳动纪律四个方面的各项重要指标进行四个方面的各项重要指标进行全方位考核，全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。考核结果作为衡量绩效工资
12、的依据。绩效工资的组成绩效工资的组成v按功能划分三大部分：按功能划分三大部分：1.1.岗位效能工资岗位效能工资2.2.工作效率工资工作效率工资3.3.按量计酬工资按量计酬工资 工作量五项指标工作量五项指标(30分分)绩效指标绩效指标收治住院病人数指标收治住院病人数指标手术病人数手术病人数检查检验人次数检查检验人次数急诊人次数急诊人次数服务质量七大指标服务质量七大指标30分分病案合格率病案合格率抗菌药物使用合格率抗菌药物使用合格率临床路径达标临床路径达标优质护理服务合格率优质护理服务合格率核心制度执行情况核心制度执行情况院感合格率院感合格率服务零投诉服务零投诉财务三项指标（财务三项指标（40分）
13、分）业务收入增长率业务收入增长率人均收支结余额人均收支结余额支出占收入比重支出占收入比重护理人员工作量考核8大项1.根据科室护士岗位根据科室护士岗位2.职称不同职称不同3.以基础护理数量以基础护理数量4.白班、夜班、节假日值班白班、夜班、节假日值班5.一级、特护一级、特护护理人员工作量考核8大项6.护理技术操作护理技术操作7.手术病人手术病人8.护理病人的数量护理病人的数量护理人员技术考核3大内容技术操作和基础护理1.24项技术操作项技术操作2.17项基础护理项基础护理3.中医护理技术中医护理技术素质考核：值班时四个不素质考核：值班时四个不值班时坚守工作岗位，做到值班时坚守工作岗位，做到1.不
14、串岗不串岗2.不脱岗不脱岗3.不不做私活做私活4.不玩游戏不玩游戏等等素质考核：上班时几项严罚素质考核：上班时几项严罚1.离岗离岗2.串岗串岗3.做私活等做私活等发现一次扣发现一次扣 元元投诉查实一次扣投诉查实一次扣 元元衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗发现一次做不到发现一次做不到,扣扣 元元属行业内“一票否决制一票否决制”6项内容项内容一票否决制一票否决制6项内容项内容1.医疗责任事故医疗责任事故2.计划生育计划生育3.社会治安综合治理社会治安综合治理4.私自收费私自收费5.挂床骗保挂床骗保6.胎儿性别鉴定胎儿性别鉴定等。等。守住本色守住本色 张扬特色张扬特色
15、 广东省中医院发展纪广东省中医院发展纪实实v 让患者不失望的十二条真经让患者不失望的十二条真经:1.去年去年3月，广东省中医院成立月，广东省中医院成立中医经典临中医经典临床应用研究基地（中医经典科）床应用研究基地（中医经典科）2.选派年轻骨干医生全脱产赴外地向国医选派年轻骨干医生全脱产赴外地向国医大师大师跟师学习跟师学习3.自自2000年该院实施年该院实施“名师带徒名师带徒”工作以工作以来，已有来，已有60多位名老中医带徒多位名老中医带徒200多人，多人，其中带徒的国医大师就有其中带徒的国医大师就有13位位 4.医院设置医院设置名医工作室名医工作室5.建立建立岐黄活动室岐黄活动室守住本色守住本
16、色 张扬特色张扬特色 广东省中医院发展纪广东省中医院发展纪实实6、临床专科、临床专科9、名医诊疗技术、名医诊疗技术10、每年举办、每年举办全国中医药全国中医药特色技术演示会特色技术演示会”11、该院已开展了天灸、腹针、平衡针、该院已开展了天灸、腹针、平衡针、情志疗法等中医特色诊疗项目共计情志疗法等中医特色诊疗项目共计260余项余项12、失传多年的、失传多年的工作绩效与效率指标工作绩效与效率指标 1.出院患者出院患者平均住院日平均住院日。2.平均平均每张床位工作日每张床位工作日。3.床位使用率床位使用率%。4.床位周转次数。床位周转次数。v 体现临床医疗绩效与效率体现临床医疗绩效与效率5项指标项
17、指标1.病床使用率病床使用率95-872.病床周转次数病床周转次数25次次/年年-35次次/年年-48次次/年年3.平均住院日平均住院日15天天-12天天-10天天-6天天4.入院病人三日确诊率入院病人三日确诊率90%5.择期手术患者术前平均住院日择期手术患者术前平均住院日3天天2天天1、开设简易门诊、开设简易门诊2、鼓励开展、鼓励开展门诊适宜手术门诊适宜手术3、开设、开设日间病房、开展一日手术日间病房、开展一日手术4、术前平均住院日、术前平均住院日85%2.术前平均住院日术前平均住院日85%绩效考核关键性指标绩效考核关键性指标21项项5.危重病人护理合格率危重病人护理合格率95%6.院内感染
18、率院内感染率90%8.急救物品完好率急救物品完好率100%绩效考核关键性指标绩效考核关键性指标21项项二医疗质量二医疗质量1.核心制度，知晓率核心制度，知晓率100%2.急诊抢救首诊首科负责制急诊抢救首诊首科负责制3.单病种费用控制及临床路径入组单病种费用控制及临床路径入组率率50%4.处方合格率处方合格率95%绩效考核关键性指标绩效考核关键性指标21项项三服务质量三服务质量1.病人选医生方案病人选医生方案2.医疗服务费用清单制执行率医疗服务费用清单制执行率95%3.第三方满意度第三方满意度 4.医疗纠纷投诉率医疗纠纷投诉率绩效考核关键性指标绩效考核关键性指标21项项四药品管理四药品管理1.药
19、品收入占业务总收入药品收入占业务总收入38%以下以下2.抗菌素使用药敏试验细菌培养率抗菌素使用药敏试验细菌培养率达达86%绩效考核关键性指标绩效考核关键性指标21项项五五.其它其它1.应急演练应急演练2-3次次2.论文论文2篇篇3.开展新业务新技术开展新业务新技术2-3项项高绩效管理：高绩效管理：病历中病历中需知情告知的需知情告知的13大大内容内容高绩效：高绩效：病历中需知情告知病历中需知情告知13大内容大内容（1）自费项目（医保超限制使用项目：药）自费项目（医保超限制使用项目：药品、耗材和检查项目）。品、耗材和检查项目）。（2）选择或放弃）选择或放弃抢救措施抢救措施，自动出院。，自动出院。（
20、3）有创）有创诊疗、手术操作诊疗、手术操作前。前。（4）特殊检查、特殊治疗、手术告知书中）特殊检查、特殊治疗、手术告知书中要有医疗要有医疗替代方案。替代方案。（5）放疗、化疗。）放疗、化疗。高绩效：高绩效：病历中需知情告知病历中需知情告知13大内容大内容（6）大剂量激素（甲基强的松龙）大剂量激素（甲基强的松龙500mg/天）或疗程天）或疗程5天。天。（7）入院入院72小时内。小时内。（8）术中变更手术方式，术中变更手术方式，术中谈话。术中谈话。（9）200元以上材料使用的知情告知。元以上材料使用的知情告知。（10）病重、病危通知。病重、病危通知。高绩效：高绩效：病历中需知情告知病历中需知情告知
21、13大内容大内容（11）重危病人）重危病人诊疗转运前。诊疗转运前。（12）输血、手术）输血、手术备血前。备血前。（13）医院规定的）医院规定的其他知情同意。其他知情同意。说明：原则上知情谈话由病人指定代理人说明：原则上知情谈话由病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字，则需在病程录中记录，并保，拒绝签字，则需在病程录中记录，并保留相应证据。留相应证据。科室收入科室收入:直接收入直接收入科室收入科室收入（1）临床科室的收入，分为直接收入和间）临床科室的收入，分为直接收入和间接收入。接收入。直接全额计入科室收入直接全额计入科室收入:收入收入:
22、包括包括1.床位床位收入收入2.治疗治疗收入收入3.材料材料收入收入4.本科室本科室自身开展的自身开展的检查收入检查收入科室收入科室收入:间接收入间接收入间接收入间接收入,按确定比例，计入科室收入按确定比例，计入科室收入,包括包括1.药品收入药品收入2.化验收入化验收入3.手术收入手术收入4.检查收入检查收入5.病理收入病理收入6.输血收入等输血收入等科室收入科室收入:间接收入间接收入 （2）医技科室的收入，按总收入减去）医技科室的收入，按总收入减去其它科室相关间接收入后，计入科室收入其它科室相关间接收入后，计入科室收入。（3）病人欠费，按相应的欠费项目不病人欠费，按相应的欠费项目不作临床科室
23、、医技科室的收入，欠费收回作临床科室、医技科室的收入，欠费收回后再作相应科室收入。后再作相应科室收入。（4）医保共济帐户欠费，）医保共济帐户欠费，特别是超定特别是超定额部分，按医院规定适当扣减收入额部分，按医院规定适当扣减收入（这也（这也是保证与将于是保证与将于2012年年1月月1日起日起新医新医院会计制度院会计制度的衔接）。的衔接）。Hot TipHot Tip五类时间是医院绩效考核关键1.交接班2.节假日3.非正常上班时间4.特别繁忙时间5.易疲劳犯困的时间等。岗位效能工资标准（三）特殊岗位效能工资标准（三）特殊岗位效能工资标准1、病区护理岗位、病区护理岗位病区倒夜班护理岗位病区倒夜班护理
24、岗位，在本人岗位效能，在本人岗位效能工资基础上，另加工资基础上，另加 元元/月。月。病区病区不倒班不倒班护理岗位，在本人岗位效能护理岗位，在本人岗位效能工资基础上，另加工资基础上，另加 元元/月。月。岗位效能工资标准2、急诊科医护岗位、急诊科医护岗位急诊科医护人员急诊科医护人员在本人岗位效能工资基在本人岗位效能工资基础上，另加础上，另加 元元/月月急诊科属下的门、急诊注射室护理人员急诊科属下的门、急诊注射室护理人员在本人岗位效能工资基础上，另加在本人岗位效能工资基础上，另加 元元/月。月。岗位效能工资标准 3、不担任院领导职务的党委员；党总支书不担任院领导职务的党委员；党总支书记；党支部书记记
25、；党支部书记在本人岗位效能工资基础上，另加在本人岗位效能工资基础上，另加 元元/月月4、病区总住院医师病区总住院医师在本人岗位效能工资基础上在本人岗位效能工资基础上,另加另加 元元/月月5、病区质控医师病区质控医师在本人岗位效能工资基础上在本人岗位效能工资基础上,另加另加 元元/月月6、病区质控护士病区质控护士在本人岗位效能工资基础上在本人岗位效能工资基础上,另加另加 元元/月月岗位效能工资标准 7、病区责任护士病区责任护士在本人岗位效能工资基础上在本人岗位效能工资基础上,另加另加 元元/月月8、科室带教老师科室带教老师在本人岗位效能工资基础上在本人岗位效能工资基础上,另加另加 元元/月月9、
26、科室物价员科室物价员 在本人岗位效能工资基础上在本人岗位效能工资基础上,另加另加 元元/月月绩效策划：优质护理主体策划1.全面实行全面实行“护士管床责任制护士管床责任制”，强调管，强调管床护士对病人负责床护士对病人负责2.使用使用“护士护士流动工作站流动工作站”。3.不断探索、完善不断探索、完善“床边工作制床边工作制”4.实行实行床边实时表格式护理记录床边实时表格式护理记录体现护理文书记录体现护理文书记录:实时实时动态动态客观客观5.试点试点“无陪护病房无陪护病房”绩效策划：优质护理主体策划“无陪护病房无陪护病房”具体办法具体办法:由助理护士与护士一起实行由助理护士与护士一起实行分管床位分管床
27、位助理护士落实生活护理助理护士落实生活护理管床护士层级监控管床护士层级监控真正做到真正做到:患者家属患者家属陪而不护陪而不护6.开设专科护理门诊开设专科护理门诊绩效策划：给有成就的人创新性六个命名优质护理服务优质护理服务示范科室示范科室优质护理服务优质护理服务考核优秀病房考核优秀病房优质护理服务活动优质护理服务活动先进单位先进单位优质护理服务优质护理服务标兵标兵XX大学大学优秀护士优秀护士最杰出护士最杰出护士我最喜爱的护士我最喜爱的护士科室成本科室成本:直接成本直接成本12项项（1）临床、医技科室的成本，分直接成本）临床、医技科室的成本，分直接成本和间接成本。和间接成本。直接成本直接成本,直接
28、计入科室成本直接计入科室成本,包括包括1.人员费用人员费用2.办公用品办公用品3.材料消耗材料消耗4.水电、汽的耗用水电、汽的耗用5.固定资产折旧固定资产折旧6.房屋折旧房屋折旧科室成本科室成本:直接成本直接成本12项项7.维修维修8.培训费培训费9.差旅费差旅费10.电话费电话费11.各项保险金各项保险金12.工会经费等工会经费等科室成本科室成本:间接成本间接成本四费四费间接成本包括间接成本包括行政、后勤部门发生的行政、后勤部门发生的四费四费:交通费交通费业务费业务费办公费办公费公务费公务费等各项费用等各项费用按确定的分配方案如按确定的分配方案如按科室人数进行分摊按科室人数进行分摊，计入科室
29、成本，计入科室成本科室成本科室成本:行政、后勤、收费部门行政、后勤、收费部门 （2）行政、后勤部门、收费部门行政、后勤部门、收费部门的核的核算办法，可实行办公用品、差旅费、电话算办法，可实行办公用品、差旅费、电话费、一次性消耗品费、一次性消耗品等定额管理，超定额扣等定额管理，超定额扣科室奖金。科室奖金。科室成本科室成本（3）进一步）进一步改进和完善会计软件改进和完善会计软件系统，做系统，做好好:v成本核算与会计核算、业务管理的成本核算与会计核算、业务管理的接口工接口工作作v设置科学的设置科学的核算处理程序核算处理程序v准确、全面地通过准确、全面地通过“一体化一体化”帐务处理帐务处理B超室绩效考
30、核方案超室绩效考核方案1、日常工作计分说明：、日常工作计分说明：门诊门诊B超超0.5分分/人次人次;常规彩超常规彩超1分分/人次人次;腔内彩超腔内彩超1.5分分/人次人次;彩超系统产检彩超系统产检2分分/人次人次;心脏彩超心脏彩超2分分/人次人次;床旁彩超床旁彩超5分分/人次人次;介入超声操作介入超声操作(活检及治疗活检及治疗)10分分/人次人次;中、晚班中、晚班1分分/人次人次;2、中、晚夜连班补助：、中、晚夜连班补助：初级初级50元元/天天;中级中级70元元/天天;副高副高90元元/天天;3、科室个人分配计算方法：、科室个人分配计算方法：计算个人考核分，包括计算个人考核分，包括日常工作计分
31、日常工作计分中、晚夜班计分中、晚夜班计分外出学习外出学习奖惩计分等奖惩计分等;计算支出部分工资，包括计算支出部分工资，包括科室基本工资科室基本工资中、晚班补助中、晚班补助进修培训人员工资等进修培训人员工资等;系数系数系数：系数：初级初级1.0中级中级1.21.3副高副高1.4正高正高1.8个人最终分配组成：个人最终分配组成：基本工资基本工资+30%职称考核工资职称考核工资+70%日常计分工资日常计分工资+中、晚夜班中、晚夜班+其它等其它等一名河南籍患者车祸入住一名河南籍患者车祸入住深圳市山深圳市山厦医院厦医院临床部门工作效率工资的考核临床部门工作效率工资的考核 1、医疗质量考核指标、医疗质量考
32、核指标诊疗规范执行率诊疗规范执行率按按省常见病诊疗规范省常见病诊疗规范诊治每诊治每1例病例病人为达标。每月每病区抽查人为达标。每月每病区抽查在院病历在院病历20份，每缺份，每缺1例，效率工资下浮例，效率工资下浮2%。治愈率治愈率+好转率好转率95%达标达标。每升降每升降1个百分点，效率个百分点，效率工资上下浮工资上下浮2%。无菌手术切口感染率无菌手术切口感染率0.5%达标。每降升达标。每降升0.1个百分点，个百分点，效率工资上下浮效率工资上下浮2%。临床部门工作效率工资的考核临床部门工作效率工资的考核 重点病例讨论率重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标。疑难、术前、死亡病例，每例
33、讨论为达标。每月每病区抽查每月每病区抽查在院重病历在院重病历10份，每缺份，每缺1例，效率工资下浮例，效率工资下浮2%。病历合格率病历合格率甲级甲级 90%，乙级，乙级10%，丙级，丙级0，达标。，达标。甲级每升降甲级每升降1个百分点，效率工资上下浮个百分点，效率工资上下浮2%。每出现。每出现1份丙级病历，效率工资下份丙级病历，效率工资下浮浮5%。临床部门工作效率工资的考核临床部门工作效率工资的考核 医疗质量综合分数医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降评分结果为准，每升降1分，效率工资上分，效率工资上下浮下浮2%。2、医疗安全
34、考核指标、医疗安全考核指标 医疗纠纷发生率医疗纠纷发生率为为0达标。达标。每发生每发生1宗医疗纠纷，效率工宗医疗纠纷，效率工资下浮资下浮5%（经济损失另计）。（经济损失另计）。急救物品完好率急救物品完好率100%达标。每下降达标。每下降1个百分点，效率工个百分点，效率工资下浮资下浮1%。英国艺术家彼得布鲁特斯在幻觉的基础上创作了这幅迷人的令人模棱两可的图形 南大二院南大二院程晓曙院长 南大二院：医疗投诉中心办公室南大二院：医疗投诉中心办公室关键性设置关键性设置1.医疗投诉中心办公室医疗投诉中心办公室:设在门诊二楼，单设在门诊二楼，单独建制，与医务科是平行部门独建制，与医务科是平行部门2.办公室
35、墙上挂二个东西：办公室墙上挂二个东西：v 医患纠纷预警监控表：医患纠纷预警监控表：预警分为三级，预警分为三级，分别用分别用黄色、橙色、红色标注黄色、橙色、红色标注v“医患争议一览表医患争议一览表”：医疗纠纷所涉科医疗纠纷所涉科室、人员以及事件的缘由和进程一目了室、人员以及事件的缘由和进程一目了然然 南大二院：医患纠纷三级预警制南大二院：医患纠纷三级预警制操作七要点操作七要点1.预警信号一发出，二个地方直接显示：预警信号一发出，二个地方直接显示：电子病历的扉页电子病历的扉页上上科室住院病人一览表科室住院病人一览表上上2.按程度轻重分别用黄色、橙色、红色标按程度轻重分别用黄色、橙色、红色标识予以警
36、示识予以警示黄色和橙色预警，各科室调处黄色和橙色预警，各科室调处调处不了的上升调处不了的上升为红色预警，由院里调处为红色预警，由院里调处南大二院：医患纠纷三级预警制南大二院：医患纠纷三级预警制操作七要点操作七要点3.各科室都各科室都设立了预警员设立了预警员4.建立建立预警台账预警台账5.实行纠纷实行纠纷预警零报告制度预警零报告制度6.该院每季度召开一次该院每季度召开一次医疗质量点评会医疗质量点评会，规定所有规定所有医师每年必须参加医师每年必须参加3次以上，并次以上，并纳入医师考核项目纳入医师考核项目7.科主任联席会议制度科主任联席会议制度则着力解决临床与则着力解决临床与医技科室之间需协调处理的
37、问题医技科室之间需协调处理的问题特殊案例特殊案例(一一):从某医院快速成长中的科从某医院快速成长中的科室科学化室科学化v现拥有固定资产5.24亿，开放床位1800张。v现代化门急诊外科大楼高19层.v新城区的徐州市中心医院分院设置2000张床位，定位为三级甲等综合性医院，计划5年内建成。届时，总床位将达5000张以上。特殊案例特殊案例(一一):从某医院快速成长看能为从某医院快速成长看能为医院做些什么医院做些什么v在病房：在病房：v“看一个病人、树一次形象、看一个病人、树一次形象、交一个朋友交一个朋友”为达标；为达标；特殊案例特殊案例(一一):从某医院快速成长看能为从某医院快速成长看能为医院做些
38、什么医院做些什么v 专门成立客户服务部门，专门成立客户服务部门，对所有出院病人开展对所有出院病人开展三级随访：三级随访：1.病人出院一周内病人出院一周内，由，由床位医生通过电话床位医生通过电话进行一进行一级随访，指导病人治疗用药、康复锻炼、门诊级随访，指导病人治疗用药、康复锻炼、门诊复诊等；复诊等；2.病人出院二周内，病人出院二周内，随访中心随访中心通过电话和短信通过电话和短信进进行二级随访，征求病人对我院医疗护理服务等行二级随访，征求病人对我院医疗护理服务等各项工作的意见和建议，各项工作的意见和建议，同时督察一级随访是同时督察一级随访是否落实；否落实；特殊案例特殊案例(一一):从某医院快速成
39、长看能为从某医院快速成长看能为医院做些什么医院做些什么v3、病人出院一月内，医院行风办病人出院一月内，医院行风办随机抽随机抽取一定区域取一定区域(以农村病人为主以农村病人为主)一定比例一定比例(每月每月150名左右名左右)的病人进行的病人进行三级随三级随访访家访，家访，通过通过面对面的交流面对面的交流，了解院，了解院后病人对服务的评价，送去关爱和问候，后病人对服务的评价，送去关爱和问候，同时进行健康指导。同时进行健康指导。岗位效能工资考核（一）临床部门岗位效能工资考核：（一）临床部门岗位效能工资考核：1、工作效率指标：、工作效率指标：病床使用率病床使用率93%达标，每升降达标，每升降1个百分点
40、，效能工资上个百分点，效能工资上下浮下浮5%。平均住院日平均住院日小于等于小于等于16天（二级医院小于等于天（二级医院小于等于12天）。天）。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。每延长或缩短每延长或缩短1天，效能工资相应下浮或上浮天，效能工资相应下浮或上浮2%。工作量计划完成率工作量计划完成率（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，按各病区标准执行，100%达标。每升降达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮个百分点，效能工资上下浮2%。岗位效能工资考核 2、管理效能指标、管理效能指标自费病人床
41、天费用控制线自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。内科按各病区标准执行。内科 元，儿科元，儿科 元，外科元，外科 元。每偏离元。每偏离10%，效能工资，效能工资下浮下浮2%。科室成本与医疗收入之比科室成本与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室控制线在按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。每降升。每降升1个百分点，效能工资上个百分点，效能工资上下浮下浮1%。药品费用比药品费用比按各病区标准执行。内科控制线在按各病区标准执行。内科控制线在42%以下，外科控制线在以下，外科控制线在38%以下。每超以下。每超1个百分点，效能工资下浮个百分点，效能工资下浮5%。岗位效能工资考核 检查检验费用比检
42、查检验费用比25%达标。达标。每升降每升降1个百分点，效能工个百分点，效能工资上下浮资上下浮2.5%社保病人药品比社保病人药品比按各病区标准执行。内科按各病区标准执行。内科35%，外科，外科30%每降升每降升1个百分点，效能工资上个百分点，效能工资上下浮下浮5%。企业离休干部病人药品比企业离休干部病人药品比按各病区标准执行。内科按各病区标准执行。内科35%，外科，外科30%。每降升。每降升1个百分点，效能工资个百分点，效能工资上下浮上下浮5%。绩效考核提升：关键性十五个服务细节绩效考核提升：关键性十五个服务细节1.为患者提供指示为患者提供指示标识清晰、整洁舒适的标识清晰、整洁舒适的诊疗环境诊疗
43、环境2.在相关场合增加背景音乐，舒缓病人就在相关场合增加背景音乐，舒缓病人就医压力医压力3.组织组织志愿者志愿者为患者提供为患者提供五项具体服务五项具体服务：减压疏导减压疏导病房探访病房探访康复鼓励康复鼓励陪诊送检陪诊送检引路导诊引路导诊绩效考核提升：关键性十五个服务细节绩效考核提升：关键性十五个服务细节4.可以免费发放的三样东西可以免费发放的三样东西:“门诊门诊就诊就诊指南指南”“住院住院就诊就诊指南指南”“就诊就诊手册手册”5.挂号收费窗口增设财务挂号收费窗口增设财务找零小托盘；找零小托盘；6.诊疗全程保护病人隐私的二个做法诊疗全程保护病人隐私的二个做法:不不在床头卡上写病人的在床头卡上写
44、病人的入院诊断信息入院诊断信息不不在叫号系统在叫号系统直接显现病人姓名全称直接显现病人姓名全称，在，在姓名中加姓名中加“*”号；号；绩效考核提升：关键性十五个服务细节绩效考核提升：关键性十五个服务细节7.提供电子提供电子显示屏及短信预告提醒患者适显示屏及短信预告提醒患者适时就诊时就诊8.医护人员医护人员和卧床病人交流和卧床病人交流时时注意情绪疏注意情绪疏导导9.麻醉师和护士对手术前后的病人麻醉师和护士对手术前后的病人进行言进行言语和肢体安抚语和肢体安抚10.设立病区设立二个接待日设立病区设立二个接待日:主任接待日主任接待日护士长倾听日护士长倾听日绩效考核提升：关键性十五个服务细节绩效考核提升：
45、关键性十五个服务细节11.提供出院提供出院分时段结账服务分时段结账服务12.向出院病人向出院病人提供联系卡提供联系卡，为三项内容，为三项内容:相关相关科室及专家介绍科室及专家介绍病区咨询病区咨询电话电话复诊与随访时间复诊与随访时间13.开通开通市民健康热线市民健康热线14.开设开设各类科普健康讲座各类科普健康讲座15.病房护士向病人病房护士向病人传授合适的活动操传授合适的活动操帮助病人康复帮助病人康复某县人民医院某县人民医院“五条自问自责五条自问自责”1.治疗方案治疗方案是否尽到最大责任是否尽到最大责任2.治疗方案是否为治疗方案是否为最佳方案最佳方案和达到和达到最佳效最佳效果果3.治疗过程各环
46、节治疗过程各环节是否符合安全性是否符合安全性4.是否对患者尽到是否对患者尽到最大责任最大责任5.是否在是否在最短最短时间抓住时间抓住最好救治时机最好救治时机最容易出问题八大关键的部门1.急诊室2.诊断室3.手术室4.抢救室5.供应室6.治疗室7.财务室8.人事科等。八大关键人员是医院管理重点1.科主任2.护士长3.技术骨干4.新上岗人员5.曾经工作有过失误6.思想波动7.责任心不强8.技术能力差等。科主任管理门诊医师绩效关键点科主任管理门诊医师绩效关键点 （1）严格执行严格执行首诊医师负责制。首诊医师负责制。（2）询问病史详细、物理检查认真，询问病史详细、物理检查认真，要要有初步诊断。有初步诊
47、断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，合理检查，申请单书写规范。申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。药物用法、用量、疗程和配伍合理。科主任管理门诊医师绩效关键点科主任管理门诊医师绩效关键点v（7）处方书写合格。处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：va.建议专科就诊；建议专科就诊；vb.请上级医师诊视；请上级医师诊视；vc.收住院。收住院。（9）第三次第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：v a
48、.收住院；收住院；vb.患者拒绝住院需履行签字手续。患者拒绝住院需履行签字手续。（10）按专科收治病人。按专科收治病人。科主任管理病房住院医师绩效关键点科主任管理病房住院医师绩效关键点 （1）病人入院病人入院30分钟内进行检查分钟内进行检查并作出初步并作出初步处理。处理。（2）急、危、重病人应即刻急、危、重病人应即刻处理并向上级医处理并向上级医师报告。师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，
49、病历书写完整、规范，不得缺项。不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，小时内完成血、尿、便化验，并根据并根据病情病情尽快完成尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。专科检查。（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。科主任管理病房住院医师绩效关键点科主任管理病房住院医师绩效关键点（7）对所管病人，对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。每天至少上、下午各巡诊一次。（8）按规定时间及要求完成按规定时间及要求完成病程记录和下述八项记录：病程记录和下述八项记录：会诊、会诊、术前讨论、术前讨论、术前小节、术前小节、转出和转入、转出和转
50、入、特殊治疗、特殊治疗、病人家属谈话和签字、病人家属谈话和签字、出院小节、出院小节、死亡讨论等死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录。一切医疗活动均应有详细的记录。科主任管理病房住院医师绩效关键点科主任管理病房住院医师绩效关键点 （9）对所管病人的对所管病人的病情变化应及时向上病情变化应及时向上级医师汇报。级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。若有医院感染病例，及时填表报告。（11）病人出院时须经上级医师批准，病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并
