1、天疱疮天疱疮p天疱疮天疱疮（pemphigus）是一种累及）是一种累及皮肤和粘膜的自身免疫性皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内表皮内棘层棘层松解性皮肤病。男女发病率相等松解性皮肤病。男女发病率相等。临床表现临床表现病因病因治疗治疗护理护理临床表现临床表现p在正常皮肤在正常皮肤和粘膜上出和粘膜上出现松弛性水现松弛性水疱和大疱，疱和大疱，疱壁薄而松疱壁薄而松弛，且极易弛，且极易破裂形成红破裂形成红色湿润的糜色湿润的糜烂面，伴疼烂面，伴疼痛。痛。临床表现临床表现p可累及可累及口口腔腔、眼部、眼部、外阴、头外阴、头部等全身部等全身各部位各部位。临床表现临床表现p可累及可累及口口 腔腔、眼部、眼部、外阴、头外
2、阴、头 部等全身部等全身 各部位。各部位。临床表现临床表现p可累及口可累及口腔、腔、眼部眼部、外阴、头外阴、头部等全身部等全身各部位。各部位。临床表现临床表现p可累及口可累及口腔、眼部、腔、眼部、外阴外阴、头、头部等全身部等全身各部位。各部位。临床表现临床表现p可累及口可累及口腔、眼部、腔、眼部、外阴、外阴、头头部部等全身等全身各部位。各部位。临床表现临床表现p可累及口可累及口腔、眼部、腔、眼部、外阴、头外阴、头部等部等全身全身各部位。各部位。病病 因因皮肤结构皮肤结构表皮结构表皮结构病因病因p细胞间通过桥细胞间通过桥粒紧密连接。粒紧密连接。天疱疮患者血天疱疮患者血清中存在的天清中存在的天疱疮
3、抗体损害疱疮抗体损害了表皮细胞间了表皮细胞间的粘连功能的粘连功能桥粒桥粒。病因病因p导致棘层松解，使皮肤粘膜出现松弛性水导致棘层松解，使皮肤粘膜出现松弛性水疱和大疱。疱和大疱。治疗治疗p全身治疗全身治疗首选首选皮质类固醇类激素皮质类固醇类激素，是，是目前治疗天疱疮最有效的药物，应做到及目前治疗天疱疮最有效的药物，应做到及早、足量应用，正确减量；有早、足量应用，正确减量；有继发感染继发感染症症状者应予足量敏感的抗生素；状者应予足量敏感的抗生素；低蛋白血症低蛋白血症、电解质紊乱电解质紊乱等症应及时纠正。等症应及时纠正。p局部治疗局部治疗抽吸疱液抽吸疱液，糜烂面暴露并予，糜烂面暴露并予清创换药清创换
4、药，预防感染；并根据皮损特点选，预防感染；并根据皮损特点选用湿敷、皮质类固醇等用湿敷、皮质类固醇等外用药物外用药物。护护 理理一般护理一般护理皮损护理皮损护理饮食护理饮食护理用药护理用药护理心理护理心理护理护理护理一般护理一般护理 p病室环境病室环境：安静、舒适的：安静、舒适的单间单间，利于通，利于通风，光线充足，便于观察病情，严格风，光线充足，便于观察病情，严格限制限制探视探视人员。人员。室温应室温应保持在保持在22 24，湿度应保持在，湿度应保持在55%65%。每每日通风日通风换气换气23次，每次次，每次30分钟，并注分钟，并注意保暖。意保暖。护理护理一般护理一般护理p病室环境：病室环境：
5、每日紫外线每日紫外线消毒空气消毒空气，每日，每日应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、门等病室设施。门等病室设施。患者所用床单、被服须患者所用床单、被服须经经高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱，保持干燥、整洁、无皱折。折。接触患者前要洗手或戴手套。输液、接触患者前要洗手或戴手套。输液、换药等护理操作时严格注意无菌操作。换药等护理操作时严格注意无菌操作。血压计、听诊器、体温计血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒专人专用并消毒。护理护理皮损护理皮损护理p水疱：水疱：每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱是否破损及有无感染。
6、是否破损及有无感染。大水疱用大水疱用无菌注射器抽无菌注射器抽吸吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、量。量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流抽吸疱液时注意要利于疱液引流。注意注意保保持疱壁的完整性持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓：患者翻身、穿脱衣服时动作缓慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱，慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱，消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。
7、接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。护理护理皮损护理皮损护理p糜烂面：糜烂面：一般采用一般采用暴露疗法暴露疗法，烤灯持续照，烤灯持续照射，清创换药。将患者所穿衣物脱去，以射，清创换药。将患者所穿衣物脱去，以充分暴露皮损，全身糜烂面使用充分暴露皮损，全身糜烂面使用0.9%生生理盐水理盐水500ml+庆大霉素庆大霉素40万单位局部清万单位局部清创，清创后使用创，清创后使用溃疡油纱覆盖溃疡油纱覆盖。清创换药。清创换药过程中注意无菌操作、力度适中，减少粗过程中注意无菌操作、力度适中，减少粗暴动作加重患者的疼痛；夜间入睡时使用暴动作加重患者的疼痛；夜间入睡时使用支被架支被架。护理护理皮损护理皮损护理p
8、糜烂面：糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在如伴有脓性分泌物的创面应先在清创换药前行清创换药前行分泌物培养分泌物培养，根据培养结果，根据培养结果选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大，选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大，并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予以硼酸或者盐水以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。庆大霉素湿敷。护理护理皮损护理皮损护理p口唇粘膜：口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水嘱患者餐前先用无菌生理盐水再用再用3硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为促进促进溃疡愈合，
9、禁忌刷牙溃疡愈合，禁忌刷牙。p口唇粘膜：口唇粘膜：口唇水肿者遵医嘱使用口唇水肿者遵医嘱使用3%硼硼酸溶液局部酸溶液局部冷湿敷冷湿敷；口唇干裂、结痂者遵；口唇干裂、结痂者遵医嘱使用新霉素软膏外涂医嘱使用新霉素软膏外涂 以软化痂皮，促进其自然以软化痂皮，促进其自然 脱落。脱落。护理护理皮损护理皮损护理p眼粘膜眼粘膜：眼结膜充血、红肿且分泌物多者：眼结膜充血、红肿且分泌物多者使用使用生理盐水冲洗结膜囊生理盐水冲洗结膜囊再使用复方地塞再使用复方地塞米松滴眼液。米松滴眼液。p患者夜间闭眼困难，用油纱布覆盖眼睛，患者夜间闭眼困难，用油纱布覆盖眼睛，以防止角膜长久暴露而损伤。以防止角膜长久暴露而损伤。p外阴
10、粘膜外阴粘膜：注意保持外阴的清洁干燥。：注意保持外阴的清洁干燥。外外阴水肿阴水肿者使用者使用3%硼酸溶液湿敷，硼酸溶液湿敷，外阴破外阴破溃、糜烂溃、糜烂者局部清创，同上溶液湿敷者局部清创，同上溶液湿敷23次次/d。护理护理饮食护理饮食护理p大疱和大面积糜烂可使血清蛋白及其他营大疱和大面积糜烂可使血清蛋白及其他营养物质大量丢失。养物质大量丢失。p长期大量服用皮质激素造成体内缺钾和骨长期大量服用皮质激素造成体内缺钾和骨质疏松。质疏松。护理护理饮食护理饮食护理p嘱患者进食半流质高蛋白、高热量、高维嘱患者进食半流质高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，如菜汁、米粥、鸡蛋羹生素、低盐饮食，如菜汁、米粥、鸡
11、蛋羹及软面条等。及软面条等。p待口腔或舌尖水疱好转后逐步过渡到软食待口腔或舌尖水疱好转后逐步过渡到软食。多饮牛奶，多食新鲜水果、蔬菜，少量。多饮牛奶，多食新鲜水果、蔬菜，少量多餐。多餐。p忌食过热、凉、干及辛辣的食物，禁烟、忌食过热、凉、干及辛辣的食物，禁烟、酒等。酒等。护理护理用药护理用药护理p皮质类固醇激素皮质类固醇激素的副作用观察的副作用观察 高血压和高血压和高血糖高血糖：大剂量应用皮质类固醇可引起血：大剂量应用皮质类固醇可引起血压升高、血糖升高，因此需严密监测血压、压升高、血糖升高，因此需严密监测血压、血糖变化，发现异常及时通知医生。血糖变化，发现异常及时通知医生。电电解质紊乱解质紊乱
12、：大剂量皮质类固醇可引起电解：大剂量皮质类固醇可引起电解质紊乱，如血钾降低、水钠潴留、四肢水质紊乱，如血钾降低、水钠潴留、四肢水肿等，应遵医嘱补钾，并限制钠盐的摄入肿等，应遵医嘱补钾，并限制钠盐的摄入.护理护理用药护理用药护理p皮质类固醇激素皮质类固醇激素的副作用观察的副作用观察 消化道溃消化道溃疡疡：大剂量应用皮质类固醇时，胃酸分泌：大剂量应用皮质类固醇时，胃酸分泌增加，应给予抑酸剂、胃粘膜保护剂，同增加，应给予抑酸剂、胃粘膜保护剂，同时注意观察大便颜色，发现异常及时通知时注意观察大便颜色，发现异常及时通知医生。医生。骨折骨折：大剂量应用皮质类固醇后，：大剂量应用皮质类固醇后，使患者骨质疏松
13、，易引起骨折，因此遵医使患者骨质疏松，易引起骨折，因此遵医嘱补充钙剂的同时，还应该防止跌倒、滑嘱补充钙剂的同时，还应该防止跌倒、滑倒、摔伤等意外的发生。倒、摔伤等意外的发生。护理护理用药护理用药护理p皮质类固醇激素皮质类固醇激素的副作用观察的副作用观察 感染感染：长：长期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功能降低，易诱发和加重感染，因此应保持能降低，易诱发和加重感染，因此应保持皮肤及皮损处的清洁。皮肤及皮损处的清洁。蛋白质和脂代谢蛋白质和脂代谢异常异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应蛋白质合成
14、，增加血浆胆固醇浓度，故应嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。护理用药护理p皮质类固醇激素皮质类固醇激素的副作用观察的副作用观察 精神症状精神症状：注意观察患者有无焦虑、抑郁、失眠、欣注意观察患者有无焦虑、抑郁、失眠、欣快、性格改变等，一般停药或减量症状即快、性格改变等，一般停药或减量症状即可消失。保证足量、定时用药，可消失。保证足量、定时用药，逐渐减逐渐减量量，不可随意加减或停药。，不可随意加减或停药。护理护理心理护理心理护理p了解患者的心理状态，以热情的态度、温和的语了解患者的心理状态，以热情的态度、温和的语言、高度的责任心和同情心关怀患者，用熟练精
15、言、高度的责任心和同情心关怀患者，用熟练精湛的技术护理患者，使其心理上获得安全感、亲湛的技术护理患者，使其心理上获得安全感、亲切感。根据不同文化程度进行健康教育，同时做切感。根据不同文化程度进行健康教育，同时做好患者家属的思想工作，让其家属多与患者交流、好患者家属的思想工作，让其家属多与患者交流、沟通，使他们感觉到亲情，放弃顾虑给他们讲解沟通，使他们感觉到亲情，放弃顾虑给他们讲解疾病的发展及转归、用药注意事项，介绍治疗效疾病的发展及转归、用药注意事项，介绍治疗效果好的病例。鼓励患者面对现实，帮助他们正确果好的病例。鼓励患者面对现实，帮助他们正确认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理，认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。树立战胜疾病的信心。
