1、第三节第三节 妇科常用护理技术妇科常用护理技术 第一节 生殖道细胞学检查会阴擦洗会阴擦洗/冲洗冲洗1【目的】保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。【适应证】长期卧床生活不能自理的病人长期卧床生活不能自理的病人 1妇科手术后留置导尿者妇科手术后留置导尿者 2分娩后产妇分娩后产妇 3产褥期会阴有伤口者产褥期会阴有伤口者 4陈旧性会阴裂伤修补术后陈旧性会阴裂伤修补术后 5患有急性外阴炎者患有急性外阴炎者 6【操作前准备操作前准备】（一）用物准备（一）用物准备 棉布垫或橡皮布或一次性会阴垫1块，治疗巾1块，浸有120碘伏或15000高锰酸钾溶液的棉
2、球若干个。无菌纱布2块，干棉球若干个。清洁卫生巾1块。会阴擦洗盘1个，消毒弯盘1个，卵圆钳1把，长镊子1把。（二）操作前准备（二）操作前准备1、衣帽整洁，修剪指甲，戴口罩，核对医嘱 2、核对病人，向病人解释会阴擦洗的目的、方法及注意项，消除思想顾虑，取得患者配合（三）患者准备（三）患者准备 1、排空膀胱 2、脱下一条裤腿，取屈膝仰卧位，双腿屈曲向外分开，暴露会阴部。【操作步骤】两手各持一把镊子，其中一把用于夹取浸有消毒液的棉球，另一把两手各持一把镊子，其中一把用于夹取浸有消毒液的棉球，另一把接过棉球进行擦洗接过棉球进行擦洗将会阴擦洗盘放在床边，在病人臀下垫一次性会阴垫将会阴擦洗盘放在床边，在病
3、人臀下垫一次性会阴垫 第一遍顺序为自上而下，由外向里，首先擦去外阴的血迹、分泌物第一遍顺序为自上而下，由外向里，首先擦去外阴的血迹、分泌物或其他污垢或其他污垢 第二、三遍擦洗顺序为自内向外，或以伤口、阴道为中心，逐渐向第二、三遍擦洗顺序为自内向外，或以伤口、阴道为中心，逐渐向外，最后擦洗肛门，并将棉球丢弃，必要时可多擦几遍直至干净；外，最后擦洗肛门，并将棉球丢弃，必要时可多擦几遍直至干净；用纱布擦干用纱布擦干 撤去用物，协助病人穿好裤子，安置患者休息撤去用物，协助病人穿好裤子，安置患者休息432511.操作时请房内多余的人员（尤其是异性）暂时回避，以减轻病人压力。2.有尿管者，要将尿道口周围反
4、复擦洗干净，还要注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。3.注意观察伤口周围有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。4.擦洗时两把镊子不可接触和混用。【注意事项注意事项】【护理要点】1.观察局部组织，发现异常及时汇报。2.排便后擦洗会阴。3.留置导尿管者，保持导尿管通畅。4.最后擦洗有伤口感染的病人。5.冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。6.无菌操作。第一节 生殖道细胞学检查阴道灌洗阴道灌洗/冲洗冲洗2【目的】可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。【用物准备用物准备】1、橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个、一次性手套1副、窥阴
5、器1个。2、灌洗溶液 常用的有1：5000的高锰酸钾溶液、生理盐水2：1000或5：1000的碘伏溶液、4硼酸溶液、24碳酸氢钠溶液等。【适应证】各种阴道炎、宫颈炎的治疗各种阴道炎、宫颈炎的治疗1子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备2【操作步骤】协助病人摆体位协助病人摆体位 膀胱截石位膀胱截石位核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明配置灌洗液配置灌洗液冲洗外阴、阴道冲洗外阴、阴道撤去用物，协助病人穿好裤子，安置病人休息撤去用物，协助病人穿好裤子，安置病人休息43251【注意事项】1.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。2.灌洗液温度 4143。3.根据不
6、同的灌洗目的选择溶液。4.灌洗头插入不宜过深，弯头向上。5.排除禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。6.产后10天或妇产科手术2周后的病人，若合并感染，可行低位阴道灌洗。7.未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗；第一节 生殖道细胞学检查会阴湿热敷会阴湿热敷3【目的】促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。（一）用物准备用物准备 橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个，镊子2把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50硫酸镁、95酒精。【操作准备操作准备】（二）操作前准备（二）操
7、作前准备衣帽整洁，洗手，修剪指甲，戴口罩，核对医嘱【适应证】会阴部水肿及会阴血肿的吸收期会阴部水肿及会阴血肿的吸收期1会阴伤口硬结及早期感染等病人会阴伤口硬结及早期感染等病人2【操作步骤】协助病人暴露热敷部位协助病人暴露热敷部位核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温纱布，外面盖上棉布垫保温每每35分钟更换热敷垫分钟更换热敷垫1次，热敷时间约次，热敷时间约1530分钟分钟 撤去用物，协助病人穿好裤子，并整理床铺撤去用物，协助病人穿好裤子，并整理床铺 43251【护理要点】1.应在会阴
8、擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2.温度一般为4148。3.湿热敷的面积应是病损范围的2倍。4.定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。5.随时评价热敷的效果。第一节 生殖道细胞学检查阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药 4【目的】治疗各种阴道和子宫颈的炎症。会阴垫会阴垫1 1个、窥阴器个、窥阴器1 1个、带线大棉球、长镊子个、带线大棉球、长镊子1 1把、长棉签、把、长棉签、消毒棉球、喷洒器消毒棉球、喷洒器1 1个、药品（药片、药粉、药液、药膏）、个、药品（药片、药粉、药液、药膏）、阴道灌洗用品、一次性手套阴道灌洗用品、一次性手套【用物准备用物准备】【适应证】【适应证】种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎
9、种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎【操作步骤】病人取膀胱截石位，暴露外阴病人取膀胱截石位，暴露外阴 核对患者，向病人解释宫颈上药目的、方法及注意事项，核对患者，向病人解释宫颈上药目的、方法及注意事项，消除思想顾虑，取得患者配合消除思想顾虑，取得患者配合外阴擦洗或阴道灌洗，用窥阴器暴露阴道或宫颈，消毒棉外阴擦洗或阴道灌洗，用窥阴器暴露阴道或宫颈，消毒棉签擦去黏液签擦去黏液 采用喷洒法、涂擦法、纳入法、宫颈棉签上药法等方法采用喷洒法、涂擦法、纳入法、宫颈棉签上药法等方法 撤去用物，协助病人穿好裤子撤去用物，协助病人穿好裤子 43251【护理要点】1.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂
10、上药物。2.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部，以免药液下流灼伤正常组织。药物涂好后用棉球吸干，即应如数取出所垫的纱布或棉球。宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。【护理要点】3.棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。4.阴道栓剂于晚上或休息时上药。5.给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或用手指将药片推入阴道。6.经期或子宫出血者不宜阴道给药。7.用药期间应禁止性生活。第一节 生殖道细胞学检查坐浴坐浴5【目的】坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴、阴道、肛门炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。1、清洁作用 外阴、阴
11、道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的。2、治疗作用 当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果。坐浴椅坐浴椅【适应证】外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。1治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的病人。异性炎症、子宫脱垂的病人。2会阴切口愈合不良时会阴切口愈合不良时3【操作步骤】病人脱去裤子至膝盖部，暴露臀部，注意保暖病人脱去裤子至膝盖部，暴露臀部，注意保暖 核对患者，向病人解释坐浴目的、方法及注意事项，消核对患者，向病人解释坐
12、浴目的、方法及注意事项，消除思想顾虑，取得患者配合除思想顾虑，取得患者配合按比例配制好所需溶液按比例配制好所需溶液1000ml，水温在，水温在4143，将坐，将坐浴盆置于坐浴架上浴盆置于坐浴架上 病人全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续病人全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。结束分钟左右。结束后用无菌纱布蘸干外阴部后用无菌纱布蘸干外阴部。撤去用物，协助病人穿好裤子撤去用物，协助病人穿好裤子 43251【护理要点】1.1.月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7 7天内的产天内的产妇禁止坐浴。妇禁止坐浴。2.2.坐浴溶液应严格按比例配置。坐浴溶液应严格按比例配置。
13、3.3.水温保持在水温保持在4143。4.4.坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。5.5.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。6.6.病人如果有伤口，坐浴盆及溶液均需无菌，坐浴后应给予伤口换药，更换敷料，病人如果有伤口，坐浴盆及溶液均需无菌，坐浴后应给予伤口换药，更换敷料，避免感染。避免感染。7.病人坐浴时，应注意观察病人面色、脉搏有无异常，如有异常，立即停止坐浴病人坐浴时，应注意观察病人面色、脉搏有无异常，如有异常，立即停止坐浴并通知医生处理。并通知医生处理。第一节 生殖道细胞学检查乳房护理乳房护理 6【目的】保持乳房、乳头
14、的清洁卫生保持乳房、乳头的清洁卫生 1适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管、适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放，有助于减少产后乳汁淤积输乳窦开放，有助于减少产后乳汁淤积 4改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷。改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷。3强韧乳头，防止产后哺乳造成的乳头皲裂强韧乳头，防止产后哺乳造成的乳头皲裂 2【用物准备用物准备】毛巾一条，脸盆，浴液，合适的棉质胸罩。【操作步骤】病人取坐位，暴露胸部，注意保暖病人取坐位，暴露胸部，注意保暖 核对、评估，解释说明核对、评估，解释说明清洁及按摩清洁及按摩 乳头伸展练习、乳头牵拉练习等乳头伸展练习、乳头牵拉练习等 撤去用物，协助病人穿
15、好上衣撤去用物，协助病人穿好上衣 432511.乳房护理一般于怀孕满37周开始，可由孕妇本人或家属协助进行。2.清洗乳头时可以使用浴液，但不要使用肥皂，因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物，容易使乳头皲裂，增加感染机会。3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头。4.对乳头扁平或凹陷的孕妇，多数在分娩前可自行改善，一般不影响哺乳，也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起。严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法。【护理要点护理要点】第一节 生殖道细胞学检查新生儿沐浴新生儿沐浴 7【目的】清洁新生儿皮肤，协助皮肤排泄和散热1促进血液循环，加速新陈代谢2活动肢体，观察全身皮肤情况3【操作前准备
16、】1工作人员准备 着装整洁、无长指甲、洗手。2新生儿准备 了解新生儿喂奶情况；评估新生儿病情、精神、体温、呼吸及全身皮肤情况。3用物准备 浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、消毒液、爽身粉、棉签、磅秤等。【操作步骤】检查新生儿全身情况检查新生儿全身情况核对新生儿，向家属解释新生儿沐浴目的、核对新生儿，向家属解释新生儿沐浴目的、方法，消除思想顾虑，取得家属配合方法，消除思想顾虑，取得家属配合将水温调至将水温调至38-40，沐浴台上铺上垫子、大毛巾，沐浴台上铺上垫子、大毛巾；沐浴；沐浴池内放一头高脚低的垫架，将所需用物放置妥当池内放一头高脚低的垫架，将所需用物放置妥当沐浴
17、沐浴 将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾擦干全身，双眼滴抗生将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾擦干全身，双眼滴抗生素眼液，更换脐带敷料，扑婴儿爽身粉素眼液，更换脐带敷料，扑婴儿爽身粉。43251【操作步骤】【护理要点】1沐浴应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防止溢奶或呕吐2沐浴前应洗手，避免交叉感染。3.操作时动作轻稳，注意保暖，减少暴露，防止受凉。4.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿，防止浴水进入耳、鼻、眼、口腔内。5.注意洗净皮肤皱褶处，尤其男婴的阴囊。脐带未脱落时，注意勿弄湿脐带敷料。6.沐浴过程中，应注意保暖、新生儿安全，并密切观察新生儿的反应及全身皮肤有无红肿、皮疹、脓点、糜烂等。应与新生儿进行目光
18、、语言、抚摸等交流，以表达其爱和关怀。第一节 生殖道细胞学检查新生儿抚触新生儿抚触81.提高迷走神经兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的释放，有利于消化吸收，促进新生儿体重增长和智力发育。2.减少哭闹，增加新生儿睡眠。3.促进呼吸循环功能。4.刺激新生儿淋巴系统，增强抗病能力。5.增进母子感情，满足新生儿情感需求。【目的】【适应证】足月分娩的新生儿，包括自然分娩及剖宫产儿。足月分娩的新生儿，包括自然分娩及剖宫产儿。1妊娠妊娠32323636周分娩的早产儿、低体重儿（体重周分娩的早产儿、低体重儿（体重200020002500g2500g，住院期间无需特殊处置者）。，住院期间无需特殊处置者）。2新生儿疾病
19、康复后期者新生儿疾病康复后期者4妊娠合并症胎儿宫内发育迟缓者妊娠合并症胎儿宫内发育迟缓者3【操作前准备】1工作人员准备 着装整洁、无长指甲、取下手表、戒指，洗手。2新生儿准备 了解新生儿喂奶情况、有无哭闹；评估新生儿病情、肌张力、体温及全身皮肤情况。3用物准备 毛巾、尿布、清洁衣裤、润肤油、音乐等【操作步骤】【操作步骤】【操作步骤】【注意事项】1抚触应选择在新生儿两次喂奶之间，以清醒、不疲倦、不饥饿、不烦躁，沐浴后、午睡醒后或晚上睡前较好。2每次抚触1520分钟，每日23次。3抚触一开始时，动作应轻柔，然后逐渐增加力度。4抚触过程中应注意观察新生儿的反应，如有哭闹、肌张力增加、肤色异常、呕吐等则应停止抚触。同时，应通过目光、语言等与新生儿进行情感交流。5早产儿应在温度适宜的环境中进行抚触，体温不稳定者应在暖箱内进行。
