1、女性不同阶段生女性不同阶段生理特点理特点2022-8-112概概 要要n下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴的调控卵巢轴的调控n月经周期内的调控月经周期内的调控n生命中的变化规律生命中的变化规律2022-8-113下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢卵巢相互精密调控相互精密调控2022-8-1142022-8-115女性生殖内分泌相关激素女性生殖内分泌相关激素皮层皮层下丘脑下丘脑n垂体促性腺激素释放激素（垂体促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）垂体垂体n卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）n黄体生成素（黄体生成素（LHLH）卵巢卵巢n甾体激素：甾体激素：n雌激素（雌激素（E E2 2）n孕酮（孕酮（P P0 0
2、）n睾酮（睾酮（T T0 0）上级激素对下级有刺激作用，下级激素上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级有负反馈也有正反馈作用对上级有负反馈也有正反馈作用任一环节异常，均可导致HPO轴失调2022-8-1162022-8-117女性一生卵巢储备的变化2022-8-118原始卵泡数量年龄（岁）2022-8-119各国初潮年龄的变化2022-8-1110青春期前性激素变化胚胎和胎儿期青春期儿童期2022-8-1111围绝经期，女性围绝经期，女性性激素波动最明显性激素波动最明显2022-8-1112经前期综合征经前期综合征2022-8-1113Ying Li,Qi Yu,Liangkun Ma,et
3、 al.Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city.Maturitas 61(2008)2382422022-8-1114正常的体温调节体温调节紊乱，出现症状潮热潮热潮热出汗阈值潮热出汗阈值核心体温核心体温寒冷发抖阈值寒冷发抖阈值Tc潮热出汗阈值潮热出汗阈值寒冷发抖阈值寒冷发抖阈值 Tc核心体温核心体温雌激素与中枢神经系统雌激素与中枢神经系统更年期下丘脑体温调节中枢的体
4、温调定点范围变窄，更年期下丘脑体温调节中枢的体温调定点范围变窄，所以容易过度怕热或畏寒所以容易过度怕热或畏寒 Rapkin AJ.Vasomotor symptoms in menopause:physiologic condition and central nervous system approaches to treatment.Am J Obstet Gynecol 2007;196:97-1062022-8-1115月经周期随年龄的变化月经周期随年龄的变化2022-8-1116解读性激素化验单FSH（卵泡刺激素）LH（黄体生成素）与FSH的比例T（睾酮）PRL（泌乳素）E2（雌二醇
5、）P（孕激素）测定时机：测定时机：早卵泡期（月经第早卵泡期（月经第24天），非孕激素撤退出血之后天），非孕激素撤退出血之后2022-8-1117化验单的提示化验单的提示nFSH、LH正常范围，正常范围，E2降低降低：下丘脑性：下丘脑性闭经闭经nFSH、LH降低，降低，E2降低降低：垂体性闭经、：垂体性闭经、下丘脑性闭经下丘脑性闭经nFSH升高，升高，FSH/LH1：卵巢功能衰退：卵巢功能衰退nLH升高明显，升高明显，LH/FSH2.5：PCOSnPRL升高升高：高泌乳素血症：高泌乳素血症nT升高升高：高雄激素血症：高雄激素血症n各项大致正常各项大致正常：子宫性闭经：子宫性闭经2022-8-11
6、18评价卵巢储备能力克罗米芬刺激试验n月经周期5天，每天口服克罗米芬100mg，共计5天n在月经周期第10天，测FSHn若FSH20U/L（有人认为10U/L），则提示卵巢储备功能下降2022-8-1119垂体功能试验GnRH兴奋试验兴奋试验n方法方法nGnRH100g一次性静脉注射一次性静脉注射n用药后用药后30-90分钟，测分钟，测LH、FSHn结果判断结果判断nLH升高升高3倍而倍而FSH不变，垂体功能良好不变，垂体功能良好nLH无反应，则垂体功能不良无反应，则垂体功能不良nFSH、LH反应亢进或反应亢进或FSH反应较反应较LH亢进，亢进，则卵巢功能衰退则卵巢功能衰退2022-8-1120小小 结结n下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴有着精密调控的内卵巢轴有着精密调控的内在机制在机制n性激素是重要的神经调质，其大幅度波性激素是重要的神经调质，其大幅度波动可能导致神经递质失协调，从而出现动可能导致神经递质失协调，从而出现临床症状临床症状2022-8-11212022-8-1122谢谢 谢！谢！
