1、固定修复生物力学固定修复生物力学嵌体与充填修复嵌体与充填修复 固位力固位力牙体组织切割时的应力牙体组织切割时的应力 切割时产热造成牙髓组织损伤切割时产热造成牙髓组织损伤 减少了剩余牙体组织的量，使其承受减少了剩余牙体组织的量，使其承受牙合力载荷的能力下降牙合力载荷的能力下降 充填修复洞型设计的力学充填修复洞型设计的力学1、充填材料、充填材料2、洞型设计、洞型设计 尖锐的与圆钝的点线角尖锐的与圆钝的点线角 窝洞的宽度与深度窝洞的宽度与深度3、固位针、固位针 粘着型、螺纹型、楔入型粘着型、螺纹型、楔入型 影响固位针固位与应力分布的因素影响固位针固位与应力分布的因素 固位针的类型固位针的类型 固位针
2、的直径固位针的直径 固位针的长度固位针的长度 固位针的数目固位针的数目固位针的应用只能增强修复体的固位力，固位针的应用只能增强修复体的固位力，不能增强修复牙的强度不能增强修复牙的强度嵌体的应力嵌体的应力 点线角应圆钝，尽量减小窝洞深度点线角应圆钝，尽量减小窝洞深度 楔效应楔效应全全 冠冠 冠设计的力学冠设计的力学 牙合面形态牙合面形态轴壁聚合度轴壁聚合度邻面设计邻面设计边缘设计边缘设计金瓷冠、全瓷冠、金属冠金瓷冠、全瓷冠、金属冠桩桩 冠冠 桩的功能桩的功能 固位、对剩余牙体组织保护固位、对剩余牙体组织保护 桩的固位桩的固位桩的材料桩的材料 桩的形态桩的形态 桩的直径桩的直径 桩的长度桩的长度粘
3、固剂粘固剂桩的表面结构及处理桩的表面结构及处理桩的设计与应力分布桩的设计与应力分布 根折的原因根折的原因 材料的要求材料的要求 金属桩金属桩 铸造桩：镍铬、钴铬合金、钛合金、金合金铸造桩：镍铬、钴铬合金、钛合金、金合金 预成桩预成桩 非金属桩非金属桩 纤维树脂桩纤维树脂桩碳纤维桩 玻璃纤维桩石英纤维桩 聚乙烯编织纤维 纤维树脂桩：纤维树脂桩：优点优点：弹性模量与牙本质的接近：弹性模量与牙本质的接近 耐腐蚀性和生物相容性好耐腐蚀性和生物相容性好 粘接性能好粘接性能好 光学性能好光学性能好 易取出易取出 缺点缺点：其潜在弯曲易使粘接剂受到拉伸和剪切力：其潜在弯曲易使粘接剂受到拉伸和剪切力瓷桩：氧化
4、铝、氧化锆瓷桩：氧化铝、氧化锆 性能性能：光学性能好：光学性能好 生物学性能好生物学性能好 机械性能好机械性能好 制作技术制作技术：粉浆涂塑技术：粉浆涂塑技术 精密复制加工技术精密复制加工技术 两段式（粘接技术、热压铸技术）两段式（粘接技术、热压铸技术）桩的设计与应力分布桩的设计与应力分布桩的形态桩的形态 锥形桩、平行桩、螺纹桩、光滑桩、锯齿桩锥形桩、平行桩、螺纹桩、光滑桩、锯齿桩桩的直径桩的直径 柱形桩直径越大，桩末端形成的压应力越大，柱形桩直径越大，桩末端形成的压应力越大，且易引起侧穿和牙根折裂。且易引起侧穿和牙根折裂。桩的直径大小的改变对根管内张应力和剪应力桩的直径大小的改变对根管内张应
5、力和剪应力的分布并无影响，且通过全冠覆盖，会明显改变的分布并无影响，且通过全冠覆盖，会明显改变桩核系统的受力情况。桩核系统的受力情况。桩的长度：桩的长度：影响固位的主要因素影响固位的主要因素 桩越长，固位越好，桩与预备根管间的表面桩越长，固位越好，桩与预备根管间的表面接触面积也增加，桩对载荷的分布能力也增加。接触面积也增加，桩对载荷的分布能力也增加。桩的长度至少等于或大于临床牙冠的长度，不桩的长度至少等于或大于临床牙冠的长度，不仅可降低修复体的旋转中心，且有利于载荷应力仅可降低修复体的旋转中心，且有利于载荷应力的合理分布及剩余牙体组织地保护。的合理分布及剩余牙体组织地保护。核的功能核的功能 恢
6、复缺失牙体组织和提供固位力恢复缺失牙体组织和提供固位力 防止桩受载荷时下沉，使根尖部应力降低防止桩受载荷时下沉，使根尖部应力降低核的材料核的材料 与桩可以是同一材料或不同材料与桩可以是同一材料或不同材料 铸造金属、复合树脂、汞合金、瓷铸造金属、复合树脂、汞合金、瓷桩核的角度桩核的角度粘固剂粘固剂 对桩冠应力分布的影响对桩冠应力分布的影响合力因素对牙本质应力分布的影响合力因素对牙本质应力分布的影响 余留牙槽骨高度对牙本质应力分布的影响余留牙槽骨高度对牙本质应力分布的影响 固固 定定 义义 齿齿 固定桥表面的应力分析固定桥表面的应力分析 应力的大小和应变的方向与载荷作用的部位、应力的大小和应变的方
7、向与载荷作用的部位、大小有关。大小有关。表面应变随载荷的加大而增大；离加载点越远，表面应变随载荷的加大而增大；离加载点越远，应变越小；同一载荷下，上前牙桥的应变大于下颌应变越小；同一载荷下，上前牙桥的应变大于下颌前牙，后牙桥的应变小于前牙桥。前牙，后牙桥的应变小于前牙桥。桥体的长度、宽度、高度是影响应变的重要因素，桥体的长度、宽度、高度是影响应变的重要因素，长度（跨度）影响最大。长度（跨度）影响最大。制作材料的弹性模量高，应变小。制作材料的弹性模量高，应变小。连接体增厚可减小连接体区的剪应力。连接体增厚可减小连接体区的剪应力。基牙支持力强者基牙支持力强者,受力后产生的应力和应变均小。受力后产生
8、的应力和应变均小。加载点位于桥体正中时，桥体表现为弯曲变形；加载点位于桥体正中时，桥体表现为弯曲变形；加载点位于双端固定桥的一端时，桥体产生类似悬臂加载点位于双端固定桥的一端时，桥体产生类似悬臂梁的应力反应。梁的应力反应。基牙和牙周组织的应力分析基牙和牙周组织的应力分析 基牙牙槽骨高度降低时，支持力减少，牙周膜基牙牙槽骨高度降低时，支持力减少，牙周膜内应力增大。内应力增大。固定桥修复前后相比，修复后基牙及牙周组织固定桥修复前后相比，修复后基牙及牙周组织的应力均值相对降低，分布较为均匀。的应力均值相对降低，分布较为均匀。同一载荷下，基牙牙根条件好时，应力值较低，同一载荷下，基牙牙根条件好时，应力
9、值较低，分布较均匀。分布较均匀。受垂直载荷时，基牙牙周组织以压应力为主；接受垂直载荷时，基牙牙周组织以压应力为主；接受斜向或水平载荷时，基牙牙周同时受拉应力和压应受斜向或水平载荷时，基牙牙周同时受拉应力和压应力。力。桥两端有邻牙和接触关系存在时，部分载荷可传桥两端有邻牙和接触关系存在时，部分载荷可传递至邻牙及支持组织，略降低基牙牙周的应力。递至邻牙及支持组织，略降低基牙牙周的应力。基牙颈周区是应力集中区。基牙颈周区是应力集中区。接触式桥体下的牙龈组织可分担极少量的载荷。接触式桥体下的牙龈组织可分担极少量的载荷。双端固定桥的应力分析双端固定桥的应力分析 修复后牙合力分散，基牙及支持组织的应力修复
10、后牙合力分散，基牙及支持组织的应力分布更均匀，有利于牙周组织的健康。分布更均匀，有利于牙周组织的健康。基牙条件不同，数量不同，两端分担的力值基牙条件不同，数量不同，两端分担的力值有差别。有差别。应在支持力较弱的一侧增加基牙。应在支持力较弱的一侧增加基牙。对垂直向载荷的承受力较大，对水平向的承对垂直向载荷的承受力较大，对水平向的承受力最小。受力最小。半固定桥的应力分析半固定桥的应力分析 固定端受力或桥体受侧方力时，两端应力固定端受力或桥体受侧方力时，两端应力分布不均。分布不均。活动连接端也可能出现应力集中。活动连接端也可能出现应力集中。单端固定桥的应力分析单端固定桥的应力分析 受垂直载荷时，近缺
11、隙侧基牙承受压应力，受垂直载荷时，近缺隙侧基牙承受压应力，远缺隙侧基牙承受拉应力。远缺隙侧基牙承受拉应力。最大应力集中于基牙的颈部和根尖区，应采最大应力集中于基牙的颈部和根尖区，应采取减轻桥体合力的措施。取减轻桥体合力的措施。两基牙桥的旋转运动量小于单基牙桥，对基两基牙桥的旋转运动量小于单基牙桥，对基牙损伤小。牙损伤小。倾斜基牙固定桥的应力分析倾斜基牙固定桥的应力分析 牙体预备时应尽量减小倾斜度。牙体预备时应尽量减小倾斜度。一定倾斜度范围的基牙在固定桥修复后，倾斜一定倾斜度范围的基牙在固定桥修复后，倾斜基牙接受的力更接近轴向力，可改善倾斜基牙的应基牙接受的力更接近轴向力，可改善倾斜基牙的应力分布。力分布。基牙倾斜度较大时，可能产生向近中的推力，基牙倾斜度较大时，可能产生向近中的推力，必要时应增加前基牙数。必要时应增加前基牙数。应力集中区与结构的关系应力集中区与结构的关系 应力集中区：应力集中区：连接体处，加载点附近，基牙颈周骨皮质处，连接体处，加载点附近，基牙颈周骨皮质处，基牙根尖区，牙槽嵴顶处，牙、骨组织内固定桥基牙根尖区，牙槽嵴顶处，牙、骨组织内固定桥旋转运动中心处。旋转运动中心处。应加强固定桥应力集中区的结构应加强固定桥应力集中区的结构
