四肢瘫病人的良肢位摆放文本课件.ppt

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资源描述

1、四肢瘫病人的良肢位摆放昆明医科大第二附属医院康复科周红评 估 病人功能障碍情况 心理反应、合作程度 肌力、痉挛情况、自理能力及所配置辅助器械 环境温度、安全感准 备 物品 床单位整齐、良肢位枕头 环境 安静、整洁、有安全感 沟通 向病人解释,说明目的,取的配合仰卧位1.上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置,肘伸直,腕背伸约30-40,手指稍屈曲,拇指对掌。2.下肢 伸髋并稍外展,伸膝但避免过度伸展,踝背屈至中立位,两侧髋关节外侧各放一小枕(或用大浴巾卷成卷,各垫于两侧大腿外侧至小腿外侧),以保持髋关节外展而不旋转。双足底放一大枕或足板,保持踝关节的中立位。必要时在两腿之间放一枕头,以防

2、髋内收,防止股骨内踝和踝受压。侧卧位1.上肢 下面的手臂 前肩伸并屈曲90,以防身体直接压在肩上,肘关节背曲,前臂旋后,在胸壁和上肢之间放一个枕头。上面的手臂 肩同上,但肘伸展并旋前,用枕头支持手臂。腕背伸约30-40,手指稍屈曲,拇指对掌。2.下肢 双下肢稍曲髋、屈膝、踝背伸,双下肢之间放一个枕头,上面的腿稍后于下面的腿,使上面的肢体可以轻压在下面的肢体上。踝关节要保持90,在脚底和床架之间增加软垫,保持踝关节的角度。操作 操作操作熟练、动作快捷、方法正确 病人安全无损伤 相关问题解答正确 沟通 态度和蔼,得到病人的理解和配合 随时注意收集病人的资料 时间 10分钟内完成,每超过1分钟扣1分

3、 注意事项1.2-3小时变换一次体位,以维持良好的血液循环2.侧卧位时确保使头部和颈椎保持正常对线3.消除患者紧张和焦虑情绪,不良的心理状态可使肌张力增高 4.所有颈椎椎体损伤的四肢瘫痪患者均应采用手的休息位夹板,防止出现选择性的肌肉萎缩而导致患者的手变得“扁平”(猿手)使手的功能丧失从患者侧翻坐起(需要其他人的帮助)1.病人先自己坐成患侧卧位,并将双侧小腿移至床沿外。2.帮助者面向病人站立,一手放在患肩向上抬起,一手放在健侧骨盆前缘或髂前上脊处向下压,双手同时用力即可坐起。3.调整坐姿,将患手放在大腿上,足接触地面在帮助下坐位至站立位1.病人坐在床或椅子前缘,双足平放地上,膝位于足尖上方(屈

4、膝大于90)。2.治疗者面向病人站立,将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住,一手放在患者肩胛骨处,一手放在健侧盆骨后缘,双膝夹住患膝两侧(或是用自己的膝放在患膝内侧,足放在患足外侧,从内、外方向固定患侧下肢)。3.站起时,病人身体前倾,重心转移双膝之间,双足不动。治疗者双手先前、向上引导,同时发出口令“起来”,顺势将病人托起。4.站起后,有自己的膝部稍顶住患膝,防止“打软”。5.调整好站立姿势,保持抬头、挺胸、体重均匀分布在双侧下肢上6.坐下时,身体前倾,臀部向后,缓慢移动重心,直到完全做下。自己站起 病人坐在床边或椅子前缘,双足平放地下,膝位于足尖上方,双手交叉相握,上肢向前、向上抬起。同时,身体前倾,中心移到膝的前方,直到站起。操作 操作熟练、动作快捷、方法正确 病人安全无损伤 相关问题解答正确 沟通 态度和蔼,得到病人的理解与配合 随时注意收集病人资料 时间 15分钟内完成,每超1分钟扣1分1.床上翻身及转移,不管翻向患侧还是健侧,整个活动都应先转头和颈,在正确地转肩、上肢、躯干、腰、盆骨和下肢,保持脊柱的伸直位,防止扭曲。2.互相转移时,两个平面之间的高度尽可能相等并尽可能靠近,确保两个平面稳定,如轮椅转移 时必先制动3.转移时注意安全,不易过快,避免碰伤肢体的皮肤,防止跌倒4.翻身及转移都要确保足够的空间活动,保证患者的安全与舒适并保持肢体的功能的肢体位 谢 谢

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