1、定义：口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织 上的类型各异、种类众多的疾病总称。包括：1 口腔粘膜本身固有的疾病（复发性口疮）2 口腔粘膜与皮肤疾病共同的表现（扁平苔藓）3 全身性或系统性疾病的口腔表征（血液病）4 合并起源于外胚层和中胚层的疾病（白塞病）大众：了解病因，避免可控制的诱发因素；养成良好生活习惯；能够通过自查 对疾病早发现、早就诊；配合治疗。医生：正确诊断、治疗，特别对口腔癌前 病变和早期口腔癌的处理。1 复发性阿弗他溃疡2 单纯疱疹3 球菌性口炎4 口腔念珠菌病 5 口腔扁平苔藓6 口腔白斑 7 地图舌8 沟纹舌9 迷脂症 复发性阿弗他溃疡病因：多种因素共同作用的结果 1 免疫因
2、素 2 遗传因素 3 系统性疾病因素 4 感染因素 5 环境因素 6 其他因素溃疡：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。糜烂：粘膜的表浅缺损，为上皮部分损伤，不损伤基底细胞层。临床表现：1 灼痛感2 发病初为局灶性充血水肿，呈小红、白点，后形成 2-4mm圆或椭圆溃疡，周界清楚，孤立散在 “黄、红、凹、痛”3 好发于角化程度差的区域4 自限性、复发性 发作期(前驱期、溃疡期）愈合期间歇期 预防：摸索复发规律，寻找并避免、减少诱发因素。调节生活节律、情绪，均衡饮食，少吃刺激食物。增强免疫力，积极治疗全身疾病。治疗：1 全身治疗对因治疗、减少复发，争取缓解 免疫调节剂
3、、维生素、微量元素、中医药2 局部治疗消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合 消炎：片剂、散剂、喷剂、膜剂、漱口剂 止痛：饭前涂稀释的麻药 重型、顽固性：封闭、理疗 单纯疱疹病因：单纯疱疹病毒感染诱因：感冒、月经期、情绪、局部机械损伤、阳光等临床表现：原发性（6岁，6月-2岁）前驱期 （接触史，发热、头痛、烦躁等，口腔粘膜 充血水肿）水疱期（成簇针头大小水疱，壁薄、透明）糜烂期（溃疡融合成大面积糜烂）愈合期（自限性）复发性（成人/唇部）1 以起疱开始 2 位置固定与复发性阿弗他溃疡的鉴别诊断：1病因（感染/以免疫为主的多因素）2发作部位（遍及口腔粘膜各处/无角化粘膜）3溃疡形态（大片糜烂/散在孤立
4、)4发疱期5全身损害 与手足口病的鉴别 预防：隔离传染源 避免诱发因素治疗：1 全身 抗病毒药物（阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素）免疫调节剂、抗炎药物、中医药 早期：抗病毒口服液、板蓝根；中期：口炎宁颗粒 2 局部局部 漱口水（氯己定、多贝尔、利凡诺）、漱口水（氯己定、多贝尔、利凡诺）、药膏（阿昔洛韦软膏、酞丁胺软膏）药膏（阿昔洛韦软膏、酞丁胺软膏）含片（溶菌酶、华素片）含片（溶菌酶、华素片）物理疗法（激光）物理疗法（激光）3 对症支持治疗对症支持治疗 卧床、体液平衡、退热、止痛卧床、体液平衡、退热、止痛球菌性口炎 可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血，覆灰白、黄褐假膜，较厚且突出粘膜表面，致密光滑
5、，擦去后遗留糜烂面，周围有明显炎症反应区，唾液多，口臭。特征：形成假膜损害 又称膜性口炎病因：细菌感染（金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等）预防：身体衰弱和发生其他口炎时，特别注意口腔卫生，正确使用漱口水。治疗：1 全身 抗生素（细菌培养+药敏实验）维生素（VitB、VitC）中成药 清热解毒2 局部 漱口液 治疗口腔溃疡的喷剂、散剂、含片3 支持治疗口腔念珠菌病病因：念珠菌感染（白色念珠菌、热带念珠菌、高里念珠菌）特性：喜酸恶碱 条件致病菌 1 念珠菌的毒力2 宿主防御功能和易感因素 免疫功能、维生素微量元素、葡萄糖含量、机械屏障、细胞因子3 医源因素 抗生素、激素使用
6、不当 临床表现：念珠菌性口炎 急性假膜型 急性红斑型 慢性红斑型 慢性增殖型 念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎 慢性粘膜皮肤念珠菌病急性假膜型婴儿、衰弱病人充血粘膜上出现散在白点，微突起，融合成片急性红斑型大量使用抗生素、消耗性疾病外形弥散的红斑，舌慢性红斑型戴义齿中老年粘膜亮红色水肿、或有黄白色斑点，上腭慢性增殖型白色角质斑块，念珠菌性白斑口角内侧三角区结节状、颗粒状预防：1 禁止滥用抗生素2 避免产房交叉感染，婴幼儿哺乳用具高温消毒、干燥3 儿童改正舔唇吮舌习惯4 老年人义齿的恰当修复和清洁治疗：1 局部 2%-4%碳酸氢钠溶液 5-10万U/ml制霉菌素溶液 0.2%氯己定 华素片 中成药（西
7、瓜霜、冰硼散）2 全身 抗真菌药 免疫增强剂3 手术（异常增生）口腔扁平苔藓病因：不明1 心理因素2 内分泌因素3 免疫因素4 感染因素5 微循环障碍因素6 遗传因素7 全身疾病临床表现：1 发生于口腔粘膜任何部位（颊），多左右对称。2 自感粘膜粗糙、烧灼感、口干、遇辛辣食物灼痛。3 主要病损为白色、灰白色小丘疹组成各种花纹，充血糜烂、萎缩、水疱。皮肤损害为紫红色扁平丘疹。指（趾）甲病损。预防：1 调整精神状态、睡眠、月经状况等2 纠正全身疾病3 去除局部刺激因素：清除牙石治疗：1 1 全身1 1）免疫调节剂（转移因子）、免疫抑制剂 （激素、羟氯喹）2 2）中医中药3 3）维生素、微量元素2
8、2 局部1 1）鱼肝油、维A A酸软膏2 2）糜烂区 治疗溃疡的喷剂、含漱剂3 3）严重 基底部激素注射口腔白斑病因：1 吸烟、喜食过烫和酸辣、嚼槟榔2 念珠菌感染3 全身因素（微量元素、微循环改变、易感的遗传因素、维生素缺乏）癌变倾向：1 年龄2 性别3 吸烟4 部位5 类型6 病理7 病变时间8 症状预防：去除刺激因素，戒烟、酒，少吃烫、辣调磨残根残冠，去除不良修复体治疗：1 1 局部 维A A酸霜、鱼肝油 切除2 2 全身 维胺酯、鱼肝油、维生素A A 中药地图舌一种浅表性非感染性舌部炎症游走性舌炎病因：不明1 遗传因素2 免疫因素（过敏体质人群）3 精神心理因素4 其他因素 局部因素（
9、乳牙萌出、龋齿）营养不良（消化不良、VitB缺乏、缺锌）内分泌因素（月经紊乱、怀孕）胃肠紊乱、贫血临床表现：儿童多见舌背、舌尖、舌缘病损中央区丝状乳头萎缩，粘膜充血发红，周边区丝状乳头增厚、呈白色条带或弧 线状分布，边界清楚边扩展边修复 游走无不适预防：纠正有关发病因素，减少复发次数治疗：无明显症状，不需治疗，心理疏导维生素补充、抗阻胺剂伴感染时对症使用抗感染药，局部用漱口液沟纹舌病因：1 年龄因素2 营养因素3 全身疾病4 遗传因素5 感染因素临床表现：舌背沟纹、裂纹，沟底粘膜完整无渗血疼痛口干预防：纠正有关发病因素治疗：抗感染、维生素、铁剂、中药漱口液使用时要将舌背拱起迷脂症 多见于青春期后男性，好发于两颊粘膜腮腺导管口周围、磨牙后区、上下唇红、口角内侧，为淡黄色、黄色小点，一般无不适，无需治疗。
