1、路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索2022年8月11日星期四卫生财务管理卫生财务管理路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 一、基本概念一、基本概念 二、经济政策二、经济政策 三、管理政策三、管理政策 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索会计：簿记会计：簿记 记帐，算帐，报帐记帐，算帐，报帐路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索财务的职能：财务的职能：1、筹资：挣钱、筹资：挣钱 2、分配：花钱、分配：花钱 3、监督：管钱、监督：管钱路漫漫其修远兮路漫漫
2、其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 财务的本质：财务的本质：理理财财院长院长:一个不断作出是否投资的决定的决一个不断作出是否投资的决定的决策者策者因此，院长是财务管理工作的领导者和组织者因此，院长是财务管理工作的领导者和组织者路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索二、卫生经济政策二、卫生经济政策1 1、规划和资源配置、规划和资源配置2 2、补偿机制、补偿机制 政府规则层面政府规则层面机构行为规范层面机构行为规范层面1 1、事业单位财务制度和会计制度、事业单位财务制度和会计制度2 2、医院、医院、基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构财务制度和会财务制度和会计制度计制度3 3、
3、医院成本核算与管理规范、医院成本核算与管理规范4 4、医院财务会计内部控制规定、医院财务会计内部控制规定 1、政府投入政策、政府投入政策2、价格政策、价格政策3、税收政策、税收政策4、融资政策、融资政策 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 （一）政府投入政策（一）政府投入政策路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索新医改对政府卫生投入的要求新医改对政府卫生投入的要求公共产品公共产品路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 财政部 国家发展改革委 民政部 人力资源社会保障部 卫生
4、部 关于完善政府卫生投入政策的意见关于完善政府卫生投入政策的意见 （财社200966号）苏财社苏财社20092009132132号号 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍1 1）人均补助经费落实情况）人均补助经费落实情况考核对象：省、市、县级卫生和财政行考核对象：省、市、县级卫生和财政行政部门政部门指标说明：指标说明：截至截至20122012年年1212月月3131日，日，中央、中央、省、市、县各级落实项目资金是否达到省、市、
5、县各级落实项目资金是否达到20122012年人均年人均补助经费补助经费2525元的标准。元的标准。人均补助经费人均补助经费=各级落实资金总额各级落实资金总额/服务人口或预算服务人口或预算安排人口。安排人口。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍2 2）预拨资金拨付及时性）预拨资金拨付及时性考核对象：省、市、县级卫生和财政行政考核对象：省、市、县级卫生和财政行政部门部门指标说明：指标说明：20122012年度项目预拨资金自中央年度项目预拨资金自中央级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。如果省、市、县级分
6、批下达预拨资金，如果省、市、县级分批下达预拨资金，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍：资金管理指标介绍：3 3）资金分配情况）资金分配情况考核对象：省、市、县级卫生和财政行考核对象：省、市、县级卫生和财政行政部门政部门指标说明：核实县级行政部门是否存在指标说明：核实县级行政部门是否存在将项目资金安排用于与直接提供基本公共卫生服将项目资金安排用于与直接提供基本公共卫生服务无关用途的现象，即存在不合理分配资金的现务无关用途的现象，即存在不合理分配资金的现象。象。路漫漫其修远兮路漫漫其修远
7、兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍4 4）资金到位率）资金到位率考核对象：省、市、县级卫生和财政行考核对象：省、市、县级卫生和财政行政部门政部门 指标说明：核实截至指标说明：核实截至20132013年年3 3月月3131日，基日，基层医疗卫生机构的实际资金到位情况。层医疗卫生机构的实际资金到位情况。资金到位率资金到位率=县级拨付至基层医疗卫生机构项目资金县级拨付至基层医疗卫生机构项目资金总额总额/县级县级20122012年项目预算资金总额年项目预算资金总额100%100%路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍5
8、5）村卫生室补偿情况）村卫生室补偿情况考核对象：基层医疗卫生机构考核对象：基层医疗卫生机构指标说明：核实截至指标说明：核实截至20132013年年3 3月月3131日，基层日，基层医疗卫生机构按照对村医项目工作数量和质量的考核医疗卫生机构按照对村医项目工作数量和质量的考核情况，支付相应补助经费的情况。情况，支付相应补助经费的情况。每个基层医疗卫生每个基层医疗卫生机构至少通过电话访谈的形式与机构至少通过电话访谈的形式与1 1个村医进行核实。个村医进行核实。分值：分值：1 1分分 评分方法：截至评分方法：截至20132013年年3 3月月3131日，按照考核日，按照考核结果及时足额支付：结果及时足
9、额支付：1 1分；按照考核结果不足额支付，分；按照考核结果不足额支付，或未明确考核方案直接支付：或未明确考核方案直接支付：0.50.5分；未支付或未承担分；未支付或未承担项目工作，或电话核实不一致的：项目工作，或电话核实不一致的：0 0分。分。注：核查明细账时，以领款单签字或者核查明细账时，以领款单签字或者银行工资支付凭条为依据，若无此依据，本项得银行工资支付凭条为依据，若无此依据，本项得0 0分。分。资料来源：基层医疗卫生机构专项支出明资料来源：基层医疗卫生机构专项支出明细账，记账凭证、村医领款单和工资表等原始凭证。细账，记账凭证、村医领款单和工资表等原始凭证。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,
10、吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍6 6）资金支出率）资金支出率考核对象：考核对象：基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构指标说明：指标说明：核实自核实自20122012年年1 1月月1 1日至日至20132013年年3 3月月3131日，基层医疗卫生机构资金实际支日，基层医疗卫生机构资金实际支出情况。出情况。资金支出率资金支出率=机构机构20122012年项目实年项目实际支出总额际支出总额/机构机构20122012年项目到位资金总额年项目到位资金总额100100。注：1.20121.2012年项目到位资金总年项目到位资金总额为截至额为截至20132013年年3 3月月31
11、31日项目资金实际到账金额；日项目资金实际到账金额；2.2012 2.2012年项目实际支年项目实际支出总额为出总额为20122012年年1 1月月1 1日至日至20132013年年3 3月月3131日支出金日支出金额。额。分值：分值：2 2分分 评分方法：评分方法：得分得分=资金支出率资金支出率2 2分；分；若无专项核算，完全无法明确资金支出金额，本项为0分。资料来源：资料来源：基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构专项专项支出明细账支出明细账。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍7 7）支出合规率）支出合规率考核对象：考核对象：基层医疗卫生机
12、构（若资金拨基层医疗卫生机构（若资金拨付至专业公共卫生机构且承担基本公共卫生服务工付至专业公共卫生机构且承担基本公共卫生服务工作的，要抽查作的，要抽查1 1个专业公共卫生机构；若全县（区）个专业公共卫生机构；若全县（区）拨付至专业公共卫生机构资金超过总额的拨付至专业公共卫生机构资金超过总额的50%50%，要抽，要抽查查2 2个专业公共卫生机构。个专业公共卫生机构。统一购买的耗材拨付专业统一购买的耗材拨付专业公共卫生机构的，视同拨款，要至少抽查公共卫生机构的，视同拨款，要至少抽查1 1个专业公个专业公共卫生机构核实违规率。）共卫生机构核实违规率。）指标说明：指标说明：核实核实20122012年年
13、1 1月月1 1日至日至20132013年年3 3月月3131日期间，基层医疗卫生机构是否存在违规使用日期间，基层医疗卫生机构是否存在违规使用资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、虚报冒领、资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付依据不充分等。支付依据不充分等。资金合规率资金合规率=1=1抽查到的违规资金额抽查到的违规资金额/抽查资金总额抽查资金总额100%100%。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索设立基本公共卫生服务项目资金台账设立基本公共卫生服务项目资金台账路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍7 7）支
14、出合规率）支出合规率分值：分值：3 3分分 评分方法：评分方法：得分得分=支出合规率支出合规率3 3分；分；若截至若截至20132013年年3 3月月3131日（银行存款余额日（银行存款余额+现金账户余额现金账户余额+其他货币资金账户余额其他货币资金账户余额)截至截至20132013年年3 3月月3131日项目账日项目账面余额，视为严重违规行为，本项为面余额，视为严重违规行为，本项为0 0分；分；若无专项核算，无法明确资金支出合规若无专项核算，无法明确资金支出合规率：率：0 0分。分。资料来源：资料来源：项目支出记账凭证和原始凭证。项目支出记账凭证和原始凭证。每个考核对象各抽查不少于每个考核对
15、象各抽查不少于3030份项目支出的记账凭证份项目支出的记账凭证及原始凭证（原则上凭证抽取应尽量平均在不同月份及原始凭证（原则上凭证抽取应尽量平均在不同月份间，如凭证少于间，如凭证少于3030份，则全部抽取）。份，则全部抽取）。优先抽查金额优先抽查金额大、摘要记录不清（或可能存在违规支出类别）的凭大、摘要记录不清（或可能存在违规支出类别）的凭证。证。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索关于资金支出合规的总体要求：关于资金支出合规的总体要求：总的原则就是总的原则就是“两用、三不用两用、三不用”。“两用两用”：可用于人员支出和耗材：可用于人员支出和耗材等公用支出。等公用支出。人
16、员支出是人员支出是“相关的相关的”，耗材支，耗材支出是出是“必需的必需的”。“三不用三不用”就是基础设施建设、设就是基础设施建设、设备配备和人员培训。备配备和人员培训。在具体界定上，在现场考核时有在具体界定上，在现场考核时有很多需要交流沟通的地方，陪同考核人员要有很多需要交流沟通的地方，陪同考核人员要有充分思想准备充分思想准备。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索用于相关用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出经费支出路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索不得将补助资金用于
17、基层医疗卫生机构的基本设施不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出建设、设备配备和人员培训等其他支出路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍7 7）支出合规率）支出合规率违规具体表现违规具体表现会计记录中，原始凭证缺乏足够证据会计记录中，原始凭证缺乏足够证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）。（以白条入账、人员支出无领款人签字）。用于基础设施建设、购买装修材料及用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租。支付房租。用于购买大额办公家具，如沙发、办用于购买大额办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。公桌椅、床等。用
18、于购置车辆、信息系统开发、一般用于购置车辆、信息系统开发、一般设备、医疗器械等，设备、医疗器械等，其中通用设备其中通用设备10001000元以上，元以上，专业设备专业设备15001500元以上。元以上。用于支付相关培训开支，包括派往各用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修的费用。类学校进修的费用。参加各种会议差旅费、督导考核、甚参加各种会议差旅费、督导考核、甚至项目管理等其他相关费用。至项目管理等其他相关费用。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍7 7）支出合规率）支出合规率违规具体表现违规具体表现与直接提供基本公共卫生服务无关与直接提
19、供基本公共卫生服务无关的人员支出。的人员支出。如发放全院无关人员的工资支如发放全院无关人员的工资支出、全院年终奖、与服务无关的临时人员工出、全院年终奖、与服务无关的临时人员工资等。资等。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍7 7）支出合规率）支出合规率违规具体表现违规具体表现l购买或出库的耗材中，不是为提供购买或出库的耗材中，不是为提供基本公共卫生服务所需物资（展板、宣传材基本公共卫生服务所需物资（展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等）的，视为违规；料、试剂、低值易耗品等）的，视为违规；购买耗材的合同不符合合同法购买耗材的合同不符合合同法和当
20、地政府采购规定要求的，视为违规；购和当地政府采购规定要求的，视为违规；购买耗材后私自处理和变卖的，亦视为违规；买耗材后私自处理和变卖的，亦视为违规；l项目补助资金用于与直接提供基本项目补助资金用于与直接提供基本公共卫生服务无关的其他支出。公共卫生服务无关的其他支出。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管理指标介绍8 8）专项核算）专项核算考核对象：考核对象：基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构指标说明：指标说明：核实基层医疗卫生机构是否核实基层医疗卫生机构是否对项目资金进行专项核算。对项目资金进行专项核算。分值分值：2 2分分 评分方法：评分方法：2012
21、2012年按照年按照新的会计制度要新的会计制度要求求结转：结转：2 2分；分；未按照要求结未按照要求结转核算：计转核算：计0 0分。分。注：未进行专项核算，也未整理项目未进行专项核算，也未整理项目收支情况，无法分清项目执行进度的，计收支情况，无法分清项目执行进度的，计0 0分，并且分，并且资金支出率、违规率得分均计资金支出率、违规率得分均计0 0分，分，严禁考核人员协严禁考核人员协助临时核实项目收支情况。助临时核实项目收支情况。资料来源：资料来源：账簿设置和记账凭证。账簿设置和记账凭证。检查检查项目台账。项目台账。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索资金管理指标介绍资金管
22、理指标介绍9 9）财务数据准确性）财务数据准确性考核对象：考核对象：基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构指标说明：指标说明：核实各基层机构报表数据核实各基层机构报表数据与机构实际收支金额之间的差异，计算差错率。与机构实际收支金额之间的差异，计算差错率。机构差错率机构差错率=机构错误填报金额绝机构错误填报金额绝对值对值/实际支出金额。实际支出金额。注：错误填报金额为报表填报支错误填报金额为报表填报支出金额与实际支出金额之间的差额。出金额与实际支出金额之间的差额。分值：分值：2 2分分 评分方法：评分方法：得分得分=（1-1-差错率）差错率）2 2分。分。资料来源：资料来源：基层机构资金填报表格，基层
23、机构资金填报表格，机构支出明细账。机构支出明细账。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索1010）财务管理综合评定）财务管理综合评定考核对象：考核对象：基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构指标说明：指标说明：核实基层机构执行会计法核实基层机构执行会计法规，以及内部控制的建设和落实情况。规，以及内部控制的建设和落实情况。分值：分值：2 2分分 评分方法：评分方法：财务内部控制制度建设方面：财务内部控制制度建设方面：0.50.5分；分；财务内控制度落实方面：财务内控制度落实方面：会计和出纳岗位分离：会计和出纳岗位分离：0.50.5分；分；审签制度完全落实：审签制度完全落实：0.50
24、.5分；分；20122012年度会计凭证装订、耗材有年度会计凭证装订、耗材有出入库登记：出入库登记：0.50.5分。分。资料来源：资料来源：记账凭证和财务报表，访记账凭证和财务报表，访谈相关人员。谈相关人员。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索对基层医疗卫生机构资金管理的现场考核方法1 1、抽被查年度的抽被查年度的3030张支出凭证。张支出凭证。2 2、核对专帐是否与凭证相符。、核对专帐是否与凭证相符。3 3、核对支出凭证的原始资料，如：、核对支出凭证的原始资料，如：人员工资：人员工资：查工资清单花名册查工资清单花名册全院职工花名册，核定全院职工花名册，核定所查人员是否符
25、合项目资金发放范围。所查人员是否符合项目资金发放范围。绩效工资：绩效工资：查绩效考核结果汇总表，核实是否符合绩查绩效考核结果汇总表，核实是否符合绩效考核方案所规定的发放方法和标准。效考核方案所规定的发放方法和标准。低值耗材：低值耗材：查发票查发票入库单入库单领用单领用单签字（代签字签字（代签字扣分），还有其他所需证明的材料，核实这些材料是否用于扣分），还有其他所需证明的材料，核实这些材料是否用于基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 服务规范服务规范 支出规范支出规范 核算规范核算规范路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾
26、将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（二）公立医院（二）公立医院经济补偿的改革方向：经济补偿的改革方向：3种变为种变为2种种路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索投入方向：投入方向：需方？需方？供方？供方？路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索政府投入补偿政府投入补偿供方：供方：（1）补助范围。（2）补助责任。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索补助内容：路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索价格补偿价格补偿需方：需方：收
27、费标准（收费标准（9360项）项）医保（新农合）支付水平医保（新农合）支付水平路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（三）基层医疗卫生机构补助（三）基层医疗卫生机构补助1 1、政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）。支持村卫生室建设。支持村卫生室建设。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（三）基层医疗卫生机构补助（三）基层医疗卫生机构补助 在职人员经费在职人员经费路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（三三）基层医疗卫生机构补助）基层医疗卫生机构补助路漫漫其修远兮路漫漫其修
28、远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索2000年政策：年政策：无无在职人员经费补助；在职人员经费补助；基本医疗服务原则上通过收费补偿（基本运基本医疗服务原则上通过收费补偿（基本运行不补助）。行不补助）。现行政策：现行政策：有有在职人员经费补助；在职人员经费补助；核定的经常性收支差额由财政予以补助。核定的经常性收支差额由财政予以补助。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上
29、下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索基础设施建设项目基础设施建设项目路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索医疗设备项目医疗设备项目路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索
30、路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索 财务会计制度财务会计制度路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（一）基层医疗卫生机构财务制度（一）基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构会计制度着眼于体现和维护公益性；着眼于体现和维护公益性；着眼于机制转换。着眼于机制转换。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾
31、将上下而求索吾将上下而求索（一）基层医疗卫生机构财务制度和（一）基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度基层医疗卫生机构会计制度路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（一）基层医疗卫生机构财务制度（一）基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构会计制度要求：要求：1、涵盖、涵盖“收支两条线收支两条线”和和“非收支非收支两条线两条线”两种预算管理方式；两种预算管理方式；2、加强财政预算资金管理；、加强财政预算资金管理；3、简化会计核算。、简化会计核算。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索（二）医院财务制度和医院会计制度
32、（二）医院财务制度和医院会计制度路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索基层医疗卫生机构与公立医院的区别基层医疗卫生机构与公立医院的区别基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构公立医院公立医院公共卫生服务及基本医疗公共卫生服务及基本医疗服务服务预算管控，预算管控，成本管控？成本管控？职能定位职能定位补偿政策补偿政策财务管理财务管理危重急症和疑难病症、科危重急症和疑难病症、科教等综合职能教等综合职能预算管理和预算管理和成本核算，强成本核算，强调成本管控调成本管控主要用于基本建设和设备主要用于基本建设和设备购置购置扶持重点学科发展
33、扶持重点学科发展符合国家规定的离退休人符合国家规定的离退休人员费用员费用政策性亏损政策性亏损承担的公共卫生服务任务承担的公共卫生服务任务按照国家规定核定的基本按照国家规定核定的基本建设和设备购置建设和设备购置“核定任务、核定收支、核定任务、核定收支、绩效考核补助绩效考核补助”人才培训和人才招聘人才培训和人才招聘离退休费用离退休费用路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索举例：某项医疗服务成本100元，收费标准110元，结余10元。请问，如何能使该项服务的结余增加一倍？结余=价格*服务量-成本方法一：成本、价格不变，服务
34、量增加100%；方法二：成本、服务量不变，增加收费；方法三：价格和服务量不变，成本降低10%。成本管理的目的成本管理的目的作用：作用：一是降低运行成本，增强医院在医疗市场中的竞争力；一是降低运行成本，增强医院在医疗市场中的竞争力；二是为政府制定卫生经济政策提供依据。二是为政府制定卫生经济政策提供依据。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索2.2.2.2.江苏规范要点江苏规范要点路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索业务支出：业务支出：(一一)工资福利支出：包括基本工资、津贴补贴、奖金、工资福利支出
35、：包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资等工资福利支出。社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资等工资福利支出。(二二)商品和服务支出：包括办公费、印刷费、咨询费、商品和服务支出：包括办公费、印刷费、咨询费、手续费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、交手续费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、交通费、差旅费、出国费、维修（护）费、租赁费、会议费、通费、差旅费、出国费、维修（护）费、租赁费、会议费、培训费、招待费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工培训费、招待费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工会经费、福利费等商品和服务支出。会经费、福利费等商品和服务支出。(三
36、三)对个人和家庭的补助支出：包括离休费、退休费、对个人和家庭的补助支出：包括离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金、生活补助、医疗费、住房补贴、退职（役）费、抚恤金、生活补助、医疗费、住房补贴、助学金等对个人和家庭补助支出。助学金等对个人和家庭补助支出。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索医疗业务成本医疗业务成本=医疗业务支出医疗业务支出-不计入成本的支出不计入成本的支出+不计入支出的成本不计入支出的成本医院经济活动医院经济活动医疗业务成本医疗业务成本教学教学
37、活动活动费用费用科研科研活动活动费用费用基建基建费用费用外包服务外包服务及其他费用及其他费用资本性资本性支出支出对外投对外投资支出资支出赞助捐赞助捐赠支出赠支出有经费来有经费来源的科教源的科教项目支出项目支出基金中列基金中列支的费用支的费用+财政项目补助支出形成的资产折旧与摊销+科教项目支出形成的资产折旧与摊销 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索按费用计入的方法分类：按费用计入的方法分类：路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索成本核算单元分类：成本核算单元分类：1.1.直接医疗科室：指直接为病人提供医疗服务直接医疗科室：指直接为病人提供医疗服务,并能
38、并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室，包括门诊科体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室，包括门诊科室、住院科室室、住院科室(临床诊疗类、临床护理类临床诊疗类、临床护理类)。2.2.医疗技术科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗医疗技术科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室，包括医学检验科、医学影像科、病理科、技术服务的科室，包括医学检验科、医学影像科、病理科、手术室及手术室及药品供应类科室（指为直接医疗科室及病人提供药药品供应类科室（指为直接医疗科室及病人提供药品的科室，包括药剂科、药库、药房）品的科室，包括药剂科、药库、药房）等。等。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下
39、而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索按计算对象分类（产出）：按计算对象分类（产出）：路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索3.项目实施：三大关键项目实施：三大关键组织构架组织构架领导是关键领导是关键财务是主导财务是主导路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索3、提供精细数据，提高医院信息质量。、提供精细数据，提高医院信息质量。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮,吾将上下而求索吾将上下而求索
