1、2021-12-14医院唾液腺肿瘤患者健康教育演讲人：小刺猬知识库目录概述概述0102术前健康教育术前健康教育03术后健康教育术后健康教育04出院指导出院指导01概述概述概述唾液腺肿瘤多数是良性肿瘤，腮腺肿瘤最常见，其次为下颌下腺及小唾液腺，舌下腺少见。腮腺肿瘤表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部肿块。下颌下腺肿瘤表现为颌下三角区肿块。唾液腺肿瘤治疗以手术为主。02术前健康教育术前健康教育术前健康教育D术前术前准备准备E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C专科专科指导指导休息与活动指导u协助患者取舒适体位。术前健康教育术前健康教育饮食指导u告知患者进食营养丰富、易消化
2、的流质或半流质饮食，指导其避免辛辣刺激、酸性食物，禁烟酒。术前健康教育术前健康教育专科指导u 向患者介绍唾液腺肿瘤一般为良性肿瘤，多为无痛性肿块，生长缓慢。表面光滑、活动无粘连，无功能障碍。恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，与周围组织粘连，侵犯面神经时常出现面瘫，侵犯咬肌时出现张口受限，侵犯舌及舌下神经时出现舌痛、伸舌时歪向患侧，部分患者可触及颈淋巴结肿大。u 告知患者腮腺和下颌下腺肿瘤无论良性还是恶性均禁忌做活检进行诊断，因为有发生瘤细胞种植的危险。可选择B超和CT检查诊断。u 宣教唾液腺肿瘤按组织病理分类良性以多形性腺瘤和沃辛瘤最常见，恶性以黏液表皮样样癌和腺样囊性癌较常见。u 唾液腺恶性肿
3、瘤对放疗不敏感，单纯放疗很难达到根治效果。有远处转移的，术后需要配合化疗。术前健康教育术前健康教育术前健康教育术前健康教育术前准备指导患者术区发际上三横指电动剪毛发（35cm），男性患者剃胡须，女患者术晨将头发梳至健侧，充分暴露手术部位。告知患者术前禁食水812小时，观察生命体征变化，有感冒咳嗽等异常及时告知医生。心理指导u由于唾液腺肿瘤患者颌面部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，而且患者对术后效果是否有并发症、后遗症等，存在紧张、焦虑、恐惧心理，向患者讲解疾病相关知识，减轻患者的焦虑情绪，对术后可能出现的并发症可先告知患者，使其有充分的心理准备，以最佳心理状态接受治疗。术前健康教育术前
4、健康教育03术后健康教育休息与活动指导u告知患者去枕平卧至6小时后取半卧位，以减轻局部充血、肿胀，利于伤口分泌物的引流，鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓。术后健康教育术后健康教育饮食指导u指导患者全麻完全清醒6小时后无呕吐、无呛咳者可给少量的温水，观察半小时无不适则进食牛奶或其他流质饮食，12天内进半流质饮食，23天后进软食，给予清淡的高蛋白、高维生素饮食，避免进食刺激性食物，尤其是酸性食物和药物，以免引起过多的唾液分泌，防止腮腺瘘发生。术后健康教育术后健康教育病情观察指导u观察患者生命体征变化，向患者解释维持血压、血糖于正常水平的重要性。u指导患者自我观察术后有无面瘫或神经麻痹。表现为面
5、部肿胀、麻木，口角 斜，眼睑闭合不全、抬眉额纹消失等，指导患者自己对着镜子进行鼓腮、抬眉等检查。u观察伤口敷料是否清洁干燥及伤口出血情况，放置引流片的患者伤口敷料处会有明显血性分泌物引流出，提前告知家属，以免引起恐慌。术后健康教育术后健康教育病情观察指导u引流管护理指导：留置负压引流管的患者，提前向患者解释置管目的是为了使伤口内积液、积血能及时引流，减少创口局部血肿，以使伤口早期愈合，指导患者卧床休息时保持头高脚低位，翻身、下床活动的时候要防止引流管受压、打折，以免凝血块阻塞。护士应及时观察记录引流液的颜色、性状和量，根据伤口情况，一般在术后第三天、24小时引流量在2025mL 时，即可考虑拔
6、除引流管，并行伤口加压包扎。术后健康教育术后健康教育专科指导专科指导n保持局部干燥，用弹力头帽或绷带加压包扎23周，使伤口加快愈合，减少分泌。n患者面部表情肌肌力减弱，眼睑闭合不全，应及时判断有无面神经损伤情况，告知患者一般术后3个月内恢复，出现异常情况必要时使用营养神经药物治疗。n患者在进食或闻异味时，可能会出现手术某一区域皮肤潮红或出汗的现象，术后正确指导患者饮食，减轻症状。n告知患者耳前区麻木是腮腺较常见的并发症，注意观察患者耳前区皮肤感觉有无异常，告知其随着时间的延长，一方面可逐渐适应，另一方面感觉神经末梢可以再生。n患者术后由于疼痛、对手术效果担忧产生焦虑、紧张情绪，引导患者消除或减
7、缓不良情绪，树立康复的信心，强调康复训练和营养支持的重要性，使得积极配合治疗。n面神经功能训练：根据面神经损伤部位分区，指导患者进行额部、眼周、鼻部、口周4个部位肌肉进行功能训练。每天24次，每个动作重复45次。面神经功能训练u面部肌肉按摩：对损伤神经所支配的区域肌肉进行按摩，每天24次，每次35 分钟。u额部训练：尽力皱眉。不能运动时，在眉的内侧角处加力，协助运动;对其拮抗时，可以在眉中间加一反作用力。用力抬眉。不能运动时，在眉的内侧角处加力，协助运动;对其拮抗时，可以在眉中间加一反作用力。专科指导专科指导面神经功能训练u眼部训练：用力闭眼。不能完全闭合时，可以用手指加力帮助;拮抗时，在眼睑
8、处施以微力。紧闭眼和轻闭眼交替进行。u鼻部训练：尽量扩大鼻孔，似不能呼吸样。尽量缩小鼻孔，似遇难闻气味样。用力邹鼻，在鼻根处形成皱纹。力量不够时可以手指力量帮助，拮抗时于鼻唇沟处加力。专科指导专科指导面神经功能训练u唇部训练：用手指压住嘴角两边，前伸嘴唇，像发“u”音。用手指压住嘴角两边，后拉嘴唇，像发“I”音。运动上唇，作显露上牙龈状。力量不足时，可以用手指协助运动，拮抗时用手指从鼻底向唇方压黏膜。运动下唇，作显露下牙龈状，此时可以感到颈部肌肉紧张。力量不足时，可以用手指轻压下颌区皮肤协助运动，拮抗时用手指从额部向唇方加力。专科指导专科指导04出院指导出院指导出院指导D专科专科指导指导E复查
9、复查指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导休息与活动指导u指导患者注意休息，避免劳累。出院指导出院指导出院指导出院指导饮食指导指导患者术后2周进软食，禁食刺激酸性食物和药物，防止腮腺瘘发生，饭后及时漱口，保持口腔清洁，禁烟酒。1多食新鲜蔬菜、水果，1个月后可正常饮食。2用药指导出院指导出院指导u安慰暂时性面瘫患者，告知其遵医嘱服用营养神经药物。出院指导出院指导专科指导术后局部敷料包扎710天，注意绷带包扎牢固，松紧度适宜。观察有无不能皱眉、闭眼、鼓腮或口角歪斜的症状，指导患者术后两周开始进行面神经功能锻炼。出现暂时性面瘫的患者告知其面瘫一般3个月后可恢复，以减轻患者心理负担。A告知患者观察有无不能皱眉、闭眼、鼓腮或口角歪斜的症状，早期进行面神经功能锻炼，可以促进恢复，减轻患者心理负担。B复查指导u提醒患者术后1月复查，以后视情况定期预约复诊。出院指导出院指导谢 谢 聆 听
