1、医药卫生本体感觉的评医药卫生本体感觉的评估与训练进展估与训练进展 本体感觉本体感觉感受器主要分布在感受器主要分布在肌腱、韧带及关节囊肌腱、韧带及关节囊上。上。人体的人体的平衡、协调及技巧性运动平衡、协调及技巧性运动与本体感觉的正确反馈密与本体感觉的正确反馈密切相关。运动是本体感觉的一种反应。切相关。运动是本体感觉的一种反应。大脑顶叶、内囊病变均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍大脑顶叶、内囊病变均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍,导致感觉性共济失调导致感觉性共济失调,使患者对运动的使患者对运动的速度、力量、方向速度、力量、方向不能及时感知和调整不能及时感知和调整,造成造成平衡障碍、姿势异常、动作不平
2、衡障碍、姿势异常、动作不协调协调,从而影响各种动作的准确完成。从而影响各种动作的准确完成。症状：症状：走路不稳，如踩棉花感，以闭眼时明显，步基增宽。走路不稳，如踩棉花感，以闭眼时明显，步基增宽。步行时常不得不注视自己的脚步行时常不得不注视自己的脚,通过视觉代偿调整平衡和通过视觉代偿调整平衡和姿势。姿势。检查：检查：）-指鼻、轮替、跟膝胫试验指鼻、轮替、跟膝胫试验 关节位置觉、震动觉降低或丧失。关节位置觉、震动觉降低或丧失。动态检测：动态检测：-坐、站立时移动身体；坐、站立时移动身体；-行走：在各种不同条件下的行走，包括脚跟碰脚行走：在各种不同条件下的行走，包括脚跟碰脚趾，足跟行走，足尖行走，走
3、直线，侧方走，倒趾，足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过障碍物行走等。退走，走圆圈，绕过障碍物行走等。评定量表：虽然属于主观评定，但由于不需要专评定量表：虽然属于主观评定，但由于不需要专门的设备，评分简单，应用方便，临床仍普遍使门的设备，评分简单，应用方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主要有：用。信度和效度较好的量表主要有：BergBerg量表量表 (Berg Balance Scale)(Berg Balance Scale)：有有1414个项目，需要个项目，需要2020分钟完分钟完 成，满分成，满分5656分，低于分，低于4040分表明有摔倒的危险性。分表明有摔
4、倒的危险性。TinnettiTinnetti量表量表 (Performance-Oriented(Performance-Oriented Assessment of Mobility)Assessment of Mobility)：平衡（平衡（1010项）和项）和步态（步态（8 8项）两个部分，不到项）两个部分，不到1515分钟即可完成，满分钟即可完成，满分分4444分，低于分，低于2424分提示有摔倒的危险性。分提示有摔倒的危险性。以上以上2个量表既可以评定静态和动态状态下个量表既可以评定静态和动态状态下的平衡功能，也可以的平衡功能，也可以 用来预测正常情况下摔倒的用来预测正常情况下摔倒的
5、可能性。可能性。站起站起 走走”计时测试计时测试(the Timed“Up&Go”test)：主要评定被测试者从座椅站起，向前走：主要评定被测试者从座椅站起，向前走3米，折返回来的时间以及在行走中的动态平衡。米，折返回来的时间以及在行走中的动态平衡。采用采用Cybex-330 型等速测试系统进行本体感觉测型等速测试系统进行本体感觉测试，记录关节位置觉错误次数的平均值试，记录关节位置觉错误次数的平均值 平衡仪平衡仪 MR Cube：神经肌肉控制仪器：神经肌肉控制仪器 平衡测试系统是近十年来国际上发展较快的定平衡测试系统是近十年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括量评定平衡
6、能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor(BPM)Balance Performance Monitor(BPM)，Balance MasterBalance Master，Smart BalanceSmart Balance，EquitestEquitest等等。这一类仪器采用高精度的这一类仪器采用高精度的压力传感器压力传感器和和电子电子计算机技术计算机技术，整个系统由受力平台，整个系统由受力平台 (force plate)(force plate)、显示器、电子计算机及专用软件显示器、电子计算机及专用软件构成。通过系统控制和分构成。通过系统控制和
7、分离各种感觉信息的输入来评定离各种感觉信息的输入来评定躯体感觉、视觉、前庭系统躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响，其结果以数据与图的对于平衡及姿势控制的作用与影响，其结果以数据与图的形式显示，有称平衡测试系统为计算机动态姿势图形式显示，有称平衡测试系统为计算机动态姿势图 。精确地测量精确地测量:人体人体重心位置重心位置、移动的面积移动的面积和和形态形态，了解平衡功能障碍或病变的部位和程度，可评定了解平衡功能障碍或病变的部位和程度，可评定康复治疗的效果，同时，平衡测试仪本身也可以康复治疗的效果，同时，平衡测试仪本身也可以用作用作平衡训练平衡训练。其主要性能包括以下几个方面。其
8、主要性能包括以下几个方面。静态平衡测试：在睁眼、闭眼、外界视动光静态平衡测试：在睁眼、闭眼、外界视动光的刺激下，测定人体重心平衡状态，主要参数包的刺激下，测定人体重心平衡状态，主要参数包括括：重心位置，重心移动路径总长度和平均移动重心位置，重心移动路径总长度和平均移动速度，左右向（速度，左右向（x x轴向）和前后向（轴向）和前后向（y y轴向）重心轴向）重心位移平均速度，重心摆动功率谱位移平均速度，重心摆动功率谱，睁眼、闭眼重睁眼、闭眼重心参数比值等等。心参数比值等等。动态平衡测试：被测试者以躯体运动反应跟动态平衡测试：被测试者以躯体运动反应跟踪计算机荧光屏上的视觉目标，保持重心平衡；踪计算机
9、荧光屏上的视觉目标，保持重心平衡；或者，在被测试者无意识的状态下，支撑面突然或者，在被测试者无意识的状态下，支撑面突然发生移动（如前后水平方向，前上、后上倾斜），发生移动（如前后水平方向，前上、后上倾斜），了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应以及大脑感知觉的综合能力。以及大脑感知觉的综合能力。具备完善的静态平衡仪测试数据具备完善的静态平衡仪测试数据 具备动态平衡测试及训练功能具备动态平衡测试及训练功能 平衡训练系统真正个性化平衡训练系统真正个性化 完全开放式的平衡训练系统完全开放式的平衡训练系统 具备良好的人性化人机对话界面具备良好的人性化人机对
10、话界面 完全避免了动态平衡仪的缺点完全避免了动态平衡仪的缺点 能够动态回放训练（轨迹）过程能够动态回放训练（轨迹）过程 具备躯干功能评估及训练的平衡仪具备躯干功能评估及训练的平衡仪 具有踝关节本体感觉评估训练系统具有踝关节本体感觉评估训练系统 Pro-KinPro-Kin平衡仪平衡仪使得及早开始躯干功能训练成为可能使得及早开始躯干功能训练成为可能提供丰富的、循序渐进式训练方案提供丰富的、循序渐进式训练方案良好人机互动模式、训练效果显著良好人机互动模式、训练效果显著强大数据库保留训练过程并回放强大数据库保留训练过程并回放 脑卒中后踝关节功能障碍是高位中枢神经损伤造成的脑卒中后踝关节功能障碍是高位
11、中枢神经损伤造成的运动障碍，以往一直认为其直接原因为小腿三头肌肌运动障碍，以往一直认为其直接原因为小腿三头肌肌群张力异常增高、痉挛所致。群张力异常增高、痉挛所致。CarrCarr等通过综合大量有关的实验和临床研究后提出，等通过综合大量有关的实验和临床研究后提出，痉挛不只是高位中枢失去对低位中枢的控制，也与肌痉挛不只是高位中枢失去对低位中枢的控制，也与肌肉纤维、肌健及关节囊的神经支配改变有关，而且很肉纤维、肌健及关节囊的神经支配改变有关，而且很可能与制动和废用有关。可能与制动和废用有关。有效改善偏瘫患者足下垂有效改善偏瘫患者足下垂 增强关节囊的张力增强关节囊的张力 增加肌肉收缩的反应速度和肌肉力
12、量增加肌肉收缩的反应速度和肌肉力量 增强皮肤对外界刺激的敏感性以及关节内的感知增强皮肤对外界刺激的敏感性以及关节内的感知来增加关节的稳定性，增强关节的运动功能来增加关节的稳定性，增强关节的运动功能 角度活动范围角度活动范围前后向倾斜前后向倾斜 15151515左右向倾斜左右向倾斜 15151515 MR Cube：通过软件系统神经肌肉反馈训练速度力量耐力本体感觉协调训练速度力量耐力本体感觉协调日常生活及主动活动 通过视频反馈信号调节运动力量、速度方向通过视频反馈信号调节运动力量、速度方向本体觉训练运动控制训练上肢协调训练上肢协调训练躯干控制训练躯干控制训练 躯干力量训练躯干力量训练本体觉训练运动控制训练通过视频反馈信号调节运动力量、速度方向通过视频反馈信号调节运动力量、速度方向躯干稳定及肩关节活动躯干稳定及肩关节活动躯干控制脊柱稳定脊柱稳定上肢主动活动上肢主动活动躯干控制下蹲与平衡协调控制的评估协调控制的评估Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
