1、医院胃肠道手术患者健康教育演讲人：小刺猬知识库目录概述概述0102术前健康教育流程术前健康教育流程03术后健康教育流程术后健康教育流程04出院指导出院指导01概述概述概述n胃肠道手术主要用于治疗胃癌、胃十二指肠溃疡、肠瘘、结直肠癌等疾病。胃癌病因尚未完全清楚，目前认为与饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素有关。早期多无明显症状，少数人有恶心、呕吐或类似溃疡的上消化道症状。n胃十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。n结、直肠癌是结肠
2、或直肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的病变，预后不良，死亡率较高，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。其发病原因与饮食习惯和遗传因素有关。早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着肿物发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。02术前健康教育流程术前健康教育流程术前健康教育流程D术前术前准备准备E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C肠道准肠道准备指导备指导术前健康教育流程术前健康教育流程休息与活动指导告知患者保证生活规律及充足睡眠，适当参与体育锻炼，取舒适卧位。嘱呕血及一
3、般情况较差的患者卧床休息，呕血患者取平卧位且头偏向一侧，避免呛咳和误吸。术前健康教育流程术前健康教育流程饮食指导告知一般情况良好能进食的患者饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，并可增加优质蛋白质的摄入量，忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。嘱大量呕血、梗阻者禁食禁水，遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。术前健康教育流程术前健康教育流程肠道准备指导告知患者在手术前1天进全流质饮食，如肉汤、牛奶、菜汤等，术前禁食12小时，禁水4小时。指导患者术前3天口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁
4、肠道。告知有幽门梗阻的患者，在禁食的基础上，术前3天起需每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。术前健康教育流程术前健康教育流程术前准备术前绝对戒烟，并督促家人监督。演示胸式呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并说明这些训练预防肺部感染。指导患者术前1天晚沐浴更衣，取下义齿及其他饰品如耳环、项链、手表等，术前晚保证充足睡眠。告知患者术日晨行皮肤准备、导尿、留置胃管，并说明胃管的重要性。术前健康教育流程术前健康教育流程告知患者积极配合医务人员的各种治疗和护理，向患者解释手术治疗的必要性，根据患者心理特点及心理承受能力情况提供相应的护理措施及心理支持。积极主动地关心患者，鼓励患者表达内心的感受，让患者产
5、生信赖感，鼓励患者多与家人朋友及医护人员交流，消除患者的顾虑和恐惧，保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。心 理 指 导成功03术后健康教育流程术后健康教育流程饮食指导引流管护理指导休息与活动指导病情观察指导术后健康教育流程术后健康教育流程休息与活动指导指导患者及家属全麻术后取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，血压、脉搏平稳后改为半卧位，有利于保持呼吸通畅和写引流管有效引流，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。早期鼓励患者在床上多翻身、活动四肢，预防压疮及血栓的形成。休息与活动指导u 告知患者除体质虚弱者外，术后第1天可坐起轻微活动，第 2天在他人协助下离床站立或床边活动，第3天在病室内活动，促
6、进肠蠕动，预防肠粘连和血栓形成。嘱咐患者术后首次下床活动时要在医务人员的指导下进行，具体方法如下；将床头抬高至90 后无头晕，方可下床活动。妥善固定输液管路、各种引流管，保持各管路在位、通畅，抬高床头4560，取半坐卧位1020分钟，无头晕等不适后协助患者取侧卧位，将其双下肢移至床缘下垂，嘱患者双手环抱护士的颈肩部，护士从患者的腋下环抱患者，膝关节稍弯曲，用力将患者扶坐起。协助床边坐立510分钟，注意有无面色改变、胸闷、心慌、头晕等症状，如无不适扶其站立12分钟，无不适后再扶其行走。行走时嘱患者一侧手按压切口，避免切口疼痛和切口裂开，注意引流袋不要超过引流口以避免引流液回流引起感染。身体虚弱者
7、扶住床栏沿床四周活动，活动时间视患者的体力、感觉而定。术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教术后健康教育流程育流程饮食指导01020304说明早期持续胃肠减压期间应禁食禁水，以减少胃内积气、积液，有利于吻合口的愈合。告知患者待肠蠕动恢复，肛门排气排便后可拔除胃管，拔管当天可少量饮水，每次45汤匙，后逐渐从米汤、菜汤等全流质饮食到白粥、面条等半流质饮食再到软食逐渐过渡，注意少量多餐，开始时每天56餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量。告知术中放置空肠营养管的患者术后可早期经喂养管输注肠内营养液，以改善患者营养状况。指导恢复期患者应少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，进清淡易消化饮食，
8、每次饮食后需观察有无腹部不适。术后健康教育流程术后健康教育流程病情观察指导指导患者在咳嗽、翻身、活动肢体时用手按抚伤口部位，协助系上腹带，以减少切口所导致的疼痛。指导患者控制疼痛和分散注意力。对疼痛剧烈者，应给予积极有效的镇痛，根据疼痛程度合理使用镇痛药物。若术后患者回病房带有镇痛泵，告知患者及家属镇痛药物会持续小剂量经静脉注入，使镇痛药物在血浆中保持一个及时的稳定浓度，疼痛加剧时可自行按压加药器以迅速加强效果。随着药物的减少镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小直至完全瘪陷，才表明药物已经用完。使用中注意观察药物效果及不良反应，观察患者有无恶心呕吐、嗜睡等，发现异常及时告知医护人员处理。密切观察切口有无充
9、血、水肿及渗液，保持切口敷料干燥。病情观察指导u讲解术后有可能出现吸入性肺炎、术后出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或瘘、术后梗阻、反流性胃炎、早期倾倒综合征等并发症。指导术后注意观察是否发生呛咳、咳嗽、咳痰等症状；注意观察引流液及胃液颜色及量；观察是否有腹部剧痛、上腹饱胀、呕吐、胸骨后烧灼感等症状；观察进食后有无出汗、全身无力、面色苍白、头晕等症状。发现异常及时告知医护人员以便发现并发症的早期征象。术后健康教育流程术后健康教育流程指导患者及家属妥善固定胃管、腹腔引流管及其他管道，翻身活动时注意不要牵拉管道，不要随意取下固定胃管的鼻贴和固定引流管的胶布。对躁动不合作的患者应采取相应的防护措施，
10、防止脱管。指导患者及家属避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。术后健康教育流程术后健康教育流程引流管护理指导告知患者及家属平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液逆流而引起感染。告知患者及家属注意观察胃管及各引流管引流液的颜色、量和性质，不要自行倾倒引流液，术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡色液体，若有较多鲜血应及通知护士和医生处理。出院指导出院指导0404出院指导出院指导出院指导01休息与活动指导02饮食指导03切口护理指导04复诊指导休息与活动指导u嘱咐患者注意休息、预防感冒、适度运动，避免到人流量多的
11、公共场所，保持积极乐观的心态。出院指导出院指导出院指导出院指导饮食指导1嘱咐患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，食高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌摄入过甜食物，餐后休息30分钟后再活动。2嘱咐患者注意少量多餐，出院后每日56餐，逐渐增加，至68个月恢复每日3餐，1年后接近正常饮食。每次饮食后注意观察有无腹部不适。3告知老年便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当给予缓泻剂，避免用力排便，并注意观察有无黑便、血便，发现异常及时到门诊或急诊就医。切口护理指导u嘱咐患者注意保持切口清洁及敷料干燥，避免感染，如有渗血渗液及时到医院更换敷料。避免剧烈活动及剧烈咳嗽，防止切口裂开。切口愈合时，新生的神经纤维长入瘢痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象，避免搔抓。出院指导出院指导出院指导出院指导复诊指导告知患者定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后3年内36个月复查1次，35年内每半年复查1次，5年后每年1次。告知患者若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时应随时就诊。谢 谢 聆 听
