1、医院肾小球肾炎患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.流行病学流行病学03.急性期健康教育急性期健康教育04.恢复期健康教育恢复期健康教育05.出院健康教育出院健康教育目录/Contents01概述 肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压以及不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。多数肾小球疾病属于免疫介导性炎症性疾病，在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。临床表现分为肾炎综合征和肾病综合征，肾炎综合征以肾小球血尿为主要表现，常伴有蛋白尿、水肿、高血压。概述概述02流行病学流行病学流行病学急性肾小球肾炎的发病率占全部肾小球疾
2、病的10%15%，我国北方病人约70%以上发生于呼吸道链球菌感染后，以春、冬季多见；南方多于夏季患脓疱病之后发生。年龄：任何年龄段都可发病，212岁的儿童最常见。年龄小于2岁的患者罕见（5%），40岁以上亦较少，5%10%。1性别：男性发病率与女性之比2 1。2遗传：人类白细胞抗原（HLA）与急性链球菌感染后肾小球肾炎之间的联系至今仍无定论。研究表明，仅DR4常见于一些无血缘关系的该病患者。据报道，DR1与该病有关，而有Bw48和DRw8的人对本病相对不易感。303急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育01休息与活动指导02饮食指导03用药指导04疾病相关知识指导急性期健康教育急性期健康教
3、育休息与活动指导急性期绝对卧床休息23周，部分患者需卧床休息46周，直到肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。12对于长期卧床患者，指导家属协同护士定时翻身拍背，一般每23小时翻身一次，防止压疮及肺部感染。3保护水肿的皮肤，保持床铺的干燥平整，注意个人卫生，衣服应松软，翻身时动作要轻柔、避免拉拽。皮肤有损伤时，要注意观察伤口有无渗液、出血或感染等情况的发生。每日用温水擦洗皮肤，忌用肥皂等碱性物质刺激皮肤，剪短患者手、足指甲，以免抓破皮肤。饮食指导u 急性期应限制钠的摄入，以减轻水肿和心脏负担。一般盐的摄入量应低于3g/d，除了钠盐以外，还应注意控制钾的摄入，如菠菜、紫菜、
4、薯类、坚果、香蕉、香菇、土豆等，尤其是尿量明显减少者。u 急性期严重水肿或尿量减少者，维持和监测水平衡，尿量小于500mL/d的患者需限制水的摄入，液体入量不应超过前一天24 小时尿量+不显性失水量（500mL）。液体入量包括输液、服药、饮食、饮水等各种形式和途径进入人体内的水分；液体出量包括尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量及透析超滤量。告知患者准备有刻度的尿杯，准确记录 24h 尿量，并观察尿的颜色。u 低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予1.0g/（kg d）的优质蛋白质。有氮质血症的水肿患者，则限制蛋白质的摄入，一般给予0.6g/（kg d）0.8g/（kg d）的优质蛋白，优质蛋
5、白指富含必需氨基酸的动物蛋白，如 鸡蛋、鱼肉、牛奶等。急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育饮食指导补充足够的热量，尤其低蛋白饮食的患者，摄入的热量不应低于30kcal/（kg d）。控制磷的摄入，含磷高的食物，如；全麦面包、动物内脏、干豆类、坚果类、蛋黄、巧克力等。注意补充多种维生素及锌元素。用药指导u 控制血压，若经限水钠和应用利尿剂后血压仍不能控制者，应给予降压药治疗，防止上心脑血管并发症的发生。告知患者遵医嘱按时服用降压药物，理想的血压控制水平视蛋白尿程度而定，尿蛋白1g/d者，血压最好控制在125/75mmHg 以下；尿蛋白1g/d者，最好控制在 130/80mmH
6、g以下。u 经限制水钠摄入后水肿仍明显者，应适当使用利尿剂，用药后可产生耳鸣、面红、一过性听力降低等副作用，但停药后多可消失。u 预防感染，有上呼吸道或皮肤感染者，遵医嘱使用无肾毒性抗生素治疗。u 应用糖皮质激素（甲强龙、泼尼松龙等）的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳现象，并注意激素的副作用 如水钠潴留、血压上升、血糖上升、消化道出血、兴奋失眠、脱发、骨质疏松、感染等以及肾上腺皮质功能亢进的表现如满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖等。急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育应用免疫抑制剂的患者，应注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副
7、作用，一旦出现应告知医护人员处理。应用抗血小板药时注意观察有无出血倾向，如有鼻出血、胃肠出血、腹泻、胃部疼痛、消化不良、皮肤瘀伤、注射部位出血、血尿等，应停用药物并及时告知医护人员处理。用 药 指 导成功疾病相关知识指导u 预防感染，保持病房环境清洁，室内空气流通，定时开门、开窗，减少探视，避免交叉感染。加强口腔卫生，勤换内衣裤。对发热患者，应以物理降温为主（温水擦浴、五点冰敷等），同时注意保暖，防止受凉。u 患者有呼吸深快、胸闷、心悸等心衰等症状时，应取半坐卧位以减少静脉回流，保持呼吸道通畅，分泌物多时应及时清理，必要时给予吸痰。平卧时头偏向一侧，以防 止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。经常变换体
8、位，定时翻身拍背，病情允许的患者进行叩击震颤排痰促进痰液引流，保持呼吸道通畅，增加患者舒适度。u 尿量减少及水钠潴留者，应预防高钾血症。若患者出现脉律不齐、肌无力、腹胀等高钾症状时，应避免进食高钾食物。u 积极预防各类并发症。部分患者在急性期可发生严重的并发症，如心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭，若患者出现急性肾功能衰竭且有透析指征时，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。急性期健康教育急性期健康教育04恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教育01休息与活动指导02饮食指导03用药指导04疾病相关知识指导恢复期健康教育恢复期健康教育休息与活动指导01待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，
9、方可适当下床活动。02注意劳逸结合，注意保暖，防止受凉和感冒。恢复期健康教育恢复期健康教育饮食指导饮食原则 高热量、低盐、优质低蛋白、低磷饮食。01为了防止负氮平衡，低蛋白饮食时可使用必需氨基酸或a-酮酸，极低蛋白饮食者（0.4g/kg）应增加必需氨基酸的摄入（810g/d）。02恢复期健康教育恢复期健康教育用药指导1遵医嘱用药，用药过程中不要随意换药和停药，观察药物的副反应。2避免使用肾毒性药物，包括中药（如含马兜铃酸的中药）和西药（如氨基糖苷类抗生素、两性霉素、磺胺类等）。3应用ACEI类药物（卡托普利、贝那普利等）降压或降蛋白尿时，患者若出现脉律不齐、肌无力、腹胀等高钾症状时，应及时将身
10、体的不适告知医务人员。恢复期健康教育恢复期健康教育避免影响病情进展的因素，如 感染、劳累、预防接种、妊娠和应用肾毒性的药物等，以及避免高蛋白、高脂或高磷的饮食。急进性肾小球肾炎和慢性肾炎易发展为慢性肾衰竭，应告知患者进行慢性肾脏病的预防，避免摄入大量蛋白质的饮食，防止和延缓肾功能的进行性恶化。疾 病 相 关 知 识 指 导成功05出院健康教育出院健康教育出院健康教育D疾病相关疾病相关知识指导知识指导E复诊复诊指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C服药服药指导指导BCA适当的锻炼，以增加机体的抵抗力，但要避免重体力劳动，做好防寒保暖。加强个人清洁卫生，预防上呼吸道或皮肤感染。
11、避免影响病情发展的因素，如感染、劳累、妊娠等。出院健康教育出院健康教育休息与活动指导出院健康教育出院健康教育饮食指导加强营养，保证充足的热量和维生素，宜低盐、优质低蛋白、低磷饮食。01戒烟、不酗酒，建立良好的生活方式。02出院健康教育出院健康教育服药指导遵嘱服用降血压药，监测血压，关注药物的疗效。应用ACEI类药物（卡托普利、贝那普利等）降压或降蛋白尿时，进含钾低的食物。血压控制不佳时应及时就诊。应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳现象，并注意激素的副作用，如恶心、呕吐、高血压、血糖紊乱、兴奋失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。避免使用肾毒性药物，不自行使用其他药物。应用抗血小板药物，常用药为双嘧达莫和阿司匹林等，应饭后用适量水送服。常见不良反应有上下胃肠道不适，如消化不良和腹部疼痛。避免碰伤、撞伤，观察有无鼻出血、牙龈出血等。出院健康教育出院健康教育疾病相关知识指导预防及控制各种感染，尤其上呼吸道感染。01及时治疗高脂血症和高尿酸血症。02如发现尿中有泡沫可能为尿蛋白增多，需及时就诊。03出院健康教育出院健康教育复诊指导01出院后继续药物治疗，在医生的指导下调整剂量。02定期在肾病门诊就诊，复查各项指标，遵医嘱调整治疗方案。感谢聆听汇报人姓名
