1、医院轮椅使用患者健康教育演讲人汇报日期目录目录定义0102目的方法0304健康指导选择适合轮椅的小窍门050101定义定义定义轮椅是患者得以自理的一种重要康复工具。许多患者虽然丧失了行走能力，但借助轮椅仍可以自由活动，还可以利用轮椅进行身体锻炼，从而提高患者对生活的信心和乐趣。0202目的目的目的护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。0303方法方法方法使用前用物准备02使用方法03适应证01适应证方法方法u 步行功能减退或丧失者，如下肢骨折未愈合、截肢、截瘫、其他神经肌肉系统疾病引起的双下肢麻痹、严重的下肢关节炎症或疾病等。u
2、非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利者，如心功能衰竭以及其他疾病引起的全身衰竭。u 中枢神经疾病使独立步行有危险者，如有痴呆、空间失认等智力和认知功能障碍者，严重的帕金森病或脑性瘫痪患者。u 高龄老人步履困难、易出意外者。u 特殊患者适应证：胸腰椎骨折患者，术后1个月内避免坐轮椅，1个月后在腰托固定下方可坐轮椅。股骨颈骨折、股骨粗隆骨折行换髋手术者，术后在轮椅坐垫上需加增高垫达到一定高度（坐下后髋部屈曲大于90）方可使用。方法方法使用前用物准备轮椅；根据季节可备毛毯、别针等，需要时备软枕。患者准备；让患者了解轮椅运送的方法和目的，以获取主动配合操作。环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞。常规
3、方法：打开与收起：在打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的横杆上（扶手下方），同时向下用力，即可打开；收起时，先将脚踏板翻起，然后双手握住坐垫的两端，同时向上提拉闭合。正常坐姿；患者臀部应尽量靠近轮椅坐垫后方，躯干挺直，头端正，双眼平视前方。偏瘫患者应防止下滑、半卧，避免肩后撤和腕关节掌屈等不良姿势。保持良好的姿势可以有效预防压疮的发生。协助操纵轮椅技术：在患者坐上轮椅时，有专人协助并固定轮椅，防止坐空轮椅；宜在平整的地面上行驶，当前面遇到障碍物时，应绕道避开行驶，以防止出现轮椅倾倒的危险。上坡时，轮椅上的人面部朝高处，推轮椅者站在轮椅后用力向上推。下坡时，轮椅上的人面部仍朝高处，推轮椅者站在轮
4、椅后用力顶住轮椅，向下倒行；陡坡时，患者需系紧轮椅横带，并且最好一前一后有两人协助。协助患者由床上移至轮椅有五步法。方法方法使用方法使用方法u 自己操纵轮椅技术：在平地上驱动轮椅：双手分别置于手轮顶部之后，腕关节背伸，肩关节屈曲并内收向前推动车轮，此时身体可略向前倾，借助上身前冲力增加上肢力量。偏瘫患者先将健侧脚踏板翻起，健侧足放在地上，健侧手握住手轮。驱动时，健侧足在地上向前踏步，与健侧手配合，将轮椅向前驱动。在斜坡上驱动轮椅：上坡同平地驱动轮椅，可通过转换车轮方向使之与斜坡相交，可以使轮椅在斜坡上保持平衡；下坡时，保持头和肩后倾，同时应用手制动，可将双手置于手轮前方或在维持腕关节背伸时控制
5、手轮进行制动。方法方法0404健康指导健康指导）健康指导）D平稳平稳推行推行E其他其他A掌握使用掌握使用轮椅要领轮椅要领B定期定期检查检查C注意运注意运行安全行安全掌握使用轮椅要领u患者必须掌握使用轮椅的基本动作，如控制刹车、拆卸扶手或脚踏板及自我减压等。健康指导健康指导定期检查健康指导健康指导u应经常检查轮椅功能，定时加润滑油，保持完好备用。注意运行安全u 嘱患者双手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，保持重心后倾，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加安全带。进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老年人，因为老年人大部分有骨质疏松症，易造成骨折）。由于轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到
6、小障碍物（如小石子、小沟等）易造成轮椅突停，从而导致轮椅和患者向前倾翻而伤及患者。因此，推轮椅者一定要特别注意，必要时可采用后拉的方式（因后轮较大，越障碍的能力较强）。另外，患者也应注意自行通过的障碍物不应高于12厘米，防止翻车或损伤轮椅。健康指导健康指导健康指导健康指导平稳推行上坡：蹬地的腿要平稳，慢用力，两臂保持屈曲位，手持车推把，身体微前倾。切记两臂不得伸直，两腿不要大步前蹬，身体重心不能向前靠在两手上，否则会造成滑倒和蹬空。推行时，不要突然加速发力，要始终保持身体与车把手的正常姿态，并且与车同时前进。A下坡：下坡时，手臂弯曲，不要再加力蹬腿，身体略后仰，双手控制车的前冲速度，保持平稳行
7、进。当遇有较大的坡度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢地倒退滑行，并控制车速，以保证安全。B健康指导健康指导其他下肢保护；如患者有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛等情况，则可将脚踏板抬起，垫以软枕保护下肢。保暖；天气寒冷时注意保暖，将毛毯直铺在轮椅上，最好将毛毯围在患者颈部，用别针固定，同时可围着两臂，并用别针固定在腕部，再将上身围好，并可用毛毯将双下肢和两脚也包裹起来。预防压疮；对外出乘坐轮椅时间较长的患者，每隔30分钟进行臀部减压一次，即让患者用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。同时要注意所有骨凸出部位的压力。0505选择适合轮椅的小窍门选择适合轮椅的小窍门选择适合轮椅的小窍门选择一款
8、合适的轮椅对患者的护理是非常重要的。首先，需要对患者的身体状态进行正确评估，由于使用者身高、体重及身体状况的不同，使得轮椅的款式和功能选择也不相同。座位宽度：测量臀部坐下时的宽度。在坐下以后，臀部两边应各有2.5厘米的空隙。若座位太窄，则上下轮椅比较困难，臀部及大腿会受到压迫；若座位太宽，则不易坐稳，操纵不方便，双下肢易疲劳，进出大门也困难。座位长度；测量坐下时臀部至胴窝的水平距离，将测量结果减6.5厘米，即为座位长度。测量座位的长度非常重要。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部受压过多；若座位太长，会压迫腘窝部，影响局部的血液循环，并会磨损该部皮肤。123选择适合轮椅的小窍门选择适合
9、轮椅的小窍门座位高度；测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4厘米，即为座位高度。在放置脚踏板时，板面离地至少5厘米。若座位太高，轮椅不能入桌旁；若座位太低，则坐骨承受重量过大。为了防 止压疮和保证患者的舒适度。轮椅的椅座上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（510厘米厚）或凝胶垫。01靠背高度；靠背越高，越稳定；靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。在选择低靠背时，测量座面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此距离减10厘米；在选择高靠背时，测量座面至肩部或后枕部的实际高度。02扶手高度；坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5厘米，即为合适的扶手高度。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和维持平衡，并可保证上肢处于舒适的位置上。若扶手太高，上臂被迫上抬，则易疲劳；若扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也会影响呼吸。03轮胎种类：一般有实心轮胎、充气轮胎两种。实心轮胎，优点是在地毯上推轮椅时，较容易走动，而且保养简单，不易破损；缺点是在凹凸不平的道路上推动时会有较大的震动。充气轮胎，优点是对于凹凸不平的路面有避震作用，使用者坐得舒适，上人行道也比较容易；缺点是需定期充气，轮胎容易破损，在地毯上推动轮椅时较为吃力。选择适合轮椅的小窍门选择适合轮椅的小窍门感谢聆听汇报人姓名
