1、医学课件1临床医学药理学学习记忆大王临床医学药理学学习记忆大王遵义医学义医学院2010级临级临床遵医将军遵医将军医学课件2抗高血压药抗高血压药选用伴有冠心心绞痛选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。精神病，血压升，首先考虑利血平。拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶
2、；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。阿阿托托品品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防防 止
3、止“虹晶粘虹晶粘”，能，能 治治 心心 动动 缓；缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。医学课件3 东东莨莨菪菪碱碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和可治哮喘和“震颤震颤”，其余都像阿托品，其余都像阿托品，只是不用它点眼。只是不用它点眼。肾肾上上腺腺素素、受体兴奋药，肾上腺素是代表；受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用心跳骤停
4、用“三联，应用注意心血管，三联，应用注意心血管，受受 体体 被阻断，升压作用能翻转。被阻断，升压作用能翻转。医学课件4去去甲甲肾肾上上腺腺素素去甲强烈缩血管，去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。休克早用间羟胺。异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治扩张血管治“感染，血容补足效才显。感染，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。异丙肾上
5、腺素异丙肾上腺素医学课件5受体阻断药受受 体体 阻断药，阻断药，酚妥拉明酚苄明，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，释放心力增，治疗休克及心衰。治疗休克及心衰。受体阻药 受受 体体 阻断药，阻断药，普萘洛尔是代表，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。哮喘、心衰、心动缓。局局麻麻药药 丁卡表麻毒性大，丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，利多全能腰慎选，室性律乱常用它室性律乱常用它 解热解热镇痛镇痛药药乙酰水杨酸，抑
6、制乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名先不良反应多，为您扬名先医学课件6 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化抗癫痫药的选用癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。镇静催眠药抗精神病药抗精神病药精神病药氯丙嗪，精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，人工冬眠显奇效
7、，长期用药毒性大，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。震颤麻痹低血压。医学课件7 解解 热热 镇镇 痛痛 药药 乙酰水杨酸，抑制乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，不良反应多，“为您扬名先为您扬名先”解热解热 镇痛镇痛 抑抑制制血血小小板板，防防治治血血栓栓塞塞不不良良反反应应多多，为为您您扬扬名名先先乙酰水杨酸，抑制乙酰水杨酸，抑制PGE解热又镇痛，抗炎抗风湿解热又镇痛，抗炎抗风湿药药医学课件8中枢兴奋药中枢兴奋药 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,尼可刹米洛贝林，作用部位
8、在延髓尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。尿液促排泄。尿液促排泄。医学课件9抗高血压药抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢中枢降压可乐定，对抗未梢利血平利血平，-R阻断阻断哌唑嗪哌唑嗪,血管扩张血管扩张“肼哒嗪肼哒嗪”，利尿降压利尿降压氯噻嗪氯噻嗪，“紧张转化紧张转化”卡普利卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合联合.阶梯阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。个体化，肺、肝、肾功要详查。医学课件10抗高血压药选用抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛
9、，禁止使用胍和肼，伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平精神病，血压升，首先考虑利血平。医学课件11抗心绞痛药抗心绞痛药抗心绞痛药三类，抗心绞痛药三类，硝酸甘油硝酸甘油舌下服，舌下服，阻钙内流阻钙内流硝吡啶硝吡啶，阻断，阻断-R心得安心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。增加血供降氧耗，联合用药效力添。医学课件12抗
10、心律失常药抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品阿托品，室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛地高辛，心甙中毒苯妥英苯妥英。R阻断室上性，阻钙内流异搏定。“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。医学课件13强心苷强心甙类慢中快，增强心力游离钙；强心甙类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，减慢心率和传导，房颤房扑阵发性房颤房扑阵发性；毒性反应毒性反应三方面，心律失常要送命；三方面，心律失常要送命；维持疗法维持疗法地高辛地高辛，禁钙补钾牢记心。，禁钙补钾牢
11、记心。医学课件14抗凝血药 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维，双香豆素仅体内，过量中毒加维，枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。医学课件15止血药止血药凝血酶原缺乏症，选用血酶原缺乏症，选用VK来纠正；来纠正；、合成多合成多,肝功不良减效果。肝功不良减效果。注射垂体后叶素，好比内科止血钳；注射垂体后叶素，好比内科止血钳；门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；尿崩症状尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。可治疗，心脏血管注意到
12、。纤溶亢进出血症，纤溶亢进出血症，氨甲苯酸氨甲苯酸可纠正；可纠正；作用较强作用较强毒性低毒性低，血栓形成血栓形成要注意。要注意。医学课件16利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；中效双克常用到，中效双克常用到，心性水肿心性水肿效果好，效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；强中谨防强中谨防四一症四一症，弱效注意钾过剩，弱效注意钾过剩。利尿药利尿药 注：注：“四一症四一症”指强效利尿药的四低一高症指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症低血容量、低血钾、
13、低血钠、高尿酸血症)和和中效利尿药的四高一低症中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。医学课件17抗过敏药抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；治疗失眠和止吐，作用较强正对路；不良反应比较少口干嗜睡口干嗜睡常见到。医学课件18导导泻泻药药 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；局部热敷
14、消肿痛，未化脓者方可用；经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。医学课件19抗抗酸酸药药 抗酸药物复方多，抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；互纠缺点增效果；中和胃酸护粘膜，中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。局部作用显效果。镇咳药镇咳药 中枢镇咳可待因，中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，无痰干咳效果灵，呼吸抑制易成瘾，呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清。安全有效咳必清。医学课件20祛痰药祛痰药恶心祛痰恶心祛痰氯化胺，氯化胺，兴奋迷走稀释痰；兴奋迷走稀释痰；粘痰溶解痰易净，粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；硫键断裂痰变性；
15、前药口服后局部，前药口服后局部，合理选用不延误。合理选用不延误。平喘药物平喘药物氨茶碱氨茶碱，抑制酯酶效果显；抑制酯酶效果显；松驰气管平滑肌，松驰气管平滑肌，急慢哮喘急慢哮喘可防治；可防治；强心利尿兴奋脑，强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。控制用量很重要。平平喘喘药药医学课件21抗甲状腺药抗甲状腺药 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；过氧化酶过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；受抑制，生效缓慢疗程久；药物减少粒细胞，定期药物减少粒细胞，定期查血查血很重要；很重要；甲亢危象甲亢危象手术前，需加大量卢戈液；手术前，需加大量卢戈液；防治地甲防治地甲小量碘小量碘，对抗甲亢，对抗
16、甲亢大剂量大剂量。作用高峰两周到，应用注意作用高峰两周到，应用注意“碘感冒碘感冒”。医学课件22子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药 选用子宫平滑肌兴奋药，选用子宫平滑肌兴奋药，掌握剂量很重要；掌握剂量很重要；相对安全相对安全缩宫素缩宫素，产前产后均适宜；产前产后均适宜；麦角制剂麦角制剂产后用，产后用，亦可治疗亦可治疗偏头痛偏头痛。医学课件23胰岛素胰岛素 各型各型重症重症糖尿病，必须补充胰岛素；糖尿病，必须补充胰岛素；降糖作用快而强，促进血糖入细胞；降糖作用快而强，促进血糖入细胞；增加利用和贮藏，糖元分解异生少；增加利用和贮藏，糖元分解异生少；来源减少血糖降，须防休克低血糖。来源减少血糖降，须防
17、休克低血糖。医学课件24口服降血糖药口服降血糖药 两类口服降糖药，作用特点慢而弱；两类口服降糖药，作用特点慢而弱；胰岛功能丧失掉，胰岛功能丧失掉，磺酰脲类磺酰脲类即无效；即无效；苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素。苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素。四环素抗菌谱四环素抗菌谱 二菌四体一虫灵，二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。基本无效伤绿结。注：注：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。医学课件25X线造影剂线造影剂 X 线线 造造 影影 剂，剂，临床应用碘钡气；临床应用碘钡气；胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；肝肾功能检查药，磺溴酚钠
18、酚磺酞；肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；空气氧气能显影，妇科造影都用其。空气氧气能显影，妇科造影都用其。医学课件26青霉素青霉素 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。过敏反应危险大，一问二试三观察。说明：说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。医学课件27氨基甙类氨基甙类氨基甙类杀菌剂，氨基甙类杀菌剂，抑制
19、菌体蛋白质；抑制菌体蛋白质；对抗阴性杆菌灵，对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；链卡还治结核病；耳肾毒性最严重，耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。控制剂量定慎用。医学课件28红霉素 大环内酯红霉素，碱性环境增效果；大环内酯红霉素，碱性环境增效果；青红合用不对路，盐析现象须记住，青红合用不对路，盐析现象须记住，林红竞争结合点，四红合用增肝毒。林红竞争结合点，四红合用增肝毒。作用三强各型灵；作用三强各型灵；耐药快速毒性低，耐药快速毒性低，抗抗结结核核病病药药对抗结核异烟肼，对抗结核异烟肼，影响神经加影响神经加VB。医学课件29链霉素链霉素 链霉素，易抗药，迅速持久程度高。链霉素，易抗药，迅速持久程度高。
20、一般感染已少用，配伍用药增疗效。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联联 合合 异异 烟烟 肼，治肼，治 疗疗 结结 核核 病；病；配配 合合 青青 霉霉 素，心素，心 内内 膜膜 炎炎 停；停；合合 用用 四四 环环 素，治素，治 疗疗 布布 氏氏 病；病；伍伍 用用 SD，鼠鼠 疫疫 兔兔 热热 病。病。链霉素链霉素 医学课件30消毒防腐药消毒防腐药 消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；氧化染料重金属，还有表面活性剂，氧化染料重金属，还有表面活性剂，抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。医学课件31抗疟药的选用抗疟药的选用控制疟疾用氯喹，根
21、治须加控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹伯氨喹。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。毒性大，特异体质慎用它。氯喹奎宁氯喹奎宁红内期，红内期，乙胺嘧啶乙胺嘧啶红外期。红外期。氯喹的不良反应氯喹的不良反应 不良反应比较少，不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；头痛耳鸣胃肠道；长期用药易蓄积，长期用药易蓄积，须注血、心、眼。须注血、心、眼。医学课件32甲硝唑甲硝唑甲硝唑药作用灵甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴肠内肠外阿米巴,效果良好首选它效果良好首选它 医学课件33有机磷中毒解救有机磷中毒解救有机磷中毒症状三，中
22、枢有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，样骨骼肌，解救用药要适当，解救用药要适当，N样症状解磷定，样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用外周中枢阿托品，早期足量反复用 2013年年1月月10日日遵医将军遵医将军医学课件34各位师弟师妹们，如果觉得还可以就收起吧！1、成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。、成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。2、很多事先天注定，那是、很多事先天注定，那是“命命”；但你可以决定怎么面对，那是；但你可以决定怎么面对，那是“运运”！3、不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。、不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。4、成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。、成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。5、你一天的爱心可能带来别人一生的感谢。、你一天的爱心可能带来别人一生的感谢。6、道路坎坷事不期，疾风劲草练男儿。、道路坎坷事不期，疾风劲草练男儿。祝你们成功祝你们成功2013年年1月月10日日医学课件352010级遵医将军级遵医将军
