1、新疆医科大学新疆医科大学第三临床医学院第三临床医学院请问：请问：l在座的各位同学都学什么专业？在座的各位同学都学什么专业？临床临床 医学影像医学影像 药学药学 口腔口腔 护理护理 检验检验 l当初为什么会选择学医？当初为什么会选择学医？l你们又想从所学的专业中得到什么？你们又想从所学的专业中得到什么？医学教育体制医学教育体制美国美国完成三个阶段完成三个阶段 本科后本科后/精英教育精英教育 第一阶段：四年本科第一阶段：四年本科 第二阶段：医学生第二阶段：医学生 4年年 第三阶段：住院医师第三阶段：住院医师 5年年 最终成为能够独立从事临床工作的主治医师最终成为能够独立从事临床工作的主治医师 专科
2、医生还要接受训练专科医生还要接受训练法国法国9-11年年 三个阶段三个阶段 精英教育精英教育 第一阶段：第一阶段：2年年 第一年末会考，第一年末会考，13%19%进入第二年学习进入第二年学习 第二阶段：第二阶段：4年，结束后第二次会考年，结束后第二次会考 50%通过的学生可自主选择专业，进行专科医学学习通过的学生可自主选择专业，进行专科医学学习 没有通过的进入全科医学学习没有通过的进入全科医学学习 第三阶段：第三阶段：3年年 全科教育全科教育/45年专科教育年专科教育中中 国国 专科：专科：3年年 本科：本科：4-5年年 硕士研究生：硕士研究生：3年年 博士研究生：博士研究生：2年年医生收入医
3、生收入 美国：初级医生在美国：初级医生在18万美元左右万美元左右 加拿大：家庭医生加拿大：家庭医生14.7万美元万美元 中国：住院医师工资中国：住院医师工资1000元元/月月 科室奖金科室奖金2000-3000元元/月月医患关系医患关系紧张紧张 六六六六心术心术 头疼，脑上皮细胞出血，留院观察，情况没有恶头疼，脑上皮细胞出血，留院观察，情况没有恶化，但是头疼没有减轻，医生建议转诊康复医院化，但是头疼没有减轻，医生建议转诊康复医院继续观察继续观察 自行到另外一家医院治疗，诊断、开刀取出血块，自行到另外一家医院治疗，诊断、开刀取出血块，情况好转情况好转 病人大闹，要求退还一万元治疗费用病人大闹，要
4、求退还一万元治疗费用案案 例例1 医院认为：医院认为：目前开刀时机不合适，他脑子里的淤血液化需要目前开刀时机不合适，他脑子里的淤血液化需要一个月的时间，现在开刀只能拿出一部分，剩下一个月的时间，现在开刀只能拿出一部分，剩下的去不干净，有可能会引起第二次脑梗的去不干净，有可能会引起第二次脑梗 在没有生命危险的情况下转诊，有问题随时回来在没有生命危险的情况下转诊，有问题随时回来 为了让更多的继续住院的病人接受治疗为了让更多的继续住院的病人接受治疗 卫生管理部门为了息事宁人，要求科室赔款卫生管理部门为了息事宁人，要求科室赔款 一个月以后，病人发生脑梗一个月以后，病人发生脑梗 收？不收？收？不收？收：
5、万一出现情况，再次挨打、再次赔款？收：万一出现情况，再次挨打、再次赔款？不收：任由病人自生自灭，也许就是死亡？不收：任由病人自生自灭，也许就是死亡？案案 例例1 医生和法官和警察一样，从穿上制服的那天起，你就不代医生和法官和警察一样，从穿上制服的那天起，你就不代表你自己。你是拯救的化身。你不能以自己的好恶选择病表你自己。你是拯救的化身。你不能以自己的好恶选择病人，你不能以个人的得失衡量生命。喜欢这种长相的人我人，你不能以个人的得失衡量生命。喜欢这种长相的人我就救，不喜欢的不救，对我有好处的我救，没好处的我不就救，不喜欢的不救，对我有好处的我救，没好处的我不救，手术有把握的我救，没把握的我不救。
6、如果每个医生救，手术有把握的我救，没把握的我不救。如果每个医生都这样，白大褂就染黑了，你手里的手术刀就是生死判官都这样，白大褂就染黑了，你手里的手术刀就是生死判官笔了。你替人决定了生死，而这不是医生的职责。医生要笔了。你替人决定了生死，而这不是医生的职责。医生要训练出一种素养，一种本能，就是死的要往活里拉，活的训练出一种素养，一种本能，就是死的要往活里拉，活的要往好里拉。每救活一个人，都是对自己的挑战。等你见要往好里拉。每救活一个人，都是对自己的挑战。等你见到每一个患者，都能把自己的情感抛在脑后，你就是好医到每一个患者，都能把自己的情感抛在脑后，你就是好医生。生。医生这个职业，与技术关系小，与
7、道德关系大。有技术没医生这个职业，与技术关系小，与道德关系大。有技术没道德，永远不是合格医生。道德，永远不是合格医生。案例案例 2 患者患者2323岁岁 检查出结肠癌入院检查出结肠癌入院 通气排便不畅通气排便不畅 需做肠镜需做肠镜 研究生下医嘱，泻药研究生下医嘱，泻药 当天晚上，病人出现肠管急性扩张当天晚上，病人出现肠管急性扩张 急诊手术、严重的并发症急诊手术、严重的并发症 原本结肠手术可以局部切除原本结肠手术可以局部切除案例案例3对于医患关系紧张的医疗卫生事业对于医患关系紧张的医疗卫生事业你做好准备了吗？你做好准备了吗？狄更斯狄更斯 我们得到生命的时候带有一个我们得到生命的时候带有一个不可少
8、的条件：不可少的条件：我们应当勇敢地保护它一直到我们应当勇敢地保护它一直到最后一分钟。最后一分钟。医学生誓言医学生誓言 康所系、性命相托。康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，
9、执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！奋斗终生！生命与生命教育生命与生命教育 生命的二维四重性：生命的二维四重性：第一维第一维：是是“实体性生命实体性生命”或称或称“自然性生自然性生理生命理生命”。一般都认为，生命是生物体、有一般都认为，生命是生物体、有机体存在的一种方式。机体存在的一种方式。第二维第二维：可以称之为可以称之为“关系性生命关系性生命”或或“人人文生命文生命”。实体性生命现代汉语词典现代汉语词典“生命：生物体所具有的活动能力，生命是生命：生物体所具有的活动能力，生命是蛋白质蛋白质存在存在的一种形式。的一种形式。”辞海
10、辞海 “生命：由生命：由高分子的核酸蛋白体高分子的核酸蛋白体和和其他物质其他物质组成的生组成的生物体所具有的特有现象。能利用外界的物质形成自物体所具有的特有现象。能利用外界的物质形成自己的身体繁殖后代，按照遗传的特点生长、发育、己的身体繁殖后代，按照遗传的特点生长、发育、运动，在环境变化时常表现出适应环境的能力。运动，在环境变化时常表现出适应环境的能力。”实体性生命的价值实体性生命的价值中等身材的男子中等身材的男子7 7块肥皂块肥皂一枚一枚中型的铁钉中型的铁钉糖能够溶进糖能够溶进7 7杯咖啡里杯咖啡里钙能制成洗干净钙能制成洗干净一个鸡笼一个鸡笼的石灰的石灰磷提炼出来能制成磷提炼出来能制成220
11、02200枚火柴枚火柴一勺一勺的镁盐的镁盐总值不到总值不到9898美分。美分。换算成人换算成人民币：民币：不到不到6767元。元。人有人有二维二维生命而非单一生命生命而非单一生命从从两两二维性二维性的观点的观点去理解人的去理解人的“本性本性”：l 给予的自然生命给予的自然生命种生命种生命l 自我创生的自为生命自我创生的自为生命类生命类生命 个体生命与社会生命个体生命与社会生命 物质生命与精神生命物质生命与精神生命 自然生命与文化生命自然生命与文化生命 自在生命与价值生命自在生命与价值生命 本能生命与智慧生命本能生命与智慧生命 关系性生命关系性生命 关系性生命：关系性生命：是说人类生命在实体性层
12、面，表现为一个一是说人类生命在实体性层面，表现为一个一个的个体，主要由自然大化的演变而生，也依靠自然之物个的个体，主要由自然大化的演变而生，也依靠自然之物而孕育、成长，直至死亡而孕育、成长，直至死亡。人类生命在关系性层面人类生命在关系性层面：指任何人的生命都在也只能在社指任何人的生命都在也只能在社会文化与文明中造就、存在与发展，与亲人、他人和社会会文化与文明中造就、存在与发展，与亲人、他人和社会性精神产品密不可分，形成紧密的联系，实无法割裂开来性精神产品密不可分，形成紧密的联系，实无法割裂开来而单独生存与发展。而单独生存与发展。所以，人类所以，人类“关系性生命关系性生命”可以从可以从“人文生命
13、人文生命”的角度来的角度来认识，以与生命的实体性层面（生理生命）相区别与对应。认识，以与生命的实体性层面（生理生命）相区别与对应。人之关系性生命的内涵人之关系性生命的内涵“三重性三重性”一是一是“血缘性亲缘生命血缘性亲缘生命”：任何一个人都一定是父任何一个人都一定是父精母血孕育而就，人由此传精母血孕育而就，人由此传承了父母的血脉，同时也要承了父母的血脉，同时也要繁衍子孙后代。这就使人之繁衍子孙后代。这就使人之生命与前辈建构了关系，也生命与前辈建构了关系，也与后辈密不可分。与后辈密不可分。人之生命在人之生命在生物复制生物复制与与社社会复制会复制二方面的延续性。二方面的延续性。二是二是“人际性社会
14、生命人际性社会生命”：是人都只能生活在社是人都只能生活在社会之中，必与社会其他的会之中，必与社会其他的人和组织结成复杂的关系，人和组织结成复杂的关系，其生命必然打上社会的烙其生命必然打上社会的烙印，离开了与社会和他人印，离开了与社会和他人的关系，单独的个体之人的关系，单独的个体之人是一天都活不下去的。是一天都活不下去的。关系性生命三重性关系性生命三重性 三是超越性精神生命三是超越性精神生命：人之精神生命最大的特征即在其人之精神生命最大的特征即在其“超越性超越性”，人在思，人在思想中既可想中既可上溯无穷之前，亦可思维亿兆年之后上溯无穷之前，亦可思维亿兆年之后；既能思考；既能思考实体性物质，也可以
15、创造出自然所没有的无穷无尽的精神实体性物质，也可以创造出自然所没有的无穷无尽的精神世界。世界。关系性生命的关系性生命的三重性三重性与与实体性生命实体性生命构成了人类生命的四构成了人类生命的四重性，是谓人类生命的重性，是谓人类生命的“二维四重性二维四重性”。关系性生命三重性关系性生命三重性实体性生命与关系性生命的联系实体性生命与关系性生命的联系二维生命二维生命是关系性生是关系性生命的基础命的基础实体性生命实体性生命在家在家庭与社会中的孕庭与社会中的孕育与发展育与发展实体性实体性生命生命关系性关系性生命生命台湾生命教育学家对台湾生命教育学家对“生命生命”的解释的解释 生生争生：争取出生的机会并生存
16、下来，进而生争生：争取出生的机会并生存下来，进而生活的良好并活出生命的意义活的良好并活出生命的意义 命命立命：知道自己的人生方向，学会人生智慧，立命：知道自己的人生方向，学会人生智慧，把命运掌握在自己的手中。把命运掌握在自己的手中。“天之骄子天之骄子”：生命困顿：生命困顿 大学生们是大学生们是“天之天之骄子骄子”，但却顶着，但却顶着学业、学业、就业、生活就业、生活三座大山的三座大山的巨大压力，被称为是中巨大压力，被称为是中国社会压力最大的族群国社会压力最大的族群之一。之一。19801980年：录取年：录取2828万人，报名人万人，报名人333333万，录取率约万，录取率约8.4%8.4%。19
17、851985年：共录取年：共录取6262万人，万人，1 1报名报名7676万人万人，录取率约录取率约35.2%35.2%。20192019年：录取年：录取260260万人，录取率首次突破万人，录取率首次突破50%50%。20192019年：录取年：录取504504万人，报名人数万人，报名人数867867万，录取率约万，录取率约58.1%58.1%。20092009年：录取年：录取629629万万，报名人数报名人数10201020万，录取率约万，录取率约64.2%64.2%。20202020年，高等教育毛入学率达到年，高等教育毛入学率达到40%40%。我们是怎样的一代人？我们是怎样的一代人？大学
18、生们出现了这样一些生命困顿：大学生们出现了这样一些生命困顿：贫贫 困困压压 力力厌世厌世四面楚歌四面楚歌逃避逃避自自 卑卑死胡同死胡同生命的漠视生命的漠视得过且过得过且过反差反差 独生子女独生子女，在家里待遇是在家里待遇是“众星捧月众星捧月”，以为社会上学校中也会如此，可是却不可能以为社会上学校中也会如此，可是却不可能社会有点冷酷，人与人之间有些冷漠。社会有点冷酷，人与人之间有些冷漠。u 难以处理复杂的人际关系：一一、以自我为中心，二以自我为中心，二、自卑自卑胆怯。三、缺乏与人交往的能力与技巧。u 就业压力：8080、9090、20002000后既后既是幸福的一代，也是有些悲哀的一代。是幸福的
19、一代，也是有些悲哀的一代。刘伟：要么赶紧死，要么精彩的活着刘伟：要么赶紧死，要么精彩的活着生命教育生命教育刻不容缓刻不容缓 所谓生命教育，是指指导学生正确所谓生命教育，是指指导学生正确认识人的生命价值，理解生活的真正意认识人的生命价值，理解生活的真正意义，培养学生的人文精神，激发学生对义，培养学生的人文精神，激发学生对终极信仰的追求，滋养学生的关爱情怀。终极信仰的追求，滋养学生的关爱情怀。生命教育，顾名思义，是一种生命生命教育，顾名思义，是一种生命意义观的教育，是一种争生立命之根本意义观的教育，是一种争生立命之根本的教育；是一种人生价值观的知与行合的教育；是一种人生价值观的知与行合一的教育；是
20、全面提升生命力量的全人一的教育；是全面提升生命力量的全人教育。教育。生命教育生命教育刻不容缓刻不容缓医学与生命教育医学与生命教育医学：研究人类生命过程以及同疾病做斗争医学：研究人类生命过程以及同疾病做斗争的一门科学体系。的一门科学体系。医乃人学医乃人学人学：以整体的人为研究对象的科学人学：以整体的人为研究对象的科学 什么是人呢？什么是人呢？人 地球上生命有机体发展的最高形式地球上生命有机体发展的最高形式 在劳动基础上形成的社会化的高级动物在劳动基础上形成的社会化的高级动物 是社会历史活动的主体是社会历史活动的主体 具有自然或生物属性具有自然或生物属性 具有社会属性具有社会属性 具有文化属性具有
21、文化属性人的生物属性人的生物属性 在生理层面，人类总是要求拥有快乐而不在生理层面，人类总是要求拥有快乐而不是痛苦。是痛苦。以以“食食”为天：补充能量为天：补充能量 以以“逸逸”为乐：驱动行动为乐：驱动行动 以以“性性”为本：延续后代为本：延续后代人类的社会属性人类的社会属性 从婴儿脱离母体与父母群居的第一天从婴儿脱离母体与父母群居的第一天开始，就已经从自然人演变为社会人。开始，就已经从自然人演变为社会人。人的社会属性与自然属性互补、互动，人的社会属性与自然属性互补、互动，表现出人类作为万物之灵生存与大千世界表现出人类作为万物之灵生存与大千世界的生命形态。的生命形态。人的文化属性人的文化属性 人
22、类理性的应用自然资源，只会的创人类理性的应用自然资源，只会的创造供人类享用的财富，继承和发扬着造供人类享用的财富，继承和发扬着人类的文明成果。人类的文明成果。医学中医学中“人人”的价值思考的价值思考 医学作为一门医学作为一门“人命关天人命关天”的重要学科，的重要学科，直接关系到人的生命，每一个进步和成就，直接关系到人的生命，每一个进步和成就，都直接影响人的健康。都直接影响人的健康。对象是完整的人，不是疾病，不是图纸，对象是完整的人，不是疾病，不是图纸，更不是机器。更不是机器。医学生与生命教育医学生与生命教育“仁术仁术”与与“仁爱之士仁爱之士”的统一的统一 两者的统一是医学赖以生存和发展的永恒主
23、题，也两者的统一是医学赖以生存和发展的永恒主题，也是医学教育的目标。是医学教育的目标。但是随着现代医学技术的发展，医学界出现了技术但是随着现代医学技术的发展，医学界出现了技术至上的倾向：至上的倾向：注重实验室和影像学检查，忽略陈述和查体注重实验室和影像学检查，忽略陈述和查体 关注躯体生的问题而忽视心理上的问题关注躯体生的问题而忽视心理上的问题 医疗程序医疗程序“装配化装配化”“”“超市化超市化”，使医生远离病人，使医生远离病人小结 生命是宇宙间最大的奥妙生命是宇宙间最大的奥妙 生命教育是当前教育中最重要的事情之一生命教育是当前教育中最重要的事情之一 医学与生命紧密相关，生命的唯一性、宝贵性决医
24、学与生命紧密相关，生命的唯一性、宝贵性决定着医学的崇高性、神圣性定着医学的崇高性、神圣性 认识医学，从认识生命开始，认识生命从走进医认识医学，从认识生命开始，认识生命从走进医学院校的第一天开始学院校的第一天开始 医者，应是掌握了医者，应是掌握了“仁术仁术”的的“仁爱之士仁爱之士”一位哲人曾经说过：天空一位哲人曾经说过：天空收容每一片云彩，不论其收容每一片云彩，不论其美丑，故天空广阔无比；美丑，故天空广阔无比；高山收容每一块岩石，不高山收容每一块岩石，不论其大小，故高山雄伟壮论其大小，故高山雄伟壮观；大海收容每一朵浪花，观；大海收容每一朵浪花，不论其清浊，故大海浩瀚不论其清浊，故大海浩瀚无比。无比。让我们每个人在生命教育让我们每个人在生命教育中都学会宽容与大爱吧。中都学会宽容与大爱吧。
