1、第一节第一节 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 分类：分类：反转录病毒科反转录病毒科 慢病毒属慢病毒属 型别：型别：有两型有两型 HIV-1HIV-1：大多数：大多数AIDSAIDS由由HIV-1HIV-1引起。引起。HIV-2HIV-2：主要在西非和西欧流行。：主要在西非和西欧流行。一、生物学性状一、生物学性状形态与结构形态与结构 球形、包膜表面有刺突（含有球形、包膜表面有刺突（含有gp120gp120和和gp41gp41）核心含两条相同的正链核心含两条相同的正链RNARNA基因组和基因组和包膜外的核衣壳蛋白（包膜外的核衣壳蛋白（p7p7）、衣壳蛋白）、衣壳蛋白（p24p24），并携带反转录
2、酶、整合酶和蛋），并携带反转录酶、整合酶和蛋白酶。白酶。HIVHIV病毒体的包膜糖蛋白病毒体的包膜糖蛋白刺突与细胞上的特异受体结合，刺突与细胞上的特异受体结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融然后病毒包膜与细胞膜发生融合。核衣壳进入细胞质内脱壳，合。核衣壳进入细胞质内脱壳，释放其核心释放其核心RNARNA进行复制。进行复制。培养特性培养特性 HIV HIV仅感染表面有仅感染表面有CD4CD4受体的细胞。实验室受体的细胞。实验室中常用正常人中常用正常人T T细胞分细胞分离病毒。感染病毒的离病毒。感染病毒的细胞出现细胞出现CPECPE。动物模。动物模型可用型可用HIVHIV感染恒河猴感染恒河猴和黑猩猩。
3、和黑猩猩。二、致病性二、致病性传染源传染源 HIVHIV无症状携带者无症状携带者 艾滋病患者艾滋病患者传播途径传播途径 1.1.性传播：是性传播：是HIVHIV的主要传播方式，性活跃人的主要传播方式，性活跃人群（包含同性恋和异性恋者）是高危人群。群（包含同性恋和异性恋者）是高危人群。2.2.血液传播：输血、血制品、器官移植、注血液传播：输血、血制品、器官移植、注射等方式传播，静脉毒品成瘾者是高危人射等方式传播，静脉毒品成瘾者是高危人群。群。3.3.母婴传播：通过胎盘、产道或哺乳等方式母婴传播：通过胎盘、产道或哺乳等方式传播，其中胎儿经胎盘感染最多见传播，其中胎儿经胎盘感染最多见致病机制致病机制
4、 1 1损伤损伤CD4+TCD4+T细胞细胞 选择性地侵犯选择性地侵犯CD4+T CD4+T 细胞，细胞，CD4/CD8CD4/CD8比比例倒置，导致免疫功能紊乱。例倒置，导致免疫功能紊乱。2 2损伤其他细胞损伤其他细胞 出现高丙球蛋白血症出现高丙球蛋白血症 导致某些单核细胞亚群损伤导致某些单核细胞亚群损伤 淋巴结的微循环是淋巴结的微循环是HIVHIV感染的建立与播散的感染的建立与播散的理想场所理想场所 HIVHIV感染可致神经细胞损害感染可致神经细胞损害 机体对机体对HIVHIV感染的免疫应答感染的免疫应答 临床表现临床表现 1.1.原发感染急性期原发感染急性期 发热、咽炎、淋巴结发热、咽炎
5、、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和肿大、皮肤斑丘疹和黏膜溃疡等症状。持黏膜溃疡等症状。持续续1 12w2w后，后，HIVHIV感染感染进入无症状潜伏期。进入无症状潜伏期。2.2.无症状潜伏期无症状潜伏期 临床一般无症状，临床一般无症状，有的患者出现无痛有的患者出现无痛性淋巴结肿大。性淋巴结肿大。3.AIDS3.AIDS相关综合征相关综合征 发热、盗汗、全身发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及倦怠、慢性腹泻及持续性淋巴结肿大持续性淋巴结肿大 4.4.典型典型AIDSAIDS 主要表现为免疫缺主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生性肿瘤的发生 三、微生物学检查和防治原则三、微生物学检
6、查和防治原则 微生物学检查微生物学检查1.HIV1.HIV抗体检测抗体检测 用用ELISAELISA、RIARIA检测病人血清中抗检测病人血清中抗-HIV-HIV，可对艾滋病作出诊断。可对艾滋病作出诊断。2.2.病毒分离及组分检测病毒分离及组分检测 防治原则防治原则 AIDSAIDS是一种全球性疾病。由于是一种全球性疾病。由于AIDSAIDS具具有惊人的蔓延速度和高致死性，故有惊人的蔓延速度和高致死性，故WHOWHO和许和许多国家都已采取预防多国家都已采取预防HIVHIV感染的综合措施。感染的综合措施。迄今为止，尚无理想的疫苗迄今为止，尚无理想的疫苗,AIDS,AIDS的治的治疗无特效药物疗无
7、特效药物 。第二节第二节 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒一、生物学特性一、生物学特性 球形，直径球形，直径202030nm30nm，核心为单独，核心为单独RNARNA，有包膜。包膜，有包膜。包膜表面有刺突表面有刺突 抵抗力弱，对热敏抵抗力弱，对热敏感，对乙醚、丙酮等感，对乙醚、丙酮等脂溶剂和常用的化学脂溶剂和常用的化学消毒剂敏感消毒剂敏感 二、致病性二、致病性 传染源：传染源：家畜和家禽，幼猪（主要储存家畜和家禽，幼猪（主要储存宿主和传染源宿主和传染源 ）传播媒介：传播媒介：库蚊和伊蚊库蚊和伊蚊 易感者：易感者：多见于多见于1010岁以下儿童，以岁以下儿童，以2 26 6岁发病率最高岁发病率最高 人
8、被带病毒的蚊叮咬后，绝大多数人被带病毒的蚊叮咬后，绝大多数表现为隐性感染或仅出现轻微症状。只表现为隐性感染或仅出现轻微症状。只有少数发生脑炎，出现中枢神经系统症有少数发生脑炎，出现中枢神经系统症状。状。三、微生物学检查和防治原则三、微生物学检查和防治原则 乙脑早期快速诊断通常采集急性期患乙脑早期快速诊断通常采集急性期患者血清或脑脊液特异性者血清或脑脊液特异性IgMIgM，也可做，也可做RTRTPCRPCR检测标本中的病毒核酸片段检测标本中的病毒核酸片段 防蚊、灭蚊是预防流行性乙型脑炎的防蚊、灭蚊是预防流行性乙型脑炎的基本措施。对易感人群可接种乙型脑炎疫基本措施。对易感人群可接种乙型脑炎疫苗，是预防流行性乙型脑炎的重要环节。苗，是预防流行性乙型脑炎的重要环节。
