1、 1、3+月前被卷入泥石流，查体可见巩膜充血，全身淤血，月前被卷入泥石流，查体可见巩膜充血，全身淤血，皮肤青紫，头部右侧颞部及左小腿伤势严重。受伤后皮肤青紫，头部右侧颞部及左小腿伤势严重。受伤后7小小时到当地医院就诊，行清创缝合术。时到当地医院就诊，行清创缝合术。2、术后术后3周后出现左下肢疼痛，其原伤口上方有浓液流周后出现左下肢疼痛，其原伤口上方有浓液流出，患儿随即不能站立，于当地医院切开引流，抗感染治出，患儿随即不能站立，于当地医院切开引流，抗感染治疗。疗。3、患儿患儿2月前原伤口下方出现脓肿，当地医院再次切开月前原伤口下方出现脓肿，当地医院再次切开引流。引流。4、于于2019年年8月月1
2、5日在全麻下行左小腿伤口扩创引流及日在全麻下行左小腿伤口扩创引流及VSD安置术，术后恢复尚可，伤口皮肤血供欠佳，无分泌安置术，术后恢复尚可，伤口皮肤血供欠佳，无分泌物，无压痛，予以出院。物，无压痛，予以出院。5、1周前皮肤出现破溃，少量淡黄色脓液经窦道流出，再周前皮肤出现破溃，少量淡黄色脓液经窦道流出，再次入院。次入院。床单元、术后用物准备床单元、术后用物准备6-8小时小时 术前焦虑术前焦虑抗生素抗生素（-）体位护理体位护理：去枕平卧位，：去枕平卧位，头偏一侧；左膝下垫枕头头偏一侧；左膝下垫枕头 饮食护理饮食护理：禁食禁饮：禁食禁饮4-6小时，吃小时，吃后无呛咳，慢慢过渡到高蛋白、高后无呛咳，
3、慢慢过渡到高蛋白、高营养、高维生素的食物营养、高维生素的食物。皮肤护理皮肤护理：定时翻身，保持伤：定时翻身，保持伤口周围皮肤清洁、干燥口周围皮肤清洁、干燥用药护理用药护理：遵医嘱使用抗生素：遵医嘱使用抗生素消炎及止血药预防出血，并及消炎及止血药预防出血，并及时补液时补液vsd管道护理管道护理：保持管道通畅；维持有：保持管道通畅；维持有效负压，妥善固定防止管道脱落效负压，妥善固定防止管道脱落心理护理心理护理：告知患者配合治疗、在术后积极进行告知患者配合治疗、在术后积极进行功能锻炼，做好家属解释工作，正确认识本病，支功能锻炼，做好家属解释工作，正确认识本病，支持患者，维护患者自尊，多与其沟通，了解
4、其心理持患者，维护患者自尊，多与其沟通，了解其心理状态状态生命体征生命体征：每：每2小时测体温，心小时测体温，心率，呼吸，尿量，做好详细记率，呼吸，尿量，做好详细记录录引流液引流液：观察引流液的颜色、性质观察引流液的颜色、性质及量；及量；伤口敷料有无渗血、渗液伤口敷料有无渗血、渗液 患肢：患肢：观察患肢的肢端的皮肤颜色、观察患肢的肢端的皮肤颜色、温度及感觉；有无足背动脉的博动温度及感觉；有无足背动脉的博动解释病情解释病情：向患者及其家属家解释病情，让其了解：向患者及其家属家解释病情，让其了解患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知可能出现的症状和
5、体征，让患者在心理上有充分的可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行功能锻炼功能锻炼。合理饮食合理饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励能进食的防止管道脱落。手术后常有手
6、术热，鼓励能进食的病人多饮水达到降温的目的。病人多饮水达到降温的目的。解释病情解释病情：向患者及其家属家解释病情，让其了解：向患者及其家属家解释病情，让其了解患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行功能锻炼功能锻炼。合理饮食合理饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消：进食高热量、高蛋白
7、、高维生素、易消化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励能进食的防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励能进食的病人多饮水达到降温的目的。病人多饮水达到降温的目的。解释病情解释病情：向患者及其家属家解释病情，让其了解：向患者及其家属家解释病情，让其了解患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的准备
8、，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行功能锻炼功能锻炼。合理饮食合理饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励能进食的防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励能进食的病人多饮水达到降温的目的。病人多饮水达到降温的目的。心理指
9、导心理指导：由于患者在自然灾害中失去亲人，应：由于患者在自然灾害中失去亲人，应特别留心观察患儿的情绪变化特别留心观察患儿的情绪变化，适当的心理疏，适当的心理疏导，耐心的倾听患儿述说灾难时的情景，不能阻导，耐心的倾听患儿述说灾难时的情景，不能阻断他的述说，并让他感到你能感同身受，尽量多断他的述说，并让他感到你能感同身受，尽量多的时间去陪伴他们；积极的向患儿解释他的病情，的时间去陪伴他们；积极的向患儿解释他的病情，孩子常常对手术有惶恐不安的心理，应尽量让孩孩子常常对手术有惶恐不安的心理，应尽量让孩子保持安静，用他所了解的语言解释手术的目的，子保持安静，用他所了解的语言解释手术的目的，减少对手术的恐
10、惧感；通过参加有兴趣的活动、减少对手术的恐惧感；通过参加有兴趣的活动、与家人交谈、深呼吸、放松等方法分散病人的注与家人交谈、深呼吸、放松等方法分散病人的注意力意力;尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，使患儿有愉快的心情；做变换体位，减少压迫，使患儿有愉快的心情；做好各项清洁卫生护理好各项清洁卫生护理,保持室内环境舒适等。保持室内环境舒适等。解释病情解释病情：向患者及其家属家解释病情，让其了解：向患者及其家属家解释病情，让其了解患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知患者的情况，对疾病的预后给予积极的瞻望，告知可能出现的症状和体征，让患
11、者在心理上有充分的可能出现的症状和体征，让患者在心理上有充分的准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾准备，并告知积极情绪有利于疾病的康复。讲解疾病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行病的防治知识，告知患者积极配合治疗、积极进行功能锻炼功能锻炼。合理饮食合理饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬化饮食；手术后便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应菜和水果，鼓励病人在床上活动增强肠蠕动，但应防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励能进食的防止管道脱落。手术后常有手术热，鼓励
12、能进食的病人多饮水达到降温的目的。病人多饮水达到降温的目的。运动锻炼指导运动锻炼指导：运动方面嘱病人合理安排休息和：运动方面嘱病人合理安排休息和活动，循序渐进，保证充足的睡眠时间，活动，循序渐进，保证充足的睡眠时间，根据患根据患者的情况，鼓励适当活动；手术后可慢慢的动患者的情况，鼓励适当活动；手术后可慢慢的动患肢的指关节，患儿在手术肢的指关节，患儿在手术2天后可在床上活动膝天后可在床上活动膝关节的屈伸活动，锻炼以不感到疲劳为宜。病人关节的屈伸活动，锻炼以不感到疲劳为宜。病人在引流管拔出后的功能锻炼的训练顺序为：在引流管拔出后的功能锻炼的训练顺序为：肌肉肌肉舒缩功能锻炼舒缩功能锻炼上下关节功能锻
13、炼上下关节功能锻炼临近关节功临近关节功能锻炼能锻炼扶拐行走扶拐行走弃拐行走。弃拐行走。留置管道的护理指导留置管道的护理指导：不能自行调节引流管连接的：不能自行调节引流管连接的负压装置的负压；防止引流管的折叠、压迫；应经负压装置的负压；防止引流管的折叠、压迫；应经常更换患儿的体位，用枕头抬高患肢；防止压迫常更换患儿的体位，用枕头抬高患肢；防止压迫VSD护创材料，导致护创材料，导致VSD护创材料的塌陷；患肢用护创材料的塌陷；患肢用弓形架保护，防止被子压迫伤口。弓形架保护，防止被子压迫伤口。注意平时的习惯卫生，注意保暖注意平时的习惯卫生，注意保暖预防感冒预防感冒 每天有计划地进行运动锻炼，之至能每天有计划地进行运动锻炼，之至能 够正常行走够正常行走 应定期复查，防止感染复发应定期复查，防止感染复发，如如有有症症状加重，状加重，局部皮肤皮温升高等应及时局部皮肤皮温升高等应及时就诊就诊注意平时的习惯卫生，注意保暖注意平时的习惯卫生，注意保暖预防感冒预防感冒每天有计划地进行运动锻炼，之至能每天有计划地进行运动锻炼，之至能够正常行走够正常行走出院后，应定期复查，防止感染复发出院后，应定期复查，防止感染复发，如如有有症状加重，症状加重，局部皮肤皮温升高等局部皮肤皮温升高等应及时就诊应及时就诊
