1、第七章 保健与护理第一节第一节 生长监测生长监测第二节第二节 常见症状护理常见症状护理第三节第三节 意外伤害的预防与护理意外伤害的预防与护理婴幼儿保健工作的目标婴幼儿保健工作的目标与任务与任务 婴幼儿保健（婴幼儿保健（child health carechild health care）以保护和促进婴幼儿以保护和促进婴幼儿身心健康身心健康和和社会适社会适应能力应能力为目标，根据各年龄小儿的生长为目标，根据各年龄小儿的生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，优化生活环降低疾病发生率和死亡率，优化生活环境，提高境，提高养育质量养育质量，促
2、进婴幼儿全面发，促进婴幼儿全面发展展婴幼儿保健工作的重要性婴幼儿保健工作的重要性 是对发展社会生产力的一种投资是对发展社会生产力的一种投资 婴幼儿保健质量的高低关系到综合国力婴幼儿保健质量的高低关系到综合国力的提高，的提高，“少年强则中国强少年强则中国强”婴幼儿保健工作在预防医学领域占有重婴幼儿保健工作在预防医学领域占有重要地位要地位中国婴幼儿健康状况全面改善中国婴幼儿健康状况全面改善 曾对我国婴幼儿生存构成重大威胁的新生曾对我国婴幼儿生存构成重大威胁的新生儿常见病和各种烈性传染病，有的被消灭，儿常见病和各种烈性传染病，有的被消灭，有的基本控制。有的基本控制。婴幼儿发病程度明显减轻，死亡率大幅
3、度婴幼儿发病程度明显减轻，死亡率大幅度下降，婴幼儿营养状况明显改善下降，婴幼儿营养状况明显改善中国婴幼儿生长发育水平明显提高中国婴幼儿生长发育水平明显提高 我国婴儿的身长和体重在近我国婴儿的身长和体重在近4040年里明显增长年里明显增长 在大城市婴幼儿中，一代比一代高大的趋势持在大城市婴幼儿中，一代比一代高大的趋势持续续2020余年余年 我国各民族婴幼儿在最近我国各民族婴幼儿在最近3030年来生长发育水平年来生长发育水平明显改善明显改善 伴随体格发育的长期变化，婴幼儿生理机能同伴随体格发育的长期变化，婴幼儿生理机能同步增长步增长第一节第一节 生长监测生长监测 生长生长一般是指小儿身体各器官和系
4、统的长大，一般是指小儿身体各器官和系统的长大，可测出可测出量量的增加；的增加；发育发育指细胞、组织器官功能的成熟，为质的改指细胞、组织器官功能的成熟，为质的改变。变。两者紧密相关，不能截然分开，故目前统称为两者紧密相关，不能截然分开，故目前统称为发育。生长发育是儿童有别于成人的重要特点，发育。生长发育是儿童有别于成人的重要特点，其过程有一定的规律。其过程有一定的规律。生长发育规律生长发育规律1.1.生长发育是连续的过程生长发育是连续的过程 生长发育在整个小儿时期不断进行，但生长发育在整个小儿时期不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如体重和各年龄阶段生长发育的速度不同，如体重和身长在生后第
5、一年，尤其在前三个月增加很身长在生后第一年，尤其在前三个月增加很快，出现生后的第一个生长高峰；第二年以快，出现生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又加快、出现第二个生长高峰。加快、出现第二个生长高峰。生长发育规律生长发育规律2.2.各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 人体各系统的发育顺序遵循一定规律，人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点。神经系统发育较早，有各自的生长特点。神经系统发育较早，脑在生后脑在生后2 2年内发育较快；淋巴系统在儿童年内发育较快；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，此后逐期生
6、长迅速，于青春期前达高峰，此后逐渐降至成人水平；生殖系统发育较晚；其渐降至成人水平；生殖系统发育较晚；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。与体格生长平行。生长发育规律生长发育规律3.3.生长发育的一般规律生长发育的一般规律 生长发育遵循生长发育遵循由上到下、由上到下、由近到远、由粗到细、由低由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的级到高级、由简单到复杂的规律。规律。生长发育规律生长发育规律 4.4.生长发育的个体差异生长发育的个体差异 小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、营养、教
7、养、环境的影一定范围内受遗传、营养、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异，每个人的生长响而存在相当大的个体差异，每个人的生长“轨道轨道”不会完全相同。因此，儿童的生长不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同的因素，绝对的，必须考虑影响个体的不同的因素，才能作出正确的判断。才能作出正确的判断。影响生长发育的因素影响生长发育的因素 遗传遗传 性别性别 营养营养 疾病疾病 孕母情况孕母情况 生活环境生活环境 常用的生长监测指标有哪些？常用的生长监测指标有哪些？以体重、身高（长）、头围、胸围、以体重、身高
8、（长）、头围、胸围、上臂围及坐高为主要指标上臂围及坐高为主要指标 怎样进行生长监测？1.体重体重 体重体重是衡量体格生长的重要指标，是身体是衡量体格生长的重要指标，是身体 各器官、系统与体液重量的总和，是反映各器官、系统与体液重量的总和，是反映 婴幼儿婴幼儿营养状况营养状况最容易获得的灵敏指标最容易获得的灵敏指标 新生儿出生时的平均体重为新生儿出生时的平均体重为3000克左右克左右 生后生后2-3天出现生理性体重下降天出现生理性体重下降,7-10天恢天恢复到出生时体重，满月时至少应增加复到出生时体重，满月时至少应增加800-1000克。克。1岁时的体重是出生时的岁时的体重是出生时的3倍倍 2岁
9、时的体重是出生时的岁时的体重是出生时的4倍倍 2岁后至岁后至7-8岁体重每年增长值不足岁体重每年增长值不足2kg 7-8岁后体重增长维持在岁后体重增长维持在2kg以上，直至青以上，直至青春期增长又加速春期增长又加速 生理性体重下降生理性体重下降 新生儿在出生一周内往往有体重减轻的现象，新生儿在出生一周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，家长可不必担心。主这属于正常的生理现象，家长可不必担心。主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤
10、排出的尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性的体重下降，到第性的体重下降，到第2 23 3天体重的减轻可累积天体重的减轻可累积达出生时体重的达出生时体重的6 69 9，称为，称为“生理性体重生理性体重下降下降”。生理性体重下降的护理生理性体重下降的护理1.体重下降程度及恢复速度，与开始喂奶时间及进入量是否充足有关。一般于生后710天又恢复到出生时的体重2.如果10天后仍未恢复到出生时体重，则要寻找原因，是否因为哺乳量不够充足，牛奶冲调浓度不符合标准，或有无疾病等。3.正常情况下，前半年每月平均增长600-900
11、克，后半年每月平均增长300-500克。45个月时体重增至出生时的2倍（6000克），一周岁时增至3倍（9000克）。体重计算公式体重计算公式婴幼儿婴幼儿6 6个月前体重估计：个月前体重估计：月龄月龄*0.8+0.8+出生体重（千克）出生体重（千克）7-127-12个月体重估计：个月体重估计：出生体重（千克）出生体重（千克）+6+6*0.80.8*0.250.251 1岁岁-10-10岁体重：岁体重：年龄（岁）年龄（岁）*2+72+7或或8 8（千克）（千克）测量时间测量时间 一岁以内：每一岁以内：每3 3个月一次；个月一次；1 13 3岁：每年岁：每年2 2次（每次（每6 6个月一次个月一次
12、)体重测量的要点：体重测量的要点：工具：新生儿用工具：新生儿用杠杆访视秤或婴儿磅秤杠杆访视秤或婴儿磅秤，最大载重最大载重10kg10kg，灵敏度为，灵敏度为5050克，克，1-61-6岁岁用最大载重用最大载重50kg50kg的的磅秤或杆秤磅秤或杆秤，灵敏度，灵敏度为为5050克，克，7 7岁以上用岁以上用磅秤磅秤，最大载重，最大载重100kg,100kg,灵敏度为灵敏度为100100克，其刻度和标记克，其刻度和标记应清晰。应清晰。婴儿电子称婴儿电子称测量方法测量方法 每次测量前要排空大小便每次测量前要排空大小便 测量时应脱去鞋帽袜子、衣服（或在测量测量时应脱去鞋帽袜子、衣服（或在测量后减去衣物
13、的重量）。每次测量时要连续后减去衣物的重量）。每次测量时要连续测量测量3 3次，用两个相近的数字的平均数作次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字，数字记录到小数点后两位。为记录数字，数字记录到小数点后两位。体重测量的要点：体重测量的要点：测量方法 室温28左右，儿童事先排小便，脱去衣帽鞋袜、穿单衣裤。0-1岁卧位，1-3岁坐位，3以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。身高（长）身高（长）身高身高是头、脊柱和下肢长度总和；受种族、是头、脊柱和下肢长度总和；受种族、遗传和环境的影响明显，营养的短期影响不显遗传和环境的影响明显，营养的短期影响不显 著，长期与营养关系密切。著，长期与营养关系
14、密切。婴儿出生时平均身长为婴儿出生时平均身长为5050厘米左右厘米左右 1-61-6个月内增长个月内增长16-1716-17厘米，厘米，1 1岁是出生时的岁是出生时的1.51.5倍倍 第二年平均增长第二年平均增长1010厘米，约厘米，约85cm85cm，以后每年递，以后每年递增增5-7.5cm5-7.5cm测量要点测量要点 3 3岁以内宜卧位测量（卧位长）。脱鞋袜和帽子，岁以内宜卧位测量（卧位长）。脱鞋袜和帽子，单衣仰卧于身长测量器底板中线上，面向上，单衣仰卧于身长测量器底板中线上，面向上，两耳在同一水平，两腿并紧贴地板，足跟接触两耳在同一水平，两腿并紧贴地板，足跟接触足板，记录读数至足板，记
15、录读数至0.1cm0.1cm。3 3岁测立位高：脱鞋帽，眼平视，挺胸收腹，岁测立位高：脱鞋帽，眼平视，挺胸收腹，手自然下垂，足跟靠拢脚尖分开手自然下垂，足跟靠拢脚尖分开6060，足跟、，足跟、臀部、两肩胛同时靠触立柱，头部正直，滑板臀部、两肩胛同时靠触立柱，头部正直，滑板底与颅顶接触，记录读数至底与颅顶接触，记录读数至0.1cm0.1cm操作流程操作流程 将小儿从床上抱起将小儿从床上抱起轻轻放于测量床上轻轻放于测量床上使使小儿平卧于测量床的中线上小儿平卧于测量床的中线上助手固定小儿头助手固定小儿头部，使其轻贴测量床的顶板部，使其轻贴测量床的顶板育婴员育婴员一手轻压一手轻压小儿双膝，使腿展平，一
16、手轻轻推动滑板至小小儿双膝，使腿展平，一手轻轻推动滑板至小儿足底儿足底准确读数（准确读数（读至小数点后读至小数点后0.10.1）向向家长报告测量家长报告测量 结果结果 测量完毕测量完毕 将小儿抱回床上将小儿抱回床上小儿穿好鞋袜，戴好小儿穿好鞋袜，戴好帽子帽子整理床单位整理床单位拉好床档拉好床档洗手，洗手，记录（记录（体重、身长测量结果，小数点后体重、身长测量结果，小数点后一位一位）头围头围 头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长头的周长 大小与脑、颅骨发育有关，发育不全时小头畸大小与脑、颅骨发育有关，发育不全时小头畸形；脑积水时会出现头围过大形
17、；脑积水时会出现头围过大 出生时头围平均约出生时头围平均约34cm34cm，婴儿期平均每月增长，婴儿期平均每月增长1cm1cm，1 1岁时头围岁时头围46cm46cm，2 2岁岁48cm48cm；1515岁时大约岁时大约53-54cm53-54cm测量要点测量要点 取坐位或立位，测量者立于被测者前方或取坐位或立位，测量者立于被测者前方或右方，软尺自眉弓上缘经枕后粗隆绕头一右方，软尺自眉弓上缘经枕后粗隆绕头一周再回到起点，记录读数至周再回到起点，记录读数至0.1cm0.1cm 注意：软尺无伸缩，刻度准确注意：软尺无伸缩，刻度准确胸围胸围 胸围是胸廓、肺及胸肌发育程度的指标胸围是胸廓、肺及胸肌发育
18、程度的指标 出生时胸围小于头围出生时胸围小于头围1-2cm1-2cm 至至6 6个月个月-1 1岁时岁时，胸围和头围基本相等，称，胸围和头围基本相等，称为胸围交叉为胸围交叉 头胸围交叉时间与婴幼儿营养状况有关，头胸围交叉时间与婴幼儿营养状况有关，在在1515个月左右个月左右测量方法测量方法 3 3岁前取卧位，岁前取卧位，3 3岁以后取立位，小儿处于岁以后取立位，小儿处于安静状态安静状态 工具：软尺工具：软尺 方法：软尺上缘经背部双肩胛骨下角下缘方法：软尺上缘经背部双肩胛骨下角下缘绕至胸前经过乳头上缘，软尺轻触皮肤，绕至胸前经过乳头上缘，软尺轻触皮肤，平静呼吸，记录读数至平静呼吸，记录读数至0.
19、1cm0.1cm囟门囟门 分前、后囟门，前囟门位于头顶分前、后囟门，前囟门位于头顶 正中线有两额骨及两顶骨交接构正中线有两额骨及两顶骨交接构 成，似菱形，大小是两对边距离成，似菱形，大小是两对边距离 的乘积，记录读数至的乘积，记录读数至0.1cm0.1cm。前囟门约于前囟门约于1-1.51-1.5岁闭合岁闭合 后囟门位于枕部三角形，是两顶后囟门位于枕部三角形，是两顶 骨与枕骨交接构成，骨与枕骨交接构成，3-43-4月内闭合月内闭合坐高坐高 是头顶至坐骨结节的长度。是头顶至坐骨结节的长度。3 3岁以内卧位测量，岁以内卧位测量，也称顶臀长，主要反映脊柱及头部的增长也称顶臀长，主要反映脊柱及头部的增长 新生儿平均新生儿平均33cm33cm，占身长，占身长66%66%，2 2岁岁61.1%,461.1%,4岁岁60%,6-760%,6-7岁岁56.4%56.4%，此百分数显示了上下比例的，此百分数显示了上下比例的改变，比坐高绝对值更有意义。改变，比坐高绝对值更有意义。婴幼儿比例大于正常时，考虑内分泌疾病或软婴幼儿比例大于正常时，考虑内分泌疾病或软骨发育不全。骨发育不全。测量方法谢谢各位！
