1、真菌学概述真菌学概述 Fungus 真菌细菌细胞真核细胞原核细胞细胞核有，还有核仁、核膜拟核，无核仁、核膜细胞器有只有核糖体细胞壁无肽聚糖，由多糖（75%）与蛋白质（25%）有肽聚糖对青霉素或头孢菌素敏感不敏感敏感细胞膜含固醇不含固醇大小，复杂程度比细菌大几倍至几十倍，结构复杂小，简单真菌不是植物真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。第一节真菌的生物学性状单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌(yeast)多细胞真菌菌丝和孢子，丝状菌(filamentousfungus)交织成团或霉菌(mold)二相性(dimorphic)1.菌丝hypha2.孢子spore一、形态与结构单细胞真菌形态单细胞真菌形态新生
2、隐球菌酵母菌出芽繁殖多细胞真菌多细胞真菌sporehypha1.菌丝hypha有隔菌丝多数致病性真菌无隔菌丝营养菌丝气生菌丝生殖菌丝在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝菌丝形态有助于鉴别2.孢子spore孢子芽胞作用真菌繁殖结构细菌休眠结构，抵御不良环境抵抗力不强，加热6070短时间即可死亡强，有 的 可 耐100数小时有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成分生孢子叶状孢子孢子囊孢子大分生孢子大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据小分生孢子真菌都能产生芽生孢子假菌丝厚膜孢子关节孢子大分生孢子芽生孢子假菌丝厚膜孢子关节孢子孢子
3、囊孢子二、培养特点特点：低营养、低温度（浅部）、低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧培养基：沙保(Sabouraud)培养基繁殖方式：单细胞-出芽多细胞-孢子菌落：单细胞-酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）多细胞-丝状菌落酵母型菌落C.albicans菌落(类酵母型)曲霉属青霉菌落三、抵抗力三、抵抗力 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，对热敏感，6011小时菌丝、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死 对对2%2%石碳酸、石碳酸、0.1%0.1%升汞、升汞、2.5%2.5%碘酊或碘酊或10%10%甲醛敏感甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感对细菌抗
4、生素不敏感 对二性霉素对二性霉素B B、制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑、氟康唑氟康唑和伊曲康唑敏感和伊曲康唑敏感第二节真菌的致病性和免疫性致病性免疫性致病性真菌感染条件致病性真菌感染真菌超敏反应性疾病真菌性中毒症真菌毒素与肿瘤的关系天然免疫获得性免疫1.致病性真菌感染：外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病2.条件致病性真菌病：内源性真菌感染,机体免疫力低下如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起3.真菌变态反应性疾病：敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应如寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎4.真菌中毒：粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis)
5、。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素5.真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素、镰刀菌T-2毒素、展青霉素、黄褐毒素免疫性免疫性 1.天然免疫免疫力与机体免疫状态有关免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用2.获得性免疫真菌感染的治愈与细胞免疫有关真菌感染的治愈与细胞免疫有关真菌感染可引发迟发性超敏反应-癣菌疹第三节第三节 真菌的微生物学检查法真菌的微生物学检查法 标本标本浅部感染真菌取毛发等标本深部感染真菌取痰、血液、脑脊液等 直接镜检直接镜检：标本（皮屑、毛发）10%KOH假丝酵母菌-取材涂片，革兰染色隐球菌-脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染结果判断结果判断：阴性不能排除感染。组织中分隔分枝的菌丝为曲霉;粗大、不分隔或不分枝的菌丝为毛霉。皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态。酵母型和二相型真菌在组织内常为孢子。分离培养分离培养 新生隐球菌脑脊液涂片第四节第四节 真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则 卫生、干燥、消毒（福尔马林）避免直接或间接与患者接触 局部感染治疗：5%硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏或0.5%碘伏 系统感染治疗：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑
