1、精實醫療從豐田經驗到臨床護理1第四組：指導老師：郭倉義博士 學 員：莊旺川、伍麗珠、陳麗玲 鄭淑芬、徐曉雲、林孟如2豐田生產系統簡報大綱美國醫療體系面臨著護理人力短缺，病人期望值越來越高情況下，仍需維持人力減少錯誤率提高品質員工士氣3背景2000多項照護病人活動中，護理人員花費相當多的時間在“系統”上，而非照護病人。每年近10萬名美國人死於醫療錯誤。7的住院病人會有醫療相關感染。每100個住院病人會發生藥物錯誤。花費數百萬美元開發的新藥，只有30的病人在正確的處方中受益。醫療人為疏失造成的死亡比飛機失事大一萬倍。4文獻查證5文獻查證調查結果顯示：41美國護理人員滿意他們的工作(國際上30-40
2、)。30歲以下的護理人員，30計劃在次年離開護理職業。45護理人員認為過去一年來護理品質逐漸走下坡。僅33%認為護理人力符合工作量。6豐田生產系統(TPS)Toyota Production System l 醫療體系導入TPS醫療體系在問題發生的第一時間，低成本下，整個系統重新設計，解決根本原因，讓醫療照護者有更多的時間從事照護工作，進而提高護理照護品質及工作滿意度。醫療照護者有責任、有資源、有教學和管理系統的支持，透過根本原因分析來修正且重新設計流程，來避免再次發生。解決個人問題的方式要知道5W1H參與度越高的領導者，能即刻解決問題其績效改善越直接，就能越快解決問題。7豐田生產系統(TPS
3、)Toyota Production System l4P:Philosophy（理念）：以長期理念為基礎。Process（流程）：正確的流程才能產生正確的結果。People/Partners（員工/事業夥伴）：發展員工與事業夥伴為組織創造價值。Problems Solving（解決問題）：持續解決根本問題組織型學習的驅動力8豐田生產系統(TPS)Toyota Production System l Philosophy（長期理念）：建立學習型組織，讓所有參與者做中學學習線碰到問題時，以低成本、快速回饋高頻次問題，提供可解決或消除根本原因的措施，來提高品質、安全性、降低成本。通過組織的許多層級
4、，從前線工作人員到醫院院長，支持學習單位進行問題識別和解決問題是非常重要的。9豐田生產系統(TPS)Toyota Production System 解決問題持續改善與學習員工與事業夥伴尊重、挑戰他們使其成長流程杜絕浪費理念著眼於長期的思維現地現物尊重與團隊合作挑戰持續改進管理決策必須以長期理念為基礎，即使因此必須犧牲短期財務也在所不惜10豐田生產系統(TPS)Toyota Production System l Process（正確的流程）第一時間在接收到部屬遭遇困難時，必須立即作出反應，幫忙解決困難，同時在工作上做出持續改善的流程設計。單位主管重新思考以病人為中心的服務流程。確認各部門責任
5、範圍與降低連結誤差。照護流程一致性，減少人員個別差異。有利新進人員隨時學習。11豐田生產系統(TPS)Toyota Production System 解決問題持續改善與學習員工與事業夥伴尊重、挑戰他們使其成長流程杜絕浪費理念著眼於長期的思維現地現物尊重與團隊合作挑戰持續改進 建立浮現問題的無間斷流程。實施後拉是生產制度，避免生產過剩。使各製程工作負荷水準齊一。一出現品質問力就停止生產。使職務工作標準化，以達到持續改善。使用顯而易見的控管，使問題無所隱瞞。只使用可靠的、經過充分測試的技術。12豐田生產系統(TPS)Toyota Production System l People（員工）/Pa
6、rtners（事業夥伴）藉由員工(people)與事業夥伴(partners)的發展，為組織創造價值。寧願從組織內部栽培領導者，而不是從組織外聘僱。領導者必須是公司理念與做事方法的模範。位優秀的領導者必須對日常工作有鉅細靡遺的了解，方能成為公司理念的最佳教導者。團隊合作是員工務必學習的東西。栽培能擁抱並實現公司理念的領導者。尊重、發展及挑戰公司員工及團隊。尊重、挑戰與幫助供應商。13豐田生產系統(TPS)Toyota Production System 解決問題持續改善與學習員工與事業夥伴尊重、挑戰他們使其成長流程杜絕浪費理念著眼於長期的思維現地現物尊重與團隊合作挑戰持續改進14豐田生產系統(
7、TPS)Toyota Production System l Problems Solving（解決問題）持續解決根本問題是組織型學習的驅動力。解決問題與改善流程必須靠追朔源頭、親自觀察，以及證實資料，而不是根據他人所言及電腦螢幕所顯示的東西來理論化。根據親自證實的資料來思考與敘述。即使是高階經理與主管，也應該親自查看情況，才不會對實際情況只有膚淺表面的了解。透過改善以達到持續的組織學習。親臨現場察看已徹底了解情況。決策不急躁，已共識為基礎，徹底考慮所有可能選擇，以快速執行決策。15豐田生產系統(TPS)Toyota Production System 解決問題持續改善與學習員工與事業夥伴尊重、挑戰他們使其成長流程杜絕浪費理念著眼於長期的思維現地現物尊重與團隊合作挑戰持續改進臨床管理-給藥流程16醫師開立藥囑與醫師討論更改藥囑護理師 接獲藥囑藥師 接獲藥囑疑慮醫囑否是藥師配藥、發藥護理師 三讀五對藥物正確是否護理師給藥聯繫藥師 重新配藥17謝謝聆聽 敬請指導
