1、第八章第八章 临床心理护理临床心理护理主讲：肖亮主讲：肖亮第一节第一节 概概 述述一、心理护理的概念一、心理护理的概念 心理护理心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，积极的影响疾病的发生、发展和转归，促进为，积极的影响疾病的发生、发展和转归，促进其康复或保持健康的护理过程。其康复或保持健康的护理过程。二、心理护理的原则二、心理护理的原则 1、交往的原则、交往的原则 2、启迪的原则、启迪的
2、原则 3、服务的原则、服务的原则 4、针对性的原则、针对性的原则三、心理护理的方法三、心理护理的方法1、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系2、形成良好的群体气氛、形成良好的群体气氛3、创造良好的修养环境，合理安排病人的生活、创造良好的修养环境，合理安排病人的生活u 促进病友间良好的人际关系促进病友间良好的人际关系u 教育并争取家长配合教育并争取家长配合4、加强护理宣教、加强护理宣教5、针对不同病人的心理特点开展心理护理、针对不同病人的心理特点开展心理护理1 1、评估病人的健康问题及其形成原因、评估病人的健康问题及其形成原因2 2、护理诊断是护士运用护理手段能够解决的病人的健康问题及、护理诊
3、断是护士运用护理手段能够解决的病人的健康问题及 其原因的陈述其原因的陈述3 3、护理计划是针对护理诊断制定出对病人全面的、个体化的工、护理计划是针对护理诊断制定出对病人全面的、个体化的工 作规划作规划4 4、实施护理计划就是护士将护理计划付之于实践的过程、实施护理计划就是护士将护理计划付之于实践的过程5 5、评价护理效果是将护理效果与所计划的护理目标进行比较、评价护理效果是将护理效果与所计划的护理目标进行比较一、护一、护 理理 程程 序序第二节第二节 心理护理程序心理护理程序二、心理护理程序二、心理护理程序（一）心理护理程序的概念（一）心理护理程序的概念 心理护理程序心理护理程序是护士以护理程
4、序为基础，针对服务是护士以护理程序为基础，针对服务对象的现存或潜在的心理健康问题、心理需要及心对象的现存或潜在的心理健康问题、心理需要及心理状态，应用护理心理学的理论及方法，对病人进理状态，应用护理心理学的理论及方法，对病人进行心理护理，使其达到良好的心理状态及心理社会行心理护理，使其达到良好的心理状态及心理社会适应的动态过程适应的动态过程（二）心理护理程序的步骤（二）心理护理程序的步骤u 心理社会评估心理社会评估u 护理诊断护理诊断u 护理计划、实施护理计划、实施u 心理护理效果评价心理护理效果评价 心理护理的实施程序，也称基本步骤心理护理的实施程序，也称基本步骤 动态的连续的（三）心理护理
5、的实施程序（三）心理护理的实施程序1、建立良好的护患关系2、全方位采集心理信息3、客观量化的心理评定4、确定病人基本心态（三）（三）心理护理的实施程序心理护理的实施程序5、析出主要原因和影响因素6、选择适宜对策7、观察评估效果8、确定新的方案第三节第三节 就诊阶段间的心理护理就诊阶段间的心理护理 门诊病人 急诊病人 住院病人门诊是为不住院患者诊疗的场所，是患者对就诊医门诊是为不住院患者诊疗的场所，是患者对就诊医院的院的“第一印象第一印象”。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大,要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过要做到让每位病
6、人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，可能导致他们对医疗过程甚至整程中的某一方面不满，可能导致他们对医疗过程甚至整个医院工作的全盘否定。所以，门诊作为医院的窗口，个医院工作的全盘否定。所以，门诊作为医院的窗口，意义相当重大。意义相当重大。这就要求门诊不仅仅对患者进行疾病的护理，还要对其做好这就要求门诊不仅仅对患者进行疾病的护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化的心理护理。这就要求医院对门同的心理需要，提供个性化的心理护理。这就要求医院对门诊工作质量和效果的重要性有清醒的认
7、识，高度重视对门诊诊工作质量和效果的重要性有清醒的认识，高度重视对门诊护士素质的提高。护士素质的提高。v 由于就诊患者由于就诊患者数量大数量大病情各异，患者个人素质、经济状病情各异，患者个人素质、经济状 况环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。但对况环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。但对便捷服务、准确的诊断、合理收费的心理要求是相同的便捷服务、准确的诊断、合理收费的心理要求是相同的门诊患者的常见心理特征门诊患者的常见心理特征（1 1）陌生、恐惧的心理。）陌生、恐惧的心理。（2 2）焦虑、烦躁的心态。）焦虑、烦躁的心态。（3 3）祈求、紧张不安心理，期望药到病除的心理。）祈求、紧张不
8、安心理，期望药到病除的心理。（4 4）心存疑虑的心态。）心存疑虑的心态。（5 5）选择医生，以求高明）选择医生，以求高明（6 6）消费心理。）消费心理。（1）陌生、恐惧的心理 随着社会的转型经济的发展，医院的就医条件都有了随着社会的转型经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次就诊的患者，不同程度的改善，但门诊患者特别是首次就诊的患者，环境不熟悉，就诊程序不了解，对医生护士的业务水环境不熟悉，就诊程序不了解，对医生护士的业务水平持怀疑的态度，加上对自己的疾病能否治好的担心平持怀疑的态度，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。会产生惧怕心理。（2）焦虑、烦躁的心
9、态。人在一系列诊疗过程中，由于科室和专业的细化，人在一系列诊疗过程中，由于科室和专业的细化，常常要常常要往返多个部门和诊室往返多个部门和诊室。门诊患者一般都有。门诊患者一般都有求治心切尽快办理就诊手续尽早明确诊断的心理。求治心切尽快办理就诊手续尽早明确诊断的心理。如多次往返，焦急烦燥甚至情绪失控，极易引发如多次往返，焦急烦燥甚至情绪失控，极易引发医患间的冲突，甚至酿成恶性事件的现象不胜枚医患间的冲突，甚至酿成恶性事件的现象不胜枚举。举。（3）期望药到病除的心理 门诊患者大多想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患门诊患者大多想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平
10、，有些病人者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能就能“立竿见影立竿见影”。大多数患者都希望为自己诊疗的医。大多数患者都希望为自己诊疗的医生都是医术精湛的专家，医生的诊疗及时准确立即见效；生都是医术精湛的专家，医生的诊疗及时准确立即见效；对护士打针输液希望对护士打针输液希望“一针见血一针见血”；对所有检查总希望；对所有检查总希望一次就有明确诊断。一次就有明确诊断。（4）心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些
11、不良行为，导致一些不良行为，导致“非典非典”时期树立的时期树立的“白衣天使白衣天使”形形象在人们心中已经淡化，病人对医务人员的信任度有所下象在人们心中已经淡化，病人对医务人员的信任度有所下降。有些患者就诊时希望得到医生的治疗，又对医生的能降。有些患者就诊时希望得到医生的治疗，又对医生的能力心存疑虑。期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊力心存疑虑。期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述总担心有遗漏，而误导了医生疗，对自己患病经过的叙述总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有
12、难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己的健康提供安全保障。又叮咛医生保密，希望医生对自己的健康提供安全保障。（5）消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被解，总担心自己被“宰宰”；有些病人排队挂号、候诊很长；有些病人排队挂号、候诊很长
13、时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自己做检查，开己做检查，开“好药好药”，误认为便宜药不管用。，误认为便宜药不管用。二、门诊患者的心理护理及管理措施二、门诊患者的心理护理及管理措施（1）营造温馨舒适的就医环境。）营造温馨舒适的就医环境。（2）设置明确就诊流程说明和标志。）设置明确就诊流程说明和标志。（3）建立良好的第一印象。）建立良好的第一印象。（4）提高医护人员业务素质。）提高医护人员业务素质。（5）灵活安排就诊，缩小医患间心理距离。）灵活安排就诊，缩小医患间心理距离。（6）提高医护技术水平，赢得患者信任。）提高医护技术水平，赢
14、得患者信任。（1）营造温馨舒适的就医环境。温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊椅，清新的空气，现代化的电子呼叫系统和液晶椅，清新的空气，现代化的电子呼叫系统和液晶电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在轻松的氛围中候诊。轻松的氛围中候诊。（2）设置明确就诊流程说明和标志 在各诊区设立鲜明详尽的在各诊区设立鲜明详尽的“就诊须知就诊须知”、挂号、挂号、就诊、交费、取药指示标牌，尽可能减少在就就诊、交费、取药指示标牌，尽可能减少在就诊程序中的往返。如有可能，还可设立诊程序中的往返。如有可能，还可设立“导医导医
15、”人员，引导、代办就医手续。人员，引导、代办就医手续。（3）建立良好的第一印象 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，美门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性
16、语言，通励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用。过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用。（4）提高医护人员业务素质 医院是人们以健康和生命相托的地方。以优质服务善待医院是人们以健康和生命相托的地方。以优质服务善待病人，是医护人员起码的素质和心理状态。门诊医护人病人，是医护人员起码的素质和心理状态。门诊医护人员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足；预测患者的需求，疑虑和疾
17、痛，尽最大努力给予满足；预测患者的需求，积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心里积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心里活动和行为反应面出发，善待每一位病人。活动和行为反应面出发，善待每一位病人。（5）灵活安排就诊，缩小医患间心理距离。门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医患间、患患间的情小医患间的心理距离，增进医患间、患患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。感交流和理解，构建和谐医患关系。（6）提高医护技术水平，赢得患者
18、信任 门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌握医学全科知识和熟练的操作技能，得到患者握医学全科知识和熟练的操作技能，得到患者心理上的信任和行为上的配合。心理上的信任和行为上的配合。（二）急诊病人的心理特点及护理（二）急诊病人的心理特点及护理v特点：特点：1、需要得到快速救治、需要得到快速救治 2、需要细心热情的救护、需要细心热情的救护 3、需要保证生命安全、需要保证生命安全急诊患者大多数都是急、危、重为急诊患者大多数都是急、危、重为“三大三大”特点特点急诊患者的心理护理急诊患者的心理护理 心理护理科与抢救处理同时进行，边观察病情，边了解患心理护理科与抢
19、救处理同时进行，边观察病情，边了解患者心理状态，进行恰如其分的心理护理；边实施操作，边者心理状态，进行恰如其分的心理护理；边实施操作，边说明操作目的，以达到安慰患者，取得其对医疗护理合作说明操作目的，以达到安慰患者，取得其对医疗护理合作的目的。在实施抢救中，要温柔果断、轻言细语、忙而不的目的。在实施抢救中，要温柔果断、轻言细语、忙而不乱，以护士的镇静感染患者，使患者在精神上能镇定并增乱，以护士的镇静感染患者，使患者在精神上能镇定并增强战胜疾病的信心强战胜疾病的信心。来急诊科就诊的患者多表现为意外、突然、缺乏心来急诊科就诊的患者多表现为意外、突然、缺乏心理准备理准备 急诊科护士首先接触患者，护士
20、的语言行动都会对患者急诊科护士首先接触患者，护士的语言行动都会对患者产生很大影响。产生很大影响。因此，接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处因此，接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处理各种复杂情况，用温和的语言安慰患者，减轻其恐惧理各种复杂情况，用温和的语言安慰患者，减轻其恐惧心理，取得患者的信任，使患者身心处于最佳状态，保心理，取得患者的信任，使患者身心处于最佳状态，保证对患者及时诊断治疗。证对患者及时诊断治疗。针对不同的患者进行心理护理针对不同的患者进行心理护理 1、外伤患者外伤患者的心理的心理 恐惧心理恐惧心理在临床中在临床中100%患者具有不同程度的恐惧心理患者具有不同程度的
21、恐惧心理多数患者是突然遭受意外伤害，缺乏思想准备。表现多数患者是突然遭受意外伤害，缺乏思想准备。表现为惊慌失措，恐惧万分，迫切要求尽快得到最佳治疗为惊慌失措，恐惧万分，迫切要求尽快得到最佳治疗护理。对入院进行的各项检查治疗缺乏认识，还会增护理。对入院进行的各项检查治疗缺乏认识，还会增加患者的痛苦。加患者的痛苦。急躁心理急躁心理 由于突然患病，伴随外伤、出血、伤残等，都会对由于突然患病，伴随外伤、出血、伤残等，都会对患者产生不利的心理刺激。身体上的痛苦、精神上患者产生不利的心理刺激。身体上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不安，甚
22、至不配合治疗。安，甚至不配合治疗。焦虑孤独心理焦虑孤独心理 多数外伤患者以中青年为主，大多正处在事业和家庭多数外伤患者以中青年为主，大多正处在事业和家庭的关键时期。外伤的伤势重，病情变化快，担心肢体的关键时期。外伤的伤势重，病情变化快，担心肢体伤残是否能恢复，心理功能也相继遭到损害。加之发伤残是否能恢复，心理功能也相继遭到损害。加之发生突然，患者家人不能及时到医院，在抢救室、监护生突然，患者家人不能及时到医院，在抢救室、监护病房远离亲友、家属，探视的时间受限，因而引起患病房远离亲友、家属，探视的时间受限，因而引起患者的隔离感和孤独感。者的隔离感和孤独感。其他由于外伤原因不同，也就有各种不同的心
23、理活动，其他由于外伤原因不同，也就有各种不同的心理活动，如有的患者因车祸或打架致伤，除有以上心理活动外，如有的患者因车祸或打架致伤，除有以上心理活动外，还可能担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏还可能担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏向。向。还有的个别患者不能如实叙述病情或故意把病情说重，还有的个别患者不能如实叙述病情或故意把病情说重，给诊断和治疗带来困难。因此，对一些有纠纷因素存在给诊断和治疗带来困难。因此，对一些有纠纷因素存在的患者，除积极给予治疗外，还应针对其心理活动，高的患者，除积极给予治疗外，还应针对其心理活动，高度热情地对待患者，度热情地对待患者，耐心向患者讲明救死扶
24、伤、一视同耐心向患者讲明救死扶伤、一视同仁、秉公办理的原则，取得患者信任。仁、秉公办理的原则，取得患者信任。积极主动并以娴熟的护理技术，准确及时地给予各积极主动并以娴熟的护理技术，准确及时地给予各种抢救措施尽快采取如：吸氧、输液、输血、包扎、种抢救措施尽快采取如：吸氧、输液、输血、包扎、止血、固定等措施，维持生命体征平稳，解除患者止血、固定等措施，维持生命体征平稳，解除患者痛苦，减轻疼痛。痛苦，减轻疼痛。使患者看到生命希望，树立患者战胜疾病的信心。使患者看到生命希望，树立患者战胜疾病的信心。根据医嘱适当给予镇静剂，尽量减少患者的恐惧、根据医嘱适当给予镇静剂，尽量减少患者的恐惧、焦虑心理。焦虑心
25、理。树立时间就是生命的观念，抓住抢救的黄金时间以树立时间就是生命的观念，抓住抢救的黄金时间以认真负责的精神对待患者，看到患者和家属主动上认真负责的精神对待患者，看到患者和家属主动上前迎接，迅速安排抢救室，询问病情的同时应评估前迎接，迅速安排抢救室，询问病情的同时应评估病情，尽快采取相应的急救措施。使患者增强安全病情，尽快采取相应的急救措施。使患者增强安全感，能尽快配合抢救治疗。感，能尽快配合抢救治疗。做好说服开导工作，消除患者急躁情绪对需要急诊手术做好说服开导工作，消除患者急躁情绪对需要急诊手术的患者，要向家属说明手术的紧迫性和必要性。说明手的患者，要向家属说明手术的紧迫性和必要性。说明手术的
26、目的、一般步骤及手术过程中可能出现的情况，增术的目的、一般步骤及手术过程中可能出现的情况，增强患者和家属的信心。对有些病情不宜向患者交代的切强患者和家属的信心。对有些病情不宜向患者交代的切勿在患者面前交代和议论，以免影响患者的情绪。勿在患者面前交代和议论，以免影响患者的情绪。热情关心患者，尽可能多地接触患者，多与患者交谈了热情关心患者，尽可能多地接触患者，多与患者交谈了解除患者的孤独感，尤其是伤残患者生活能力下降，饮解除患者的孤独感，尤其是伤残患者生活能力下降，饮食、起居要妥善安排，使患者感到医院的温暖。在不影食、起居要妥善安排，使患者感到医院的温暖。在不影响治疗、监护的情况下，鼓励家属和亲友
27、探视，以解除响治疗、监护的情况下，鼓励家属和亲友探视，以解除患者的孤独感。患者的孤独感。腹痛患者的护理腹痛患者的护理急腹症时患者腹痛剧烈，多有迫急腹症时患者腹痛剧烈，多有迫切要求止痛的心理，切要求止痛的心理，认为医院不给用止痛药就是认为医院不给用止痛药就是不积极治疗，有烦躁、厌问、不信任的心理。对不积极治疗，有烦躁、厌问、不信任的心理。对此类患者应尽快明确诊断、耐心解释不能随便使此类患者应尽快明确诊断、耐心解释不能随便使用止痛药的道理，尽快解除患者疼痛。用止痛药的道理，尽快解除患者疼痛。服毒自杀患者服毒自杀患者的护理此类患者多有家庭、事业等因的护理此类患者多有家庭、事业等因素，多处于狭隘的心理
28、状态，心理变化复杂，故意素，多处于狭隘的心理状态，心理变化复杂，故意不合作，洗胃过程不配合，故意拖延时间而失去抢不合作，洗胃过程不配合，故意拖延时间而失去抢救时机。对此类患者因根据情况开导，以同情的语救时机。对此类患者因根据情况开导，以同情的语言去感化，使其认识到生命的可贵，不应轻易放弃言去感化，使其认识到生命的可贵，不应轻易放弃生命。生命。对患者和家属的心理安慰对患者和家属的心理安慰 急诊患者多病情危重，甚至处于濒死状态，患者家属难免急诊患者多病情危重，甚至处于濒死状态，患者家属难免有各种不同复杂的心理。有各种不同复杂的心理。对惊慌失措、哭啼家属对惊慌失措、哭啼家属应先用温和的语言劝说他们离
29、开，应先用温和的语言劝说他们离开，以免影响患者的情绪，使他们安下心来相信我们的治疗与以免影响患者的情绪，使他们安下心来相信我们的治疗与护理。护理。对比较镇静的家属对比较镇静的家属可如实的告诉患者情况及准备采取的诊可如实的告诉患者情况及准备采取的诊断和治疗过程，争取他们向患者做好解释工作，使抢救、断和治疗过程，争取他们向患者做好解释工作，使抢救、治疗工作顺利进行。治疗工作顺利进行。患者家属的心理护理患者家属的心理护理 劝导家属不要在患者面前表现出焦虑、紧张情绪，不要把劝导家属不要在患者面前表现出焦虑、紧张情绪，不要把不愉快的家庭琐事或是费用问题讲给患者听，以免影响患不愉快的家庭琐事或是费用问题讲
30、给患者听，以免影响患者情绪的稳定。者情绪的稳定。丧亲家属的心理护理丧亲家属的心理护理 对于家属的情绪反应和过激言语，对于家属的情绪反应和过激言语，护士应以同情和爱心给予理解、安慰、容忍，适当满足其护士应以同情和爱心给予理解、安慰、容忍，适当满足其某些要求。尤其对突发意外伤害事故致死的患者适当延长某些要求。尤其对突发意外伤害事故致死的患者适当延长复苏时间。复苏时间。对情绪失控、不能面对现实的家属，护士应劝说安慰其离对情绪失控、不能面对现实的家属，护士应劝说安慰其离开现场；对发生晕厥的家属予以抢救，必要时使用镇静剂开现场；对发生晕厥的家属予以抢救，必要时使用镇静剂 本着人道主义精神，也为了安慰亲友
31、，减轻对亲友的心理本着人道主义精神，也为了安慰亲友，减轻对亲友的心理打击，护士应严肃认真地做好善后工作及尸体料理。打击，护士应严肃认真地做好善后工作及尸体料理。对肢体畸形予以矫正包扎，脱出的器官组织予以回纳，清对肢体畸形予以矫正包扎，脱出的器官组织予以回纳，清洗身体的血迹污秽，尽力使遗体完整、清洁、易于鉴别。洗身体的血迹污秽，尽力使遗体完整、清洁、易于鉴别。v医护人员应做到：医护人员应做到：1、使病人感到可亲、使病人感到可亲 2、使病人感到可信、使病人感到可信 3、使病人感到安全、使病人感到安全 4、同情心和爱心，有耐心和细心、同情心和爱心，有耐心和细心 总之，急诊科护理人员在护理过程中，应不
32、断提高思想总之，急诊科护理人员在护理过程中，应不断提高思想和业务素质，方法要妥当，内容要科学，态度要和蔼，和业务素质，方法要妥当，内容要科学，态度要和蔼，情感要真诚，委屈要克制，善于忍耐。对患者的过激言情感要真诚，委屈要克制，善于忍耐。对患者的过激言行切勿计较，不能与患者争吵。要充满同情心，耐心劝行切勿计较，不能与患者争吵。要充满同情心，耐心劝导，语言要艺术，待患者如亲人，调动患者战胜疾病的导，语言要艺术，待患者如亲人，调动患者战胜疾病的积极因素，帮助其树立信心，从而有利于患者的治疗和积极因素，帮助其树立信心，从而有利于患者的治疗和康复。康复。（三）住院病人的心理特点（三）住院病人的心理特点
33、新住院病人的心理护理新住院病人的心理护理 1、需要医护人员的热情接待、需要医护人员的热情接待 2、需要和同病室的病人认识、需要和同病室的病人认识 3、需要熟悉医院环境和规章制度、需要熟悉医院环境和规章制度 4、需要认识所在病房的医生、护士长及护士、需要认识所在病房的医生、护士长及护士 病人住院期间的心理护理病人住院期间的心理护理 1、需要营养丰富而美味可口的饮食、需要营养丰富而美味可口的饮食 2、需要了解自己的病情、需要了解自己的病情 3、需要使自己感到安全、需要使自己感到安全 4、需要比较丰富的娱乐生活、需要比较丰富的娱乐生活 出、转院病人的心理护理出、转院病人的心理护理第四节第四节 几种常
34、见症状的心理护理几种常见症状的心理护理 疼痛疼痛 失眠失眠 出血出血（一）疼痛的心理护理（一）疼痛的心理护理 疼痛的特点疼痛的特点 1、疼痛多种多样、疼痛多种多样 2、分痛知觉和痛反应、分痛知觉和痛反应 3、病人自己主观的、高度个体化的经验，不能被其他、病人自己主观的、高度个体化的经验，不能被其他 人确证人确证 影响疼痛的心理因素影响疼痛的心理因素 1、过去的经验、过去的经验 2、情景的意义、情景的意义 3、注意和分心、注意和分心 4、暗示或催眠、暗示或催眠 5、情绪因素、情绪因素 6、人格、人格 7、社会文化因素、社会文化因素 疼痛的心理治疗和心理护理疼痛的心理治疗和心理护理 1 1、疼痛的
35、心理治疗、疼痛的心理治疗u 暗示技术暗示技术u 生物反馈技术生物反馈技术u 减轻抑郁情绪的心理治疗和抗抑郁药物治疗减轻抑郁情绪的心理治疗和抗抑郁药物治疗 2、对疼痛的心理护理原则、对疼痛的心理护理原则u 注意观察痛反应注意观察痛反应u 分散注意力分散注意力u 关心、同情和减轻焦虑关心、同情和减轻焦虑u 教会病人自我放松教会病人自我放松u 心理因素引起的疼痛，使用一些心理治疗方法心理因素引起的疼痛，使用一些心理治疗方法(二二)失眠的心理护理失眠的心理护理失眠的定义：失眠的定义：是睡眠的发生或（和）维持发生障碍使睡眠的质是睡眠的发生或（和）维持发生障碍使睡眠的质和量不能满足个体生理需要白日产生一系
36、列睡眠和量不能满足个体生理需要白日产生一系列睡眠不足的临床症状。不足的临床症状。失眠的表现形式失眠的表现形式失眠是一个临床主诉失眠是一个临床主诉能够被多导睡眠图记录和鉴别能够被多导睡眠图记录和鉴别 具体表现形式具体表现形式 包括包括:难以入睡难以入睡 从睡眠中频繁觉醒从睡眠中频繁觉醒 早醒早醒 睡眠时间短睡眠时间短“非恢复性睡眠非恢复性睡眠”失眠的类型失眠的类型一过性失眠一过性失眠 平时睡眠良好者出现失眠持续平时睡眠良好者出现失眠持续1 1个月，通常由于睡个月，通常由于睡眠的环境条件的改变眠的环境条件的改变短期失眠短期失眠 睡眠困难睡眠困难3-63-6个月个月 常伴有紧张刺激因素如情绪障碍或潜
37、在的疾病常伴有紧张刺激因素如情绪障碍或潜在的疾病.慢性失眠慢性失眠 睡眠困难超过睡眠困难超过6 6个月个月 失眠的原因失眠的原因 躯体因素躯体因素 任何的导致疼痛，身体不适，焦虑或抑郁的疾病任何的导致疼痛，身体不适，焦虑或抑郁的疾病 睡眠呼吸暂停发作睡眠呼吸暂停发作(缺少呼吸缺少呼吸)上呼吸道上呼吸道“可塌陷部分可塌陷部分”肌张力消失肌张力消失 常见于肥胖者常见于肥胖者 周期性腿动周期性腿动(PLMS)腿肌颤搐每腿肌颤搐每20-40秒发生一次秒发生一次 病人常被唤醒病人常被唤醒 失失 眠眠 原原 因因 心理因素心理因素 急性境遇焦虑急性境遇焦虑 婚姻不和睦或亲人生病离世等婚姻不和睦或亲人生病离
38、世等 心理障碍心理障碍 总是努力入睡导致入睡更困难总是努力入睡导致入睡更困难 反复在床上不能入睡导致反复在床上不能入睡导致“条件反射性条件反射性”失眠失眠 白天补偿睡眠补足，导致晚间睡眠困难白天补偿睡眠补足，导致晚间睡眠困难失失 眠眠 原原 因因 精神因素精神因素75%75%的精神疾病患者有过睡眠困难的精神疾病患者有过睡眠困难精神障碍和药物或酒精滥用精神障碍和药物或酒精滥用疾病和疼痛疾病和疼痛 生理因素：生理因素：出差、值班、环境嘈杂出差、值班、环境嘈杂 药物和酒精药物和酒精哪些人易患失眠症？哪些人易患失眠症？女性自己报告的睡眠问题比男性多女性自己报告的睡眠问题比男性多 失眠症随年龄增加而增加
39、（主要指严重失眠症随年龄增加而增加（主要指严重/慢性失眠）。慢性失眠）。但年龄但年龄20-40岁之间的人，睡眠问题的性别因素不明显岁之间的人，睡眠问题的性别因素不明显 调查表明老年人睡眠困难的发病率是调查表明老年人睡眠困难的发病率是65岁以下成年人的岁以下成年人的发病率的发病率的1.5倍。倍。睡眠障碍现状睡眠障碍现状一高三低：一高三低：患病率高患病率高 就诊率低就诊率低 确诊率低确诊率低 治疗有效率低治疗有效率低 危害性大危害性大 失眠的心理治疗和心理护理失眠的心理治疗和心理护理1、注意睡眠卫生。养成良好的睡眠习惯，定时上床，定时起床注意睡眠卫生。养成良好的睡眠习惯，定时上床，定时起床（不管晚
40、间睡眠如何）（不管晚间睡眠如何）2、了解饮食与睡眠的相克。一些具有兴奋性的活性物质如茶、了解饮食与睡眠的相克。一些具有兴奋性的活性物质如茶、咖啡、酒精等物质常常会引起入睡困难和睡眠质量下降，应尽咖啡、酒精等物质常常会引起入睡困难和睡眠质量下降，应尽量避免在入睡前食用这些物质。量避免在入睡前食用这些物质。3、改变对睡眠的认知。此法主要是矫正患者对睡眠的不现实和改变对睡眠的认知。此法主要是矫正患者对睡眠的不现实和不正确的期望、对失眠的错误归因及对失眠结果的悲观认识。不正确的期望、对失眠的错误归因及对失眠结果的悲观认识。4、顺应自然，打破恶性循环。、顺应自然，打破恶性循环。睡眠的心理护理睡眠的心理护
41、理 1、确定睡眠紊乱的原因、确定睡眠紊乱的原因 2、减少或去除环境的骚乱及对睡眠的干扰、减少或去除环境的骚乱及对睡眠的干扰 3、若病情许可，可增加病人日间活动、若病情许可，可增加病人日间活动 4、提供舒适的条件诱导睡眠、提供舒适的条件诱导睡眠 5、卫生教育、卫生教育 6、对特殊原因引起的睡眠紊乱，采取相应的措施，以维、对特殊原因引起的睡眠紊乱，采取相应的措施，以维持病人良好的睡眠模式持病人良好的睡眠模式（三）出血病人的心理护理（三）出血病人的心理护理u出血病人的心理特点出血病人的心理特点 1、紧张恐惧、紧张恐惧 2、焦虑、焦虑 3、生理反应和心理反应的相互效应、生理反应和心理反应的相互效应u出
42、血病人的心理护理出血病人的心理护理 1、出血前教育、出血前教育 2、出血后教育、出血后教育 3、向病人宣传造血的心理过程、向病人宣传造血的心理过程 4、病人出血较重时，医护人员应陪在身边并应解释安慰使患者有安、病人出血较重时，医护人员应陪在身边并应解释安慰使患者有安 全感全感第五节第五节 各种病人的心理护理各种病人的心理护理 内科疾病特点：内科疾病特点：病种繁多，病因复杂，病情的轻重不一，病程长短各异，病种繁多，病因复杂，病情的轻重不一，病程长短各异，治疗以药物为主，疗效有时不显著，且易受病人的社会文治疗以药物为主，疗效有时不显著，且易受病人的社会文化及经济等因素的影响。化及经济等因素的影响。
43、内科病人的心理特点：内科病人的心理特点：焦虑不安，恐惧，情绪不稳定，易抱怨，易激惹等情绪焦虑不安，恐惧，情绪不稳定，易抱怨，易激惹等情绪 内科病人心理护理的原则及要点内科病人心理护理的原则及要点 1、提供相应的信息，减少病人的不安全感、提供相应的信息，减少病人的不安全感 2、鼓励病人倾诉自己的不安，稳定病人的情绪、鼓励病人倾诉自己的不安，稳定病人的情绪 3、调动病人内在的应对机制，提高病人的生活质量、调动病人内在的应对机制，提高病人的生活质量 4、鼓励病人参加有益的娱乐活动，提高病人的生活兴趣、鼓励病人参加有益的娱乐活动，提高病人的生活兴趣 5、及时满足病人的心理护理，克服病人的不良心理、及时
44、满足病人的心理护理，克服病人的不良心理 外科病人的心理护理外科病人的心理护理 外科病人的心理特点：大多需手术，病人常会产生外科病人的心理特点：大多需手术，病人常会产生 心理紧张、不安感和恐惧感心理紧张、不安感和恐惧感 外科病人的心理护理要点：外科病人的心理护理要点：1、向病人提供具体、详细、实用的术前心理准备、向病人提供具体、详细、实用的术前心理准备 2、根据病人的具体情况实施术前教育、根据病人的具体情况实施术前教育 3、疏导病人的术前恐惧及焦虑、疏导病人的术前恐惧及焦虑 4、及时解除术后疼痛、及时解除术后疼痛 5、支持性心理护理、支持性心理护理 6、促进病人的自理，增强病人康复的信心、促进病
45、人的自理，增强病人康复的信心妇产科病人的心理护理妇产科病人的心理护理 一、妇产科病人的心理特点一、妇产科病人的心理特点 1、妇产科病人的一般心理特点、妇产科病人的一般心理特点 2、孕妇及分娩的心理特征、孕妇及分娩的心理特征 3、妇产科手术病人的心理特征、妇产科手术病人的心理特征二、妇产科病人的心理护理原则二、妇产科病人的心理护理原则 1、一般病人的护理原则、一般病人的护理原则 2、怀孕分娩期的心理护理原则、怀孕分娩期的心理护理原则 3、妇产科手术病人的心理护理、妇产科手术病人的心理护理儿科病人的心理护理儿科病人的心理护理 一、儿科病人的心理特点一、儿科病人的心理特点 1、婴儿期、婴儿期 2、幼
46、儿期、幼儿期 3、学龄前期、学龄前期 4、学龄期、学龄期二、儿科病人的心理护理原则二、儿科病人的心理护理原则1 1、应用有关心理学知识，减轻疾病对病人心理的影响，促、应用有关心理学知识，减轻疾病对病人心理的影响，促 进病人身心健康成长。进病人身心健康成长。2 2、注意家长与患儿的心理关系，促进亲子关系的建立及发展、注意家长与患儿的心理关系，促进亲子关系的建立及发展3 3、提高家长的心理承受能力，稳定患儿情绪、提高家长的心理承受能力，稳定患儿情绪4 4、减少疾病对患儿造成的心理障碍，创造条件，减少恶性刺、减少疾病对患儿造成的心理障碍，创造条件，减少恶性刺 激，消除患儿恐惧感激，消除患儿恐惧感5 5、根据患儿的成长发育阶段选择看图画、讲故事等方式建立良、根据患儿的成长发育阶段选择看图画、讲故事等方式建立良 好的护患关系好的护患关系6 6、合理安排患儿生活、合理安排患儿生活7 7、对疼痛的患儿，应及时采取相应的护理措施。、对疼痛的患儿，应及时采取相应的护理措施。
