1、呼吸道病毒 呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、呼肠 病毒（一）流行性感冒病毒（influenza virus）流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起流感 是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-20nm，新分离株丝状多于球形l有包膜，单链分节段的RNA病毒。血凝素(HA)与病毒吸附和穿入宿主细胞有关 神经氨酸酶（NA）四聚体，有利于成熟病毒的释放和病毒的扩散1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-）SSRNAPA
2、RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）病毒分片段的RNA，结合有核蛋白（NP）以及与复制和转录有关的三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋对称。覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。M1(增加包膜厚度)M2(辅助HA2释放核衣壳)来自宿主细胞的脂质双层膜。柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体)四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。与病毒释放有关。核心:分节段的（-）SSRNA核蛋白（NP）RNA多聚酶基质蛋白(M蛋白)：具型特异性包膜：刺突血凝素HA
3、 神经氨酸酶NAM1,M2l据核糖体蛋白（RNP）和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型l甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H15、N1N9）l乙型、丙型至今未发现亚型l命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2)因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。致病性致病性：传染源
4、-病人或病毒携带者致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症 同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）：传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播 “流行性感冒”（Influenza）是英国人john huzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影响”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。l发热(up to 39)l畏寒 l肌肉酸痛l出汗 l咳嗽 l鼻塞l咽痛 l头痛l厌食 l乏力l病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡
5、胚或培养细胞l血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定l抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原l分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析流感的防治 甲基金刚脘胺Vs甲型流感、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗用鸡胚培养制作流感疫苗用鸡胚培养制作流感疫苗 与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链RNA病毒，同时又有自己的特点：l病毒体积大l（-）ssRNA不分节段l包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白）麻疹病毒是麻疹的病原体。临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。麻疹本身可自愈，但常引起严重的
6、并发症而导致死亡。麻疹病毒的生物学性状及免疫l包膜刺突为H蛋白和F蛋白l免疫力牢固，抗H抗体和抗F抗体可抵御再感染l恢复期主要为细胞免疫l母亲抗体可保护新生儿麻疹病毒的传播l人是麻疹病毒的自然宿主l急性期患者为传染源l通过飞沫或鼻腔分泌物传播麻疹致死患儿麻疹病毒的致病机理 入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等麻疹的临床表现l潜伏期约1012天l体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续35天l体温突然升高（达到4040.5C），
7、口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身l4天后消退，脱屑柯氏斑下侧臼齿对侧的颊粘膜出现红底的白斑 麻疹痊愈后遗留的淡褐色色素沉着麻疹的并发症l呼吸道最为常见，如、肺结核l消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎l营养失调l神经中枢系统 麻疹的治疗l控制高热l保持室内湿度l及时补液l注意饮食营养l儿童应补充维生素Al注意并发症麻疹的预防l鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗l我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月l7岁时再次免疫l孕妇不宜接种疫苗l紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白2、腮腺炎病毒（mumps virus）l有包膜，单链负义RNAl两种表面包膜蛋白HN和F蛋白l另外
8、有四种结构蛋白腮腺炎病毒电镜图像腮腺炎病毒电镜图像传播方式l腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主l病毒通过飞沫或直接接触传播l咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒l学龄儿童为易感人群l出现症状前23天及症状消失后9天仍有传染性致病性l潜伏期23周l在上皮细胞和局部淋巴结内增殖l入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官l主要症状为l可获牢固的免疫力腮腺炎微生物学检查及预防l分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液l在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖l血清学诊断病毒特异性的IgM或4倍上升的IgGl血凝抑制试验、ELISA和免疫荧光检测病毒抗原或抗体l预防可接种 l包膜刺突为G蛋白l婴幼儿-
9、细支气管炎和细支气管肺炎l成人-上呼吸道感染l通过手、污染物品和呼吸道传播l易在冬季流行l是医源性感染的重要病原体RSV的致病机制l呼吸道上皮细胞内增殖l病毒不入血l支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞l可并发严重的细支气管炎和肺炎RSV的免疫及预防l感染后免疫力不强，不能防止再感染l至今未有有效的预防疫苗5、其他呼吸道病毒l腺病毒l风疹病毒l鼻病毒l冠状病毒l呼肠病毒l线型双链DNA，不分节段l基因组长3000042000bp，编码约30种蛋白l病毒无包膜，二十面立体对称，直径约7090nml具12个顶角和纤维刺突腺病毒的EM照片传播途径l粪-口途径l呼吸道传播l接触传播
10、手-眼途径l性接触致病性l咽炎l急性呼吸系统疾病l滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎l咽结膜热l尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎）l无症状的持续感染临床特征l潜伏期58天l通常为局部感染l一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）l约5%的儿童急性呼吸道疾病及约10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起l脑膜脑炎可为腺病毒呼吸道感染的并发症微生物学检查l取样用咽拭子、眼结膜分泌物l接种原代人胚细胞后传代Hela细胞等上皮细胞l初步鉴定可观察细胞的病变效应l酶联免疫测定、荧光免疫测定预防及治疗l普通抗病毒药物治疗效果不理想l感染后对同型病毒可产生牢固的免疫力l母亲的抗体对新生儿有
11、保护作用l目前无理想疫苗风疹病毒（rubella virus）l单正链RNA，有包膜l包膜刺突有血凝性l核衣壳为二十面立体对称l只有一个血清型l人是其唯一自然宿主小儿风疹小儿风疹致病性l儿童是主要易感者l呼吸道传播l局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身l可垂直传播导致胎儿先天性感染预防及免疫l自然感染后可获持久免疫力l母亲抗体可保护胎儿l接种风疹减毒活疫苗l三联疫苗（MMR）一、冠状病毒l病毒呈多形性，直径80-160nm，核酸为单正链RNA，不分节段，核衣壳呈螺旋对称。二、SARS病毒人类SARS冠状病毒的动物源性、SARS病毒可能具有广泛的动物感染谱果子狸二、SARS冠状病毒l是严重急性呼吸
12、综合症的病原体l2002年底至2003年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病l2002年11月16日佛山市首报病情后，迅速形成流行态势。l我国内地发病人数5327人，死亡349人，死亡率为6.7%一、生物学性状l形态结构，与冠状病毒类似，病毒颗粒呈不规则形，直径60-220nm，有包膜，其包膜表面有向四周伸出的突起，形如花冠l培养：细胞培养l抵抗力：因有包膜而对乙醚等脂溶剂敏感，不耐热或酸SARS 据介绍，广东省在防治SARS科技研究路上起步最早，取得了一系列重大成果。钟南山院士介绍说，经流行病学调查，广东首次在全世界提出了SARS这种新发传染病的最初病例定义，即：1、急性发热；2、胸片有X
13、线改变；3、早期检查白细胞正常或降低；4、与患者密切接触史抗菌素治疗无明显效果。该定义是全球SARS定义的雏形，后来得到国家卫生部和世界卫生组织的认可，推广应用。钟南山院士SARSl此外，通过科学、细致的调查研究，广东首次发现SARS的潜伏期112天，平均4.5天。SARS潜伏期的发现为在广东省、全国乃至世界SARS预防与控制中对接触者实施隔离策略提供了重要的时间参考依据，是对密切接触者实施隔离时的重要依据。SARSl另外一个重要发现是，首次证明人类SARS冠状病毒的动物源性、提出SARS病毒可能具有广泛的动物感染谱。据专家介绍，香港大学和广东的科技人员首次在动物中分离到SARS样冠状病毒，目前有血清学或PCR检测方面有阳性结果的动物涉及多种鸟类、水禽、蝙蝠、穿山甲、果子狸、狐狸、猕猴、刺猬、田鼠等野生动物和部分家畜。研究结果表明：SARS病毒可能具有广泛的动物感染谱。非典时期的车展非典时期的非常婚纱l隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力l支持疗法：早期氧疗和适量激素治疗l抗病毒药物和大剂量抗生素，以预防病情发展及并发症的发生
