1、器质性精神障碍病人的护理器质性精神障碍病人的护理Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders 第一节第一节 概概 述述l概念 器质性精神障碍器质性精神障碍（Organic Mental Organic Mental DisordersDisorders）是指由于）是指由于严重脑部或躯体器质严重脑部或躯体器质性损伤引起的心理或性损伤引起的心理或行为功能异常，可导行为功能异常，可导致认知功能障碍。它致认知功能障碍。它可分为脑器质性精神可分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致障碍和躯体疾病所致精神障碍。精神障碍。器质性精神障碍
2、的特点 l1.精神症状精神症状 l2.精神症状与躯体疾病的精神症状与躯体疾病的关系关系 l3.精神症状的波动性精神症状的波动性 l4.病程和预后病程和预后 l5.伴随症状伴随症状 分类 中国精神疾病分类与诊断标准第中国精神疾病分类与诊断标准第3 3版版（CCMD-3CCMD-3）将器质性精神障碍分为：）将器质性精神障碍分为：l1.1.阿尔茨海默病阿尔茨海默病l2.2.脑血管病所致精神障碍脑血管病所致精神障碍l3.3.其他脑部疾病所致精神障碍其他脑部疾病所致精神障碍l4.4.躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍病因与发病机制（一）器质性疾病（一）器质性疾病l1.1.脑器质性疾病脑器质性疾病
3、所有能导致中枢神经系统发生所有能导致中枢神经系统发生病理或病理生理变化的原因均可作为脑器质性精病理或病理生理变化的原因均可作为脑器质性精神障碍的病因，使中枢神经系统发生以下变化：神障碍的病因，使中枢神经系统发生以下变化：病变直接作用于或破坏脑组织，使脑组织发生病变直接作用于或破坏脑组织，使脑组织发生变性、坏死、功能丧失；使脑组织供血供氧障变性、坏死、功能丧失；使脑组织供血供氧障碍，进而发生功能变化；作用于神经递质或受碍，进而发生功能变化；作用于神经递质或受体，使神经功能失调；神经元的兴奋性发生变体，使神经功能失调；神经元的兴奋性发生变化等。化等。（一）器质性疾病（一）器质性疾病l2.2.躯体疾
4、病躯体疾病 包括心、肺、肝、肾疾病、包括心、肺、肝、肾疾病、内分泌功能紊乱、代谢和营养障碍、急性内分泌功能紊乱、代谢和营养障碍、急性或慢性感染性疾病时所伴发的精神障碍。或慢性感染性疾病时所伴发的精神障碍。病因与发病机制 (二二)中毒中毒l重金属、医用药物、农药、食物中毒以及重金属、医用药物、农药、食物中毒以及致幻植物（如大麻）和嗜好物质（酒）等致幻植物（如大麻）和嗜好物质（酒）等均可引发精神障碍。均可引发精神障碍。（三）年龄因素（三）年龄因素l儿童与少年病人易发生谵妄状态；壮年以儿童与少年病人易发生谵妄状态；壮年以后易发生遗忘综合或痴呆；老年人可有不后易发生遗忘综合或痴呆；老年人可有不同程度的
5、大脑皮层细胞损害。同程度的大脑皮层细胞损害。病因与发病机制（四）个体素质倾向（四）个体素质倾向l研究发现具有精神分裂症或抑郁症症状的脑肿瘤研究发现具有精神分裂症或抑郁症症状的脑肿瘤病人，其家族中精神分裂症及抑郁症患病率高于病人，其家族中精神分裂症及抑郁症患病率高于一般居民。肿瘤本身并不导致精神分裂症和抑郁一般居民。肿瘤本身并不导致精神分裂症和抑郁症，但某些精神症状的出现与脑肿瘤增强了遗传症，但某些精神症状的出现与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显性有关。倾向的外显性有关。（五）心理社会因素（五）心理社会因素l心理社会因素及文化背景对器质性精神障碍症状心理社会因素及文化背景对器质性精神障碍症状发展及严重
6、程度有影响作用。发展及严重程度有影响作用。病因与发病机制 治疗原则l器质性精神障碍的器质性精神障碍的治疗原则是以针对治疗原则是以针对原发器质性疾病的原发器质性疾病的治疗为主，并结合治疗为主，并结合支持治疗和对症治支持治疗和对症治疗，配合心理治疗。疗，配合心理治疗。治疗措施 1.1.谵妄的治疗谵妄的治疗l（1 1）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾病的治疗。病的治疗。l（2 2）支持治疗：一般包括维持水、电解质）支持治疗：一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养。平衡，适当补充营养。l（3 3）对症治疗：针对病人的精神症状给予）对症治疗：针对病人的精神症状给予精神
7、药物治疗。精神药物治疗。治疗措施l2.2.痴呆的治疗痴呆的治疗 对于痴呆的治疗首先应及对于痴呆的治疗首先应及早治疗可治疗的病因；其次，需评估病人早治疗可治疗的病因；其次，需评估病人认知功能和社会功能损害的程度，以及精认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症状、行为问题和病人的家庭与社区资神症状、行为问题和病人的家庭与社区资源等。源等。1.大叶性（肺泡性）肺炎大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整
8、个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。菌等
9、。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因病因学分类学分类1.细菌性肺炎细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。菌等。2.非典型病原体所致的肺炎非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。如军团菌、支原体和衣原体等。谢谢欣赏THANK YOU FOR WATCHING
