1、护理管理学护理管理学第九章第九章 控制控制 昆明医学院护理学院昆明医学院护理学院杨芬杨芬目标要求目标要求掌握：掌握：1 1、控制、控制理论、护理成本的基本概念。、控制、控制理论、护理成本的基本概念。2 2、控制基本原则及控制技术。、控制基本原则及控制技术。3 3、护理安全管理、成本管理及成本控制。、护理安全管理、成本管理及成本控制。熟悉：熟悉：控制的功能、类型。控制的功能、类型。第一节第一节 控制概述控制概述一、控制基本涵义：一、控制基本涵义：指管理人员为保证下属的执行结果与计指管理人员为保证下属的执行结果与计划一致，对执行中出现的偏差采取纠正划一致，对执行中出现的偏差采取纠正措施，以便实现预
2、期目标和计划的管理措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。活动。控制的基本特性：控制的基本特性：目的性目的性 及时性及时性 客观性及指示性客观性及指示性二、控制的理论基础二、控制的理论基础系统论系统论 信息论信息论 控制论控制论三、控制的功能三、控制的功能（一）限制偏差累积（一）限制偏差累积 采取有效措施，减少偏差累积采取有效措施，减少偏差累积（二）适应环境变化（二）适应环境变化四、控制的类型四、控制的类型（一）根据性质分（一）根据性质分1 1、预防性控制、预防性控制2 2、检查性控制、检查性控制3 3、矫正性控制、矫正性控制（二）根据控制点位分（二）根据控制点位分1 1、事先控制、事先控制2
3、 2、过程控制、过程控制3 3、事后控制、事后控制（三）根据实施控制来源分（三）根据实施控制来源分1 1、内部控制、内部控制2 2、外部控制、外部控制五、控制基本原则五、控制基本原则目的性目的性 客观性客观性 重点性重点性 灵活性灵活性 及时性及时性 第二节第二节 控制技术控制技术一、控制系统一、控制系统:管理体系管理体系二、控制对象二、控制对象1 1、对人员的控制、对人员的控制2 2、对财务的控制、对财务的控制3 3、对作业的控制、对作业的控制4 4、对信息的控制、对信息的控制5 5、对组织效率的控制、对组织效率的控制三、控制过程三、控制过程（一）确立标准（一）确立标准1 1、确定控制对象、
4、确定控制对象2 2、选择控制的关键点：制度、人员、选择控制的关键点：制度、人员、设备、药品、部门、时间设备、药品、部门、时间3 3、分解目标并确立控制标准、分解目标并确立控制标准（二）衡量工作绩效（二）衡量工作绩效1 1、确定衡量方式、确定衡量方式2 2、建立反馈系统、建立反馈系统3 3、检验标准客观性和有效性、检验标准客观性和有效性（三）评价并纠正偏差（三）评价并纠正偏差1 1、评价偏差及其严重程度、评价偏差及其严重程度2 2、采取纠正行动、采取纠正行动四、控制技术四、控制技术（一）行为控制法（一）行为控制法1 1、直接监督、直接监督2 2、目标管理、目标管理3 3、行政控制、行政控制（二）
5、组织文化与团体控制（二）组织文化与团体控制五、有效控制系统的特征五、有效控制系统的特征适时适时 适度适度 客观客观 自我控制自我控制 员工认同员工认同第三节第三节 控制在护理管理中的应用控制在护理管理中的应用一、风险管理与护理安全管理一、风险管理与护理安全管理（一）风险管理（一）风险管理 定义：是指通过识别风险、衡量风险、定义：是指通过识别风险、衡量风险、分析风险，从而有效控制风险，用最经分析风险，从而有效控制风险，用最经济的方法来综合处理风险，以实现最佳济的方法来综合处理风险，以实现最佳安全生产保障的科学管理方法。安全生产保障的科学管理方法。3 3、风险管理的程序：、风险管理的程序：识别、衡
6、量、选择管理工具识别、衡量、选择管理工具实施管理、评价管理后果实施管理、评价管理后果4 4、风险管理技术：、风险管理技术：回避、预防回避、预防减轻、隔离减轻、隔离结合、转移结合、转移（二）护理安全管理（二）护理安全管理1 1、护理安全：在实施护理服务全过程中，、护理安全：在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。患。2 2、护理安全与护理风险的关系、护理安
7、全与护理风险的关系 护理风险高护理风险高 护理安全低护理安全低3 3、医院安全：病人在接受医疗服务过、医院安全：病人在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外的伤害。任何意外的伤害。4 4、医院安全管理：、医院安全管理：5 5、护理安全管理：、护理安全管理：病人安全管理、护士职业防护病人安全管理、护士职业防护二、护理成本控制二、护理成本控制（一）基本概念（一）基本概念1 1、成本：、成本：生产过程中生产资料和劳动消耗。生产过程中生产资料和劳动消耗。在医疗卫生领域，成本是指在服务过程在医疗卫生领域，成本是指在服务过程中所消耗的直接成本和间接成本的总和
8、。中所消耗的直接成本和间接成本的总和。2 2、费用：、费用：在一定时期由于医疗服务活动所发在一定时期由于医疗服务活动所发生的现金流出或其他资产的消耗生的现金流出或其他资产的消耗。（二）护理成本管理（二）护理成本管理（三）护理成本核算方法（三）护理成本核算方法1 1、项目法、项目法2 2、床日成本核算、床日成本核算3 3、相对严重度测算法、相对严重度测算法4 4、病人分类法、病人分类法5 5、病种分类法、病种分类法6 6、综合法、综合法（四）护理成本（四）护理成本-效益分析效益分析1 1、成本与收费的比较分析、成本与收费的比较分析2 2、实际成本与标准成本的比较分析、实际成本与标准成本的比较分析
9、3 3、成本内部构成分析、成本内部构成分析4 4、量本利分析、量本利分析5 5、护理成本的、护理成本的效益效益分析分析6 6、护理成本的、护理成本的效果效果分析分析7 7、护理成本的、护理成本的效用效用分析分析（五）护理成本控制（五）护理成本控制1 1、根据定额制订成本标准、根据定额制订成本标准2 2、执行标准、执行标准3 3、确定差异、确定差异4 4、消除差异、消除差异（六）降低护理成本途径（六）降低护理成本途径1 1、人力成本：科学编配、合理排班、人力成本：科学编配、合理排班2 2、物力成本：请领、清点、使用、交接、物力成本：请领、清点、使用、交接3 3、实行零缺陷管理：、实行零缺陷管理：一次把事情一次把事情做对做对 一次把事情一次把事情做好做好思考题思考题1 1、描述控制的过程。、描述控制的过程。2 2、比较三种不同类型控制的优缺点。、比较三种不同类型控制的优缺点。3 3、一个有效控制系统应具备哪些特征、一个有效控制系统应具备哪些特征？
