1、COPD COPD 健康宣教健康宣教 什么是慢性阻塞性肺疾病什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义：COPDCOPD是具有气流阻塞特征的慢是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。一般老性支气管炎和（或）肺气肿。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。病。COPDChronic 慢性Obstructive 阻塞性Pulmonary 肺Disease 疾病慢性阻塞性肺疾病 COPD的现状的现状 半数患者不知患病半数患者不知患病得不到早期治疗得不到早期治疗 漏诊和误诊率极高漏诊和误诊率极高 得不
2、到正确治疗得不到正确治疗 目前尚无特效药目前尚无特效药 得不到根治得不到根治 全球范围内第全球范围内第四大致死疾病四大致死疾病 肺、心肺、心功能下降功能下降 生活质量生活质量下降下降 COPD日日排序排序时间时间主题主题第一个第一个20192019年年 1111月月2020日日 提高提高COPD知晓率知晓率第二个第二个20192019年年 1111月月1919日日 为生命而呼吸为生命而呼吸第三个第三个20192019年年1111月月1717日日COPD不容忽视的病不容忽视的病害害第四个第四个20192019年年1111月月1616日日帮助您更顺畅呼吸帮助您更顺畅呼吸慢性支气管炎 诊断标准诊断标
3、准 连续咳嗽咳痰2年，每年持续3月 胸片或肺功能达到标准 分期分期：急性发作 缓解期 慢性迁延期当慢性支气管炎出现气流受限时就意味着当慢性支气管炎出现气流受限时就意味着发生了发生了COPD 气管把空气运送到肺里面。越往里走，气管变得越来越小，就像树的分支一样。在每一小分支的终末处，有很多像小气球一样的小气囊。健康人的气管是光滑和开放的。每一个小气囊先是充满空气，然后空气很快又流走。当您患有COPD时，气管开放变小，进入的空气减少；小气囊不能排空，肺里充满气体，也就是肺气肿。肺气肿的发病机理COPD离你有多远？一、大部分时间都有咳嗽。一、大部分时间都有咳嗽。二、大部分时间都有咳痰。二、大部分时间
4、都有咳痰。三、和同龄人相比容易气急。三、和同龄人相比容易气急。四、四、40岁以上。岁以上。五、目前或曾经吸烟。五、目前或曾经吸烟。COPD的罪魁的罪魁祸首？！祸首？！吸吸 烟烟还有哪些因素会导致还有哪些因素会导致COPD？一、职业性粉尘和化学物质接触。一、职业性粉尘和化学物质接触。二、室内空气污染和生物燃料。二、室内空气污染和生物燃料。三、反复呼吸道感染。三、反复呼吸道感染。长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？所当然的？吸烟无疑是导致吸烟无疑是导致COPD最主要的原最主要的原因之一。在我国吸烟人群因之一。在我国吸烟人群COPD的的发病率约为不吸烟者的两倍。发病
5、率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟，香烟中的有害物由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可而久之，对气道和肺部造成不可逆损害，出现进行性呼吸不畅。逆损害，出现进行性呼吸不畅。人年纪大了，活动后有点气急是很人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？正常的事情？气急症状早期仅于活动后出现，气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示症状如伴有咳嗽、咳
6、痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视。因此，不能够轻易忽视。COPD的主要表现的主要表现 一、进行性加重的呼吸困难，活一、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。动后加剧。二、有部分病人可在慢性咳嗽、二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。咳痰基础上出现呼吸困难。三、早期在劳累、上楼或登山时三、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气来的工作，甚至静息状态也感气促。促。急性加重早发现急性加重早发现 COPD患者如果出现：患者如果出现：和平时相比感到气急加重；和平时相比感到
7、气急加重；和平时相比痰量增多；和平时相比痰量增多；和平时相比痰的性质由白色粘液和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；变成黄色脓液；以上均提示，以上均提示，COPD患者可能发生患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及了急性加重，需引起重视，并及时就诊。时就诊。COPD的社区预防的社区预防 1、坚持全人群和高危人群相结合的“三级预防”的策略 2、实施个人、家庭、社区三位一体的预防策略 三级预防三级预防COPD的全人群策略 （一级病因预防）目的：减少发病率，以控制主要危陷因素为主要内容，以健康教育和健康促进为主要手段。措施：健康教育、有效戒烟。长久、彻底改善环境、劳动卫生和空气质量。通过体育活动
8、、耐寒能力锻炼增强体质。合理使用通风、防尘、空调设备，预防感冒和下呼吸道感染。彻底实施全人群一级预防是降低COPD发生率的关键。三级预防三级预防 COPD的二级预防 （临床前预防）目的是通过筛查达到早诊早治，并坚持长期随访是成功治疗COPD的关键。筛查对象：出生时低体重或早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染者；有家族史或另一孪生者已患COPD而本人无症状者；具有五年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者；连续吸烟十年以上或吸烟指数达300以上者；长期职业性暴露或生活在粉尘、烟雾、拥挤、潮湿、通风不良环境中的人群。筛查方法：一是问卷或现场调查；二是检测FEV1FVC下降%。三级预防三级预防 COPD
9、的三级预防 （临床预防）是指通过有效管理对现患者进行规范化治疗和康复指导，防止产生并发症，提高生存质量。主要措施是：建立健康挡案；医患共同制定和实施防治方案；指导患者戒烟、长期家庭氧疗、全身体能和呼吸肌功能锻炼；教育病人及家属明了急性加重的诱因、并发症及必要的防治知识；对急性加重者作必要的急救处理、适时安全转院；对患者旅行进行评估，预计飞行中的PaO2（mmHg）22.82.74X0.68Y（x为以英尺表示的飞行高度，y为患者地面的PaO2测值），并进行指导。对终末期患者实施临终关怀。实施个人、家庭、社区三位一实施个人、家庭、社区三位一体的预防策略体的预防策略 二次卫生革命中我国社区预防必须是
10、从以群体预防为主转向个体、家庭和群体预防相结合；从单纯的生物预防扩大到心理、行为和社会预防；从独立的预防服务转向防治相结合；从社会单一负责的被动预防转向个人和社会共同对健康负责的主动预防（1）COPD的个体预防 在生命准备阶段包括围产期、婴儿及儿童期重点是父、母戒烟、母乳喂养及培养良好的生活行为与卫生习惯，这对于预防儿童呼吸道感染和COPD的发生十分重要。对青壮年重点是职业卫生和环境保护、戒烟以及鼻、鼻窦和气道感染的三级预防。对中老年人重点是做好COPD现患者的管理（参考COPD的治疗）和预防感冒及呼吸道感染（2）COPD的家庭预防 家庭是由婚姻关系和血缘关系组成的社会生活基本单位，其重要的社
11、会功能及每个成员对家庭的依赖性，决定了家庭对个人健康发生重要影响。就疾病的防治而言，将对患者的心理、情绪以及对疾病的認識和態度都將產生重大影响。COPD的治疗的治疗 一般在家庭中，COPD患者胸闷、憋气时需要吸入可比特、福莫特罗、沙丁胺醇，塞托溴胺，或口服缓释茶碱。如血氧过低(动脉血氧50mmHg)，需长期吸氧。如有急性加重，就需要到医院就诊。患了患了COPD，您和家人可以做些什么呢您和家人可以做些什么呢？1.戒烟 2.按医嘱服药。每年至少到医院复查两次，同时询问医生能否注射流感疫苗 3.一旦呼吸情况变差，立即到医院去看医生 4.保持家里的空气洁净。避免暴露于会引起呼吸困难的烟尘环境等 5.增
12、强体质。坚持有规律地步行、运动及健康饮食 6.呼吸操呼吸肌功能锻炼一呼吸肌功能锻炼一 腹式呼吸法腹式呼吸法 方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气出，一般吸气2s，呼气，呼气46s，吸气与呼气时，吸气与呼气时间比为间比为1：2或或1：3。用鼻吸气，用口呼气，。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼要求
13、深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在吸速度保持在78次左右，开始每日次左右，开始每日2次，每次，每次次1015min，熟练后可增加次数和时间，使，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。之成为自然的呼吸习惯。呼吸肌功能锻炼二呼吸肌功能锻炼二 缩唇呼吸法缩唇呼吸法 方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇口唇30cm处与唇等高点水平的蜡处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天宜。每天3次，每次次，每次30min。饮食指导饮食指导 1、保持良好的均衡饮食。、保持良好的均衡饮食。2、保持适当的体重，若感觉消瘦，、保持适当的体重，若感觉消瘦，就需要补充高热量、高蛋白的食就需要补充高热量、高蛋白的食物。物。3、如果一次不能进食较多食物，、如果一次不能进食较多食物，1天中可以分天中可以分45次进餐。次进餐。祝您祝您 身体健康身体健康 谢谢！谢谢！
