1、医用鼻腔动力项目Part 1产品介绍什么是鼻腔动力系统？l 鼻腔动力系统又称黏液-纤毛系统，简称MT系统；l MT系统由黏液层、浆液层和纤毛组成，纤毛以18次/秒的频率促使黏液层运动；l MT系统可有效的将黏液层粘附的细菌、病毒、过敏原等有害物质清除；l MT系统正常工作时，鼻腔微环境处于微平衡状态；l MT系统覆盖整个鼻腔及鼻窦；吞入胃或咳出纤毛：使黏液层运动黏液层：粘附病原微生物浆液层：纤毛摆动的环境鼻腔动力系统的损伤损伤原因：纤毛运动障碍、黏液层和浆液层的性质发生改变而导致黏液-纤毛的互动平衡关系被打破 影响项损害因素黏液层黏液量的变化及黏液的变性纤毛纤毛的数量减少、摆动频率及幅度的降低
2、、摆动方向的紊乱黏液层与纤毛的互动纤毛摆动空间的改变（浆液层的变薄或加厚）损伤的后果：细菌移位、炎症反应、渐进性气道炎症和炎症恶性循环浆液层空间改变纤毛功能损伤医用鼻腔动力仪器治疗原理液体敷料（冲洗液）治疗原理大分子改性壳聚糖l 将清洗残留的致病因子或过敏原包裹起来l 使其脱水死亡或休克l 在鼻黏膜细胞表面形成透气水化膜l 隔离致病因子和过敏原大分子透明质酸钠液体敷料（冲洗液）治疗原理2.3%氯化钠丙酮酸钠l 2.3%高渗溶液l 使黏膜脱水消肿l 中和氧化自由基，减少黏膜细胞氧化损伤l 为黏膜细胞提供能量，增加纤毛摆动和腺体分泌医用鼻腔动力产品临床安全性冲力温和，废液引流无药物成分且不被吸收冲
3、击力无法到达咽鼓管从根源上恢复鼻腔功能不会呛水无副作用不会中耳炎鼻腔动力48雾粒不会进入肺不会肺感染医院现有项目对比-传统鼻腔冲洗项目优点：冲击力大、对粘浓性分泌物冲洗彻底。缺点：压力大、水柱动能大，易造成鼻粘膜损伤出血，易引发中耳炎，呛水，舒适性差，儿童不易接受。优点：冲击力大、对粘脓性分泌物冲洗彻底。缺点：压力大、水柱动能大，易造成鼻粘膜损伤出血，易引发中耳炎，呛水，舒适性差，儿童不易接受，安全系数低。优点：安全性相对于前两者比较高，携带方便。缺点：只能湿润鼻腔，对于粘液、分泌物起不到冲洗作用；无法恢复纤毛摆动；只能放在院外药房销售，不能进院开展项目，医院不创收。水柱盥洗水壶式冲洗海水喷雾
4、冲洗医院现有项目对比-飞羊鼻腔动力产品1、儿童耐受度好，舒适性强，避免医患纠纷。2、不会引起呛水、中耳炎、肺部感染等不良反应，安全性高。3、可再生鼻腔动力，从疾病根源解决问题。4、医院以治疗费开展给科室创收，降低科室药占比。5、优化科室治疗方案，提高哮喘控制率。6、操作简单，使用舒适，一般患儿可自己操作，不增加医护人员工作量。适应症与开展科室项目可开展科室儿科哮喘，上气道咳嗽综合征，过敏性鼻炎，鼻-鼻窦炎，感冒鼻塞耳鼻喉科鼻内镜检查前冲洗，鼻腔术前术后冲洗，过敏性鼻炎，鼻-鼻窦炎，腺样体肥大保守治疗呼吸科哮喘妇产科过敏性鼻炎，鼻-鼻窦炎，哮喘共患过敏性鼻炎，感冒鼻塞过敏性鼻炎鼻-鼻窦炎哮喘共患
5、过敏性鼻炎上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）腺样体肥大保守治疗感冒鼻塞鼻内镜检查前冲洗鼻腔术前术后冲洗Part 2临床相关疾病的应用儿科相关疾病的应用l 上气道咳嗽综合征（UACS）UACS临床发病率占慢性咳嗽里18.6%，此类咳嗽是由于鼻部疾病引起的分泌物倒流至咽喉部刺激产生的咳嗽，临床漏诊、误诊率高，临床通常使用中枢镇咳药治疗但停药后易反复发作。该项目可为临床儿科提供新的解决方案，从咳嗽根源解决问题。l 哮喘共患过敏性鼻炎（占儿童哮喘人数60%-78%）中华医学会儿科分会呼吸学组2016年发表的儿童支气管哮喘诊断与防治指南中提到半数以上哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎及胃食管
6、反流等。这些共存疾病可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。该项目可治疗哮喘共患的过敏性鼻炎，先洗鼻后雾化治疗方案可提高哮喘的控制率。儿科科室开展此项目可优化现有哮喘治疗方案，相当于开展了一个“鼻炎-哮喘联合门诊”。l 鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、我国儿童鼻-鼻窦炎的发病率高达61.5%，我国儿童过敏性鼻炎发病率10.8%-20.1%。儿科患者基数大且除药物外无有效治疗方案。l 感冒鼻塞感冒鼻塞患儿，只能通过药物治疗，并不能立即缓解患儿鼻塞症状，改善患儿生活质量。我们项目可以立即改善鼻通气，缓解患儿鼻塞症状。优化临床现有治疗方案。项目医学文献指南推荐治疗方案 EPOS 2012:European
7、position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012.A summary for otorhinolaryngologists.儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗证据及建议：证据级别 推荐力度 适用性鼻腔盐水冲洗 Ia A 适用抗胃食管反流治疗 III C 不适用局部类固醇激素 IV D 适用 儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）中华医学会耳鼻喉头颈外科学小儿学组、鼻科学组 2.3%的高渗盐水进行鼻腔雾化可以改善症状，刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔微环境，应作为常规治疗方法。项目医学文献指南推荐治疗方案 上-下气道慢性炎
8、症性疾病联合诊疗与管理专家共识（2017）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 AR：鼻腔冲洗可清除鼻腔内变应原及炎症因子，减轻鼻黏膜水肿，促进纤毛摆动，减少局部用药；CRS:鼻腔冲洗可将鼻腔的变应原、分泌物清除，改善黏膜纤毛的清除功能，减轻鼻涕倒流；UACS：由CRS引起，伴有或不伴有AR，鼻腔冲洗都作为主要治疗方式；中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 鼻腔冲洗作为单一疗法或辅助疗法对成人或儿童均有效，还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗，以及 妊娠期CRS的维持治疗。术后应用2.3缓冲高渗盐水进行鼻腔喷雾冲洗(每天6次，共3周)对改善黏液纤毛清除功能和减轻
9、术 后黏膜充血有帮助。Part 3项目操作模式项目开展模式介绍该项目以国家医保甲类治疗费（310402015 鼻窦冲洗）形式在医院开展，医院固定资产（主机）（机器放雾化室或治疗室），医院只收患者治疗费不另收耗材费用（耗材成本包含在治疗费里面），患者缴完费，医院发一人份耗材套装给患者，患者利用医院主机进行治疗。整套治疗仪器 主机+鼻腔冲洗器（上半部透明部分为可拆分式冲洗头）医院固定资产（主机）放在雾化室或者治疗室 一人份耗材套装3支冲洗液（可治疗三次）+一个专人专用冲洗头医院开展流程医师给患者开治疗处方“鼻窦冲洗 3次”患者缴费，只交鼻窦冲洗治疗费患者将缴费清单给护士，护士或医生发放一人份耗材套
10、装给患者患者拿着耗材去雾化室或治疗室。将耗材套装中的专人专用的冲洗头与医院主机连接，把冲洗液倒入冲洗头进行治疗，每次治疗只需1-2分钟，治疗结束后间隔10-15分钟后即可进行下一次治疗。三次治疗结束后将冲洗头拧下丢掉即可离院。处方执行建议 哮喘雾化患者治疗方案 (上-下气道协同治疗)治疗处方：鼻腔冲洗 一日三次 雾化吸入 一日一次使用方法：鼻腔冲洗首次剂量加倍，连续鼻腔冲洗二次使鼻腔分泌物洗出并引流后，鼻黏膜处于裸露状态，再经口鼻雾化吸入治疗可使 ICS更多吸入作用于鼻黏膜及下气道。雾化吸入治疗后稍后10-15分钟再做最后一次鼻腔冲洗后，患者既可离院。处方执行建议 上气道咳嗽综合征（UACS）
11、治疗处方：鼻腔冲洗 一日三次使用方法：鼻腔冲洗首次剂量加倍，连续鼻腔冲洗二次使鼻腔分泌物洗出并引流 ，稍后10-15分钟再做最后一次鼻腔冲洗后，患者既可离院。感冒 鼻塞治疗处方：鼻腔冲洗 一日三次使用方法：鼻腔冲洗首次剂量加倍，连续鼻腔冲洗二次使鼻腔分泌物洗出并引流 使鼻腔通畅，稍后10-15分钟再做最后一次鼻腔冲洗后，患者既可离院。Part 4开展此项目对科室的优势科室开展该项目的优势l 该项目是以国家医保甲类治疗费形式开展，可拉低科室药占比，平衡科室的药占比。l 国家政策支持项目。降低医院的药品支出，鼓励医院开展治疗性收费项目来体现医务人员的劳动价值。l 医院不需要单独开辟场地，不增开展成本。l 减少药品重复使用，避免医院药品不必要支出造成医保资源浪费。l 优化科室治疗方案，提高疾病治愈率、提高医院社会声誉，提高医院舒适化诊疗环境。l 该项目治疗时患者耐受度好，舒适性强。小小孩都可以使用可避免医患纠纷。谢谢观看
