1、*境界及分区境界及分区*颈部颈部筋膜及其间隙筋膜及其间隙*颈部器官颈部器官*颈部断面解剖颈部断面解剖一、颈部范围 上至颅底，下至颈根部 上界：下颌骨下缘，下颌支后缘，乳突和枕外隆凸的连线 下界：胸骨颈静脉切记，锁骨，肩峰和第七颈椎棘突的连线 以脊柱颈段为支架，前方有喉，气管和食管颈段，甲状腺，两侧为大血管和神经胸锁乳突肌舌骨甲状软骨环状软骨*舌骨舌骨：第3，4颈椎之间*甲状软骨甲状软骨：最明显的标志结构，上缘平第四 颈椎上缘，颈总动脉在此分为颈内颈外动脉，男性喉结*环状软骨环状软骨：平第6颈椎横突高度，平面是喉与气管，咽与食管的分界标志，椎A由此入第6颈椎横突孔*环甲正中韧带环甲正中韧带:急性
2、喉梗阻可在此处穿刺或切开*胸锁乳突肌胸锁乳突肌：位置表浅，其深面有颈动脉鞘，起到保护作用分区分区颈部固有项部颈前区颈外侧区胸锁乳突肌区颈前区颈前区舌骨上区颏下三角下颌下三角舌骨下区颈动脉三角肌三角颈外侧区颈外侧区枕三角锁骨上三角颏下三角下颌下肌三角二腹肌二腹肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌n颏下三角：二腹前腹和舌骨体，包含1至3个n 淋巴n下颌下三角：二腹肌前后腹和下颌骨下缘n 包含下颌下腺，血管神经淋巴n颈动脉三角：胸锁乳突肌上份前缘和二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹，包含动脉（颈总，内，外），静脉（颈内），神经（舌下，副，迷走），二腹肌后腹n肌三角：前正中线，胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成，包含甲状腺
3、1.颈筋膜颈深筋膜颈浅筋膜 疏松，颈阔肌，薄，覆盖广泛浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜，气管前筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙脊柱区内脏区血管区按筋膜包绕的范围分区封套筋膜封套筋膜颊咽筋膜颊咽筋膜气管前筋膜气管前筋膜椎前筋膜椎前筋膜封套筋膜封套筋膜两肌：胸锁乳突肌，斜方肌两腺：下颌下腺，腮腺两肌鞘腺体筋膜鞘（第一道）气管前气管前筋膜筋膜*一部分包绕气管，食管，甲状腺，内脏总鞘（第二道），并伸入其中形成气管，食管，甲状腺鞘（假被膜），甲状腺悬韧带*包绕颈部大血管和神经，形成颈动脉鞘（颈总A，颈内A,颈内V，迷走）椎前筋膜椎前筋膜 较中层厚
4、，包绕膈神经，斜角肌，臂丛气管前间隙：气管前筋膜与浅层筋膜之间咽后间隙：颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙的感染可蔓延至后纵膈椎前间隙：椎前筋膜与颈胸椎之间，上至颅底，下至第三胸椎，此间隙感染可蔓延至颈外侧区临床意义：椎前层的脓肿产生的脓液向颈外侧区扩展，可穿透椎前筋膜进入咽后间隙，形成咽后脓肿，导致吞咽发音困难，咽后间隙的感染也可下行进入上纵膈 1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 颈
5、部脏器颈部脏器1 1，咽咽pharynxpharynx2 2、喉、喉larynxlarynx 1.境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管 2.喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 3.喉的连接 关节：环杓关节，环甲关节 膜性：弹性圆锥elastic cone 环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocal ligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。声带median cricothyroid ligament=声韧带+声带肌+喉粘膜 4.喉腔 喉口 前庭襞vestibular fold 声襞vocal f
6、old （1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。（2）喉中间腔 前庭襞与声襞之间。喉室ventricle of larynx 前庭裂vestibular fissure 声门裂fissure of glottis 声门glottis （3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。3、甲状腺、甲状腺1.1.形态：形如形态：形如H H，分左右两叶和中间的峡部，分左右两叶和中间的峡部2.2.位置：颈前正中位置：颈前正中3.3.被膜：内层为真囊，血管丰富，外层为颈被膜：内层为真囊，血管丰富，外层为颈深筋膜深筋膜第三节第
7、三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点1.1.支持性结构支持性结构 占据颈部横断面约后占据颈部横断面约后2/32/3。（1 1）椎骨）椎骨 始终位于颈部横断层面的中心位置始终位于颈部横断层面的中心位置（2 2）肌）肌 颈浅肌群颈浅肌群位置较浅位置较浅 颈前肌颈前肌贴邻颈部脏器贴邻颈部脏器 颈深肌内侧群颈深肌内侧群椎骨的前外椎骨的前外 颈深肌外侧群颈深肌外侧群椎骨外侧椎骨外侧 竖脊肌颈部竖脊肌颈部椎骨后方椎骨后方一、横断层面一、横断层面2.2.颈部脏器颈部脏器 （1 1）呼吸、消化道颈段）呼吸、消化道颈段 1 1）口咽、喉咽）口咽、喉咽 会厌软骨（约平第会厌软骨（约平第3 3颈椎上部）以上颈
8、椎上部）以上 显示一个大腔隙（口咽）显示一个大腔隙（口咽）会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4 4颈椎部）之间颈椎部）之间 仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉 咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）喉口下缘以下喉口下缘以下显示为独立的腔隙显示为独立的腔隙 2 2）甲状软骨）甲状软骨 呈呈“八八”或或“”形软骨板形软骨板 3 3）环状软骨）环状软骨 呈呈“O”O”、“一一”、“U”U”形或弧形形或弧形 4 4）颈根部）颈根部 胸膜顶和肺尖胸膜顶和肺尖（2 2）甲状腺）甲状腺 出现水平出现水平3.
9、3.血管神经干血管神经干 纵行、斜行纵行、斜行冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。行的条索样。二、颈部冠状层面的解剖特点二、颈部冠状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，
10、甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。一显示。三、颈部矢状层面的解剖特点三、颈部矢状层面的解剖特点经甲状软骨上缘横断层面 喉前庭喉咽甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉胸锁乳突肌脊髓颈外静脉下颌下腺经甲状软骨中份横断层面 甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉胸锁乳突肌椎动脉会厌前间隙脊髓经环状软骨横断层面 环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓胸锁乳突肌斜方肌甲状腺颈外静脉经甲状腺峡部的冠状层面 舌下颌下腺喉前庭声襞声门下腔甲状腺经甲状腺侧叶后部的冠状层面 舌鼻咽下颌下腺喉前庭气管甲状腺经颈部正中矢状层面 会厌鼻咽口咽舌喉口声门下腔第6颈椎喉前庭气管
