1、集团医院信息系统架构探讨为什么要上信息平台“系统互联、信息共享”怎么上信息平台 “实施信息平台 即是数据标准化的过程”提纲安徽省肿瘤医院(西区）安徽省心脑血管医院（南区）安徽省立医院（本部）老年医学康复中心（建设中）微创医学中心安徽省立医院感染病院 开放床位：开放床位：42154215张张微创技术关键技术危急重症救治技 术移植技术细胞移植(包括生殖医学)与治疗技术介入技术发展高精尖技术 提升疑难杂症诊治能力 脑立体定向技术综合研究脑立体定向技术综合研究 及颅脑导航手术及颅脑导航手术 各种造血干细胞移植治疗各种造血干细胞移植治疗 急性白血病急性白血病 心脏移植、心肺联合移植心脏移植、心肺联合移植
2、 技术技术 心血管内科介入治疗心血管内科介入治疗 活体肝移植、胰胆管镜技术活体肝移植、胰胆管镜技术 辅助生殖技术辅助生殖技术 老年肿瘤营养与免疫治疗技术老年肿瘤营养与免疫治疗技术 安徽省首个国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地 国家住院医师规范化培训基地科室34个 国家卫计委临床药师培训基地专业5个 国家卫计委四级妇科内镜手术培训基地 安徽省首批脑卒中筛查与防治基地 安徽省住院医师专业培训基地17个 美国心脏协会心血管急救培训基地 香港圣约翰救伤队急救技能培训基地 中国医师人文医学执业技能培训基地 硕士、博士培养点 33个 中国科学技术大学医学中心/山东大学/天津医科大学/安徽医科大学
3、博士生、硕士生导师222人 安徽省立医院区域医疗中心建设于2009年启动，现已与全省69家医院建立战略协同关系，其中二级医院52家，三级医院17家。发挥辐射引领作用，带动区域医疗发展：“请上来，走下去，联起来”信息化十年小结自主研发合作研发整体引进1995年1998年2005年2016年互联网+新型银医模式2015年集团信息系统互联互通2014年主体大楼智能化、物流供应链系统2013年护理信息化2012年银医通系统2011年远程医疗系统2009年综合运营管理系统 2008年电子病历系统2006年充值“一卡通”一、优化就医流程，提升就医体验的信息化体系 1.充值“一卡通”系统 2.银医“一卡通”
4、系统 3.全功能自助服务系统 4.预约诊疗平台 5.导诊排队平台 6.微信、支付宝 .二、基于电子病历的临床信息化体系 1.电子病历系统 2.临床路径系统 3.检验信息系统 4.医学影像系统 5.手术麻醉系统 6.数字化手术室 7.病理管理系统 8.心电信息系统 9.血透管理系统 10.输血管理系统 11.院感管理系统 12.临床药学系统 .医生工作站三、精细化运营及综合管理信息化体系 1.医保管理信息系统 7.物流供应链管理系统 2.医务管理信息系统 8.药品供应链管理系统 3.病案管理信息系统 9.消毒供应室追溯系统 4.护理管理信息系统 10.综合运营管理系统 5.教育管理信息系统 11
5、.人力资源管理系统 6.综合办公管理系统 .各供各供应应商商供应商A供应商NSPD服服务务中心中心 使用科室使用科室门诊科室配置中心手术室住院病区急诊科室按需求配送退 货附属医院分支机构收 回供应商B供应商C特殊耗材直供 直供耗材回库卡片回收卡片回收定期推送定期推送加工定期巡定期巡查查收货按消耗结算供应商ESPD内部供应链管理模式于2015年初开始试点，标志着SPD模式内部供应链转向具体实施阶段，下半年有望全面启用。物流供应链系统消毒供应中心追溯系统四、移动医疗信息化体系 1.移动护理信息系统 2.移动心电信息系统 3.基于WIFI技术的手术麻醉系统 4.基于WIFI技术的药库管理系统 5.基
6、于WIFI技术的耗材库管理 6.基于RFID技术的内镜洗消系统.移动护士站u中心库房标准流程再造中心库房标准流程再造-合理、有序的操作流程，提高工作效率。合理、有序的操作流程，提高工作效率。u电子化标签及条码应用电子化标签及条码应用-利用信息化手段，实现智能和无缝的库房管理。利用信息化手段，实现智能和无缝的库房管理。SPDSPD院内物流院内物流送货出码送货出码扫码上架扫码上架实物核对实物核对赋码登记赋码登记扫描验收扫描验收完完成成入入库库五、远程医疗信息化体系 1.远程医学会诊平台 2.远程医学影像平台 3.远程医学病历平台 4.安徽省医学影像云（在建）.六、基于集成平台技术的系统互联信息化体
7、系 1.集团电子病历系统 2.集团手术麻醉系统 3.集团门诊“一卡通”4.生活服务“一卡通”5.多院区静配系统 6.多院区自动发药机 .卡支付实名制就医新型银医就医一卡通之十年成效：培育了新的就医习惯亮点 左图可见：在医嘱执行点刷卡扣费的支付方式已完全取代收费处窗口支付模式。卡支付这种安全、便捷的支付方式已成为习惯。左图可见：自2009年以来，每年新增发卡量日趋稳定。自2012年我院开始上线银医通系统并推行预约就诊以来，推动了实名制就诊，实名制就诊人群比例逐年大幅提升。左图可见：随着全功能自助机的逐步上线，自助发卡、自助充值的比例平稳上升，而收费窗口的相应指标在缓缓下降，越来越多的患者正在接受
8、自助服务方式，就医流程悄然发生改变中。左图可见：目前，自助机发卡、充值的应用又到了一个瓶颈阶段，为了缩短收费窗口排队，是否可以考虑取消收费窗口的发卡、充值业务。接口省平台医保.统一登录门户安徽省立医院集团数据平台南区总院HISLISPACSEMR临床数据中心运营中心科研中心OA.院区集成平台西区传染病院区.新院区集成平台HISLISPACS EMR.亮点 通过2015年对三院区信息系统的整合，实现了集团内系统互联、信息共享和业务协同，有效支持了集团统一管理的需求。2016年1月-8月就诊卡跨院区使用情况 历经多年努力，安徽省立医院集团已建成覆盖患者服务、临床诊疗、药品及医用材料管理、经济运营、
9、综合管理与统计分析、外部接口、远程医疗及医联体建设等较完善的医院信息系统，并实现集团内院区间的信息共享与系统互联，实现与安徽省卫生信息平台的互联互通，医院信息系统已成为支撑安徽省立医院临床诊疗和精细化管理的重要平台。亮点总院HIS、LIS、EMR.南区HIS、LIS、EMR.西区HIS、LIS、EMR.第三方系统第三方系统第三方系统 患者？集团各院区间就诊卡不能通用，诊疗信息不能共享，账户不能通用，给患者就诊带来诸多不便.医疗？不能有效支持集团医院的诊疗模式，如不能支持跨院区管理患者、跨院区阅片、发报告及会诊等.管理？不能有效支持集团内医疗质量、医保等统一管理的需求.运营？不能有效支持集团的经
10、济运营，如集团内跨院区学科的各类经济数据的统计、分析等.安徽省立医院集团信息平台总院集成平台南区集成平台西区集成平台HISLIS PACS EMRHISLIS PACS EMRHISLIS PACS EMR临床数据中心运营中心外部接口外部接口外部接口.OA科研中心.接口省平台医保.统一登录门户安徽省立医院集团数据平台南区总院HISLISPACSEMR临床数据中心运营中心科研中心OA.院区集成平台西区传染病院区.新院区集成平台HISLIS PACS EMR.集团平台院区平台院区平台HISEMRHISEMR决策支持系统.数据流分析 安全运行分析院区环网1HIS（北京东华）15微信平台（北京东华）2
11、LIS（北京东华）16临床药学服务平台（药剂信息东华）3PACS（北京东华）17急诊分诊系统（自主开发）4RIS（北京东华）18数字化手术室系统（深圳安泰）5临床路径系统（北京东华）19手术麻醉系统（北京麦迪斯顿）6病理信息系统（北京东华）20心电信息系统（北京麦迪克斯）7血库管理信息系统（北京东华）21内镜RIS系统（北京天助）8护理电子病历系统（北京东华）22护理呼叫及标识系统（南丁格尔）9移动护士站系统（北京东华）23导诊叫号平台（南师大）10护理质控系统（护理、信息、东华）24自动化药房系统（第三方）11医保管理信息系统（北京东华）25静配管理信息系统（成都智慧园）12预约挂号平台（北
12、京东华）26血透管理信息系统（科大国创）13综合查询系统（北京东华）27消毒供应追溯系统（安徽汇智）14银医一卡通系统（东华、4大银行）28冷链管理信息系统（国药）总院29院感管理信息系统（深圳宁远科技）43便民服务平台（省厅）30合理用药系统（四川美康）44安徽省卫生信息平台（省厅）31生殖医学管理信息系统（新涛科技）45人事管理信息系统（第3方）32门诊自助服务系统（深圳证通）46满意度测评管理信息系统（炮院）33电子病历系统（北京嘉和）47OA（合肥万户）34病案管理信息系统（上海联众）48微信、支付宝系统（东华）35远程会诊系统（北京蓝卫通）36体检管理信息系统（东方健管）37综合运营
13、管理系统（东软望海）38物流供应链系统（国药）39科研管理系统（上海东篱信息科技）40教育管理信息系统（无锡360）41档案管理信息系统（清华紫光）42图书管理信息系统（南京厚蕴网络）总院1HIS（北京东华）16静配管理信息系统（北京东华）2LIS（北京东华）17自动化药房系统（第三方）3PACS（北京东华）18综合运营管理系统（东软望海）4RIS（北京东华）19手术麻醉系统（北京麦迪斯顿）5临床路径系统（北京东华）20心电信息系统（北京麦迪克斯）6病理信息系统（北京东华）21合理用药系统（四川美康）7血库管理信息系统（北京东华）22合理用药信息支持系统（四川美康）8护理电子病历系统（北京东华
14、）23首页集成与信息发布系统（万户）9护理质控系统（北京东华）24机房监控系统（合肥皖信）10医保管理信息系统（北京东华）25消毒供应追溯系统（安徽汇智）11综合查询系统（北京东华）26窗口评价系统合同（合肥瑞泽）12医政管理系统（北京东华）27脑卒中数据集成系统（北京健和九州）13电子病历系统（北京东华）28统一认证平台（自主开发）14病案管理信息系统（北京东华）15微信系统（北京东华）南区1HIS（北京东华）15健康管理系统（北京东华）2LIS（北京东华）16PACS系统（GE）3RIS功能检查系统（北京东华）17病案管理系统（上海今创）4内镜检查系统（北京东华）18合理用药（四川美康）5
15、心电图检查系统（北京东华）19静配管理信息系统（成都智慧园）6血库管理信息系统（北京东华）20手术示教系统（安徽天虹数码）7电子病历系统（北京东华）21微信平台（健康之路）8病案管理系统（北京东华）22体检预约系统（科联科技）9护理电子病历系统（北京东华）23五癌肿瘤筛查上报系统（国家癌症防治中心）10护理质控系统（北京东华）11医政管理系统（北京东华）12叫号系统（北京东华）13医保管理信息系统（北京东华）14决策支持系统（北京东华）西区 三院区HIS各类数据字典的梳理及整合 各类第三方软件与三院区HIS接口梳理及整合 三院区HIS个性化功能梳理及整合 系统整合后的多轮测试工作 三院区环网建
16、设 医嘱项数据10848条增加、调整的材料、药品数据收费项数据4870条增加或调整库存项目数据5485条增加或调整医保对照数据22026条 增加医保诊断29267条 增加用户表2046条增加病区表68条增加科室表385条增加床位表3090条增加接收位置表17223条增加医保基础数据8527条增加医嘱子类41条增加数据维护工作系统模块总院南区西区病理系统北京东华北京东华朗珈系统静配系统四川智慧园北京东华四川智慧园病案系统联众系统北京东华北京东华微信系统北京东华无健康之路门诊后台摆药广州威乐海慈广州ALTF苏州艾隆科技无叫号系统南师大北京东华北京东华住院摆药机日本汤山，韩国JVM三洋蝶和科技的产品
17、PACS系统北京东华北京东华GE产品数字化手术室北京安泰合肥天虹合肥天虹内镜信息系统北京天助盈通北京东华无信息首页集成系统无合肥万户无窗口评价系统无合肥瑞泽无院感系统深圳宁远蓝蜻蜓北京东华北京东华体检系统东方健管（接口）第三方系统（10年前）北京东华不同子系统的接口开发工作召开三院区各类协调会16次1实现院区间门诊“一卡通”；跨院区办理住院等。2实现门诊排班信息统一发布，统一预约、挂号。3可跨院区管理患者，调阅诊疗信息，下医嘱、会诊等。4实现跨院区发布检验、检查、病理报告等。5实现统一的医疗质量管理等。6实现多院区的数据获取、统计及分析等。7系统建设统一规划，避免软、硬件重复投入，节省资金，统
18、一实施，节省人力，时效性高；可实现软件统一运维。8高效支持集团信息共享、业务协同及统一管理的需求.跨院区使用的就诊卡：8075张 发卡院区：总院5161张、南区2591张、西区323张 在各院区就诊次数：总院22661人次、南区13940人次、西区2792人次 在各院区消费金额：总院 4515152元、南区 2831137元、西区 575190元 跨院区就诊一卡通使用情况(2015.9.1-12.31)全面建成了多院区共享的集团电子病历系统跨院区电子病历调阅多院区电子病历质控号源同池114/118114/118电话电话预约挂号预约挂号1258012580电话预电话预约挂号约挂号网站预约挂号网站
19、预约挂号现场预约挂号现场预约挂号院内窗院内窗口挂号口挂号院内自助院内自助终端挂号终端挂号银医卡自助终银医卡自助终端预约挂号端预约挂号网银预约挂号网银预约挂号微信支付宝微信支付宝诊间预约挂号诊间预约挂号省便民服省便民服务平台务平台接口省平台医保.统一登录门户安徽省立医院集团数据平台南区总院HISLISPACSEMR临床数据中心运营中心科研中心OA.院区集成平台西区传染病院区.新院区集成平台HISLIS PACS EMR.目前的大多数的HIS系统都是基于传统企业应用架构（单体应用架构）构建的，代码量相对庞大（百万行代码以上），普遍存在以下方面的问题：1.系统相对封闭，数据共享困难2.随着业务需求增
20、加，应用会逐步长大、复杂度提高3.难于持续集成4.可靠性降低5.难以使用多种技术数据库数据库患者医生RESTAPIWEBUIWebServerADAPTERHL7自定义接口挂号计费管理医生工作站电子病历药房药库护士工作站传统HIS系统架构设计新型医院信息系统架构 “基于数据中心和集成平台的医院信息系统”架构设计云 H I S 全 称 为 基 于 云 计 算 的 医 疗 卫 生 信 息 系 统（Cloud-Based Healthcare Information System），是运用云计算、大数据、物联网等新兴信息技术，按照现代医疗卫生管理要求，实现区域内医疗卫生信息资源的集中统管、统一调配、
21、按需服务，提供面向居民的健康云服务、面向医疗机构的医疗云服务、面向卫生管理机关的决策管理云服务、面向其它机构的业务协同云服务。-微服务：业务应用实现微服务化-开放性：为第三方提供服务集成平台-云计算：采用云计算架构，部署在云端微服务架构是一种特定的软件应用程序设计方式将大型软件拆分为多个独立可部署服务组合而成的套件方案,也就是微应用 微服务“微”的并不是服务，其实微的是应用微服务的目的是有效的拆分应用，实现敏捷开发和部署。微服务应用是分布式系统，由此会带来固有的复杂性微服务的挑战来自于分区的数据库架构微服务应用部署非常复杂，需要有足够的控制部署方法并高度自动化77 微服务“微”的并不是服务，其实微的是应用。微服务强调去中心化 SOA 架构的耦合度低，微服务架构的耦合度高。架构是用来平衡资源的，医院实际业务系统复杂、多样，一定是多中心架构模式，不可能有单一架构模式解决所有问题，微服务架构适合构建医院的核心业务系统。1 启动临床数据中心建设，将以业务系统为核心的建设思 路，向以数据分析和决策支持为中心的建设转变。2 探讨集团化医院数据中心机房部署于公有云的可行性，降低新机 房建设的投入及运维成本等。探讨
