1、会计学1高危药品在高危药品在ICU中的应用中的应用第1页/共42页第2页/共42页第3页/共42页第4页/共42页第5页/共42页第6页/共42页第7页/共42页第8页/共42页第9页/共42页第10页/共42页第11页/共42页第12页/共42页A级高危药品级高危药品编号药品种类药品名称1血管收缩药血管收缩药肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、异丙肾2高渗性注射液（高渗性注射液（20%或以上）或以上）50%葡萄糖注射液、20%甘露醇、低旋糖酐3胰岛素制剂，胰岛素制剂，皮下或静脉用皮下或静脉用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素注射液、胰岛素注射液4血管扩
2、张药血管扩张药注射用硝普钠、立其丁5高浓度电解质制剂高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、门冬氨酸钾镁6镇静麻醉药镇静麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、右美托咪定7静脉用强心药静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液8静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液、利多卡因、可达龙第13页/共42页药物临床应用注意事项外渗处理肾上腺素1mg:1ml过敏性休克、心脏骤停的抢救、气道出血、支哮避光保存、宜单独使用、监测生命体征、尿量应立即拔针，换穿刺部位，50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦去甲肾上腺素2mg:1ml抗休克升血压，上消化道出血时口服局部止血 应经中心静
3、脉给药,与碱性药物有配伍禁忌，不能同血浆和全血混合静滴用5mg酚妥拉明+0.9%氯化钠注射液20ml局部封闭，如发生坏死，即热敷并用普鲁卡因大剂量封闭多巴胺20mg:2ml各类型休克，尤其伴有肾功能不全，心排量低。临床较常，使用稀释后滴注，控制输液速度，观察血压及尿量局部用浸有 50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦，出现黑坏死时局部敷皮维碘软膏第14页/共42页药物临床应用注意事项外渗处理异丙肾上腺素1mg:2ml心动过缓、迷走神经反射或阿-斯综合征导致的心脏骤停、心源性脑缺血综合征对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用此药。50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦间羟胺（阿拉明）10mg:
4、1ml作用同去甲肾上腺素，但作用较弱而久本药的最大作用不能立即出现，用药10分钟以上方视血压调速抬高患肢。更换穿刺部位，局部用50%硫酸镁湿敷多巴酚丁胺20mg:2ml慢性代偿性心衰、严重心衰、心脏手术后低排高阻型心功能不全。房颤、室失、心梗、高血压、低血容量应慎用。根据病情调速，以保证用药安全和有效。用药中应HR增加幅度不超过基本HR的10%，停药时应逐渐减量。同上第15页/共42页第16页/共42页药物临床应用注意事项外渗处理50%葡萄糖10g:20ml升血糖、与胰岛素同用可降血钾高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。氢化可的松+1%利多卡因局部封闭，或透明质酸钠150U/ml注射，并抬高患
5、肢20%甘露醇 降低颅内压、眼内压，防止因药物中毒引起肾毒性。作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术或术前肠道准备除作肠道准备用外，均应静脉给药。使用前仔细检查结晶情况完全溶解才可使用用25%硫酸镁湿敷2448h使肿胀消退。右旋糖酐用于改善微循环、扩充血容量、抗血栓和渗透性利尿肾功能影响与凝血机制异常。抬高患肢。更换穿刺部位，局部用50%硫酸镁湿敷第17页/共42页第18页/共42页药物临床应用注意事项外渗处理10%氯化钾10ml：1g）治疗低钾血症、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常见尿补钾、不可静脉推注，速度不超过80滴/min、浓度低40mmol/L高钾血症及急慢性肾功能不
6、全、禁用用1%普鲁卡因局部封闭，50%硫酸镁湿敷10%氯化钠10ml：1g高渗、低、等性失水、低氯性碱中毒 心竭、肺水肿、脑水肿、颅内压高；肝硬化腹水、高钠血症者禁用同上第19页/共42页第20页/共42页第21页/共42页第22页/共42页第23页/共42页第24页/共42页第25页/共42页第26页/共42页第27页/共42页第28页/共42页B级高危药品级高危药品编号药品种类药品名称1抗血栓药肝素钠、低分子量肝素钠2肠外营养药脂肪乳3静脉用中度镇静药力月西、地西泮4阿片类镇痛药，注射给药芬太尼、吗啡、哌替啶5其他异丙嗪、垂体后叶素、凝血酶冻干粉第29页/共42页第30页/共42页第31页
7、/共42页第32页/共42页C C级高危药品级高危药品1中药注射剂 喜炎平注射液、苦碟子注射液、注射用灯盏花素、丹参注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、生脉注射液、参麦注射液、冠心宁注射液、注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、正清风痛宁注射液、川参通注射液、康艾注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、鸦胆子油乳注射液、复方苦参注射液、消癌平注射液、黄芪注射液、注射用红花黄色素、红花注射液、疏血通注射液第33页/共42页第34页/共42页第35页/共42页泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）0.06体重（kg）注射器毫升数药物剂量（mg）。静脉输液滴速公式：(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时)滴速=所需剂量（ug/kg/min）0.015kg 液体毫升数(ml)药物剂量（mg）第36页/共42页第37页/共42页第38页/共42页第39页/共42页第40页/共42页第41页/共42页第42页/共42页
