1、 组织结构存在对比 影像；提高对比 应用对比剂；高浓度对比剂 显著提高影像对比；高浓度对比剂主要用于CTA；为何高浓度对比剂普通强化中应用较少？价格？渗透压：等渗对比剂优于低渗对比剂？浓度高=碘摄入量高=增加肾脏排泄负担？对比剂应用指南（专家共识）对比剂应用指南（专家共识）低渗与等渗对比剂的肾安全性相当，同时推荐使用低渗与与等渗对比剂。中华放射学会对比剂工作组碘对比剂使用指南第中华放射学会对比剂工作组碘对比剂使用指南第2版（版（2013）碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识（碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识（2014）美国放射学院对比剂应用指南第九版（美国放射学院对比剂应用
2、指南第九版（2013）5 “一些证据表明与非离子单体对比剂相比，等渗双聚体对比剂引起的迟发型皮肤不良反应发生率较高。”6 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识（碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识（2014）美国放射学院对比剂应用指南第九版（美国放射学院对比剂应用指南第九版（2013）重视渗透压的副作用，但忽略了粘滞度的危害：黏滞度 微循环 肾小管阻力 肾间质压力 髓质血流。非离子型单体对比剂：非离子型单体对比剂：（）非离子型二聚体对比剂：等渗透压、非离子型二聚体对比剂：等渗透压、高粘滞度高粘滞度；（威视派克 伊索显）应用原则：应用原则：碘摄入量的降低是减少肾损害的最根本措施,
3、最小剂量原则；碘图像质量与碘摄入量呈正比；碘摄入量=对比剂浓度注射用量；在保证同等碘摄入量的情况下，使用高浓度对比剂时其注射用量相应降低。高浓度对比剂的耐受性；与Ultravist（优维显）370对比，P=0.00019；与Iomeron（典迈伦）400对比，P=0.0025；浓度增加，强化峰值浓度增加，强化峰值(强化程度强化程度)上升上升 主动脉肝脏Bae KT,Radiology 2010含碘量 93ml 80ml速率 3ml/sec 3ml/sec阈值 100Hu 100Hu感兴趣区 aorta aorta_测量值 差别 38.07 Hu 注：注：两组总的含碘量完全一致两组总的含碘量完全
4、一致高浓度对比剂可增加增强效果，又减少对比剂总量。MSCT提倡高浓度对比剂提倡高浓度对比剂 高流率注射和应用高浓度对比剂效果一样，但高流率注射和应用高浓度对比剂效果一样，但前者有一定的上限；前者有一定的上限；高浓度对比剂可以在不增加注射流率的前提下高浓度对比剂可以在不增加注射流率的前提下提高增强效果；提高增强效果；还可以减少对比剂的注射剂量还可以减少对比剂的注射剂量。300mgI400mgI为低剂量为低剂量CT创造条件创造条件CT理论与应用研究理论与应用研究2014，02 A组：组：碘海醇（300 mgI/mL），3.0 mL/s B组：组：优维显（370 mgI/mL），3.0 mL/s。结
5、论：B组对比剂总量少于A组，动脉显示效果优于A组。贺迎花，硕士论文贺迎花，硕士论文A组：370mgI/mL50ml，4.0ml/sB组：300mgI/mL70ml，4.0ml/s。结论：结论：低剂量高浓度对比剂可降低对比剂不良反应的发生，脾动脉图像完全能够满足临床诊断要求，孙丛，等孙丛，等.放射学实践放射学实践,2007(3):259-261 A组：300mg/ml100ml，4ml/s；B组：400mg/ml 60ml，4ml/s。结果：腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及其分支，B组的显示及评分明显高于A组。300mgI400mgI富血管病变：富血管病变：动脉期强化，
6、供血动脉。乏血管病变：乏血管病变：强化不明显，需要静脉期强化，即背景强化以反衬病变。提高检出率和诊断水平提高检出率和诊断水平优维显优维显370 典迈伦典迈伦400170cm/80kgBMI 27,3.0ML/sCNR 1.32162cm/72kgBMI 27.43,3.0ML/sCNR 2.5优维显优维显370 典迈伦典迈伦4003.0ml/s176cm/65kgBMI 20.98CNR 1.273.0ml/s167cm/60kgBMI 21.5CNR 1.8优维显优维显370 典迈伦典迈伦4003.0ml/s160cm/60kgBMI 23.4CNR 0.713.0ml/s174cm/75k
7、gBMI 24.7CNR 2.52320 Vs 400The British Journal of Radiology,84(2011),698320mgI/mL 122.5mL 4mL/s400mgI/mL 98mL 4mL/s同一患者的两次检查，同一患者的两次检查，560mgI/kg 22例患者,分别两次CT检查：典迈伦400 或300；间隔时间窗 2-12 天；相同总碘量：45 g，速率：4 mL/s；动脉期：高浓度对比剂时的病灶密度、病灶与肝脏间对比增加更明显(P=0.0016 and 0.0005);诊断效率：典迈伦典迈伦:病灶数病灶数。M Marchian A archian A
8、et Al.Abdom et Al.Abdom Imaging.Imaging.2005;302005;30(3):274(3):274112 ml Iomeprol 400 4 ml/s150 ml Iomeprol 300同一患者的两次检查M Marchian A archian A et Al.Abdom et Al.Abdom Imaging.Imaging.2005;302005;30(3):274(3):274 典迈伦400 注射速率1.8ml/s300 Vs 400典迈伦典迈伦400，3.0ml/s 典迈伦400mgI/mL 54mL2.7ml/s 160cm,62kg BSA-
9、1.66m2 100kV 高效首过高效首过，哪怕仅2.7mL/s的速率也让小病灶清晰显示感谢武汉同济医院提供病例感谢武汉同济医院提供病例典迈伦典迈伦400，3ml/s巨块型肝癌巨块型肝癌300 Vs 400300 Vs 400300 Vs 400 两种碘浓度对比剂（）对肾脏CT增强扫描的对比研究；观察：腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、双肾髓质、双肾盂的CT强化值及对比剂的不良反应。结果：高浓度对比剂对肾脏各解剖结构的显示优于标准碘浓度对比剂，不良反应未增加。陈小玲，陈小玲，等等.现代生物医学进展现代生物医学进展,2009,9(13):2528-2530300 vs 400胃癌粘膜的显示胃癌粘膜的显示 比较4种不同浓度对比剂(300、350、370和400mg I/ml)，显示小肠单个出血点持续出血的敏感性。采用微泵装置对出血量进行模拟。结果：400mg I/ml对比剂显示模拟少量小肠出血最敏感,可显示模拟0.05m l/min以上出血，因此高浓度对比剂有利于小肠出血的显示。放射学实践，放射学实践，2013,28(6)对比剂浓度增高，提高组织对比，促进病变的诊断和检出率的提高；减少对比剂用量，不良事件并未增加；动脉期：CTA、富血管病变；静脉期：增加背景对比。提倡MSCT应用高浓度对比剂。
