1、第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理新生儿期新生儿期 145 14个月个月 90 46个月个月 1006个月个月6岁岁 110 6 14岁岁 120第十二章 造血系统疾病患儿的护理 HB(gHB(g/L)/L)正常下限正常下限90909090606060603030 30 30新生儿新生儿HB HB 144144120120120120
2、909090906060 60 60RBC RBC（1012/L）4 43 3 3 32 2 2 21 1 1 1第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢30%5%64%1%第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理1 1.1/3.1/3的转铁蛋白的转铁蛋白 +铁铁 =血清铁（血清铁（SISI）2.2/32.2/3的转铁蛋白保留与铁结合的能力，的转铁蛋白保留与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所在体外加入一定量的铁可使其
3、成饱和状态，所加的铁量称加的铁量称未饱和铁结合力未饱和铁结合力。3.3.血清铁血清铁 +未饱和铁结合力未饱和铁结合力=血清总铁结合力血清总铁结合力 （TIBCTIBC）4.4.血清铁血清铁/血清总铁结合力血清总铁结合力 =转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度 （TSTS）铁的代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢致病因素致病因素第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理发病机制发病机制第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二
4、章 造血系统疾病患儿的护理一般贫血表现一般贫血表现骨髓外造血表现骨髓外造血表现 非造血系统表现非造血系统表现第十二章 造血系统疾病患儿的护理 一般贫血表现一般贫血表现 第十二章 造血系统疾病患儿的护理骨髓外造血表现骨髓外造血表现第十二章 造血系统疾病患儿的护理明显贫血时明显贫血时心率增快心率增快 心脏心脏扩大重者可发扩大重者可发生心力衰竭生心力衰竭非造血系统表现非造血系统表现第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理血象血象 第十二章 造血系统疾病患儿的护理骨髓象骨髓象 第十二章 造血系统疾病患儿的护理有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查血清铁血清铁血清铁蛋白血清铁蛋白 降
5、低降低转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉红细胞游离原卟啉 升高升高总铁结合力总铁结合力第十二章 造血系统疾病患儿的护理 祛除病因祛除病因 补充铁剂补充铁剂 输血治疗输血治疗第十二章 造血系统疾病患儿的护理与摄入不足或丢失过多等有关与贫血致组织、器官供氧不足有关与免疫功能降低有关心力衰竭第十二章 造血系统疾病患儿的护理 患儿食欲恢复正常；体内铁代谢患儿食欲恢复正常；体内铁代谢检查指标恢复正常；红细胞计数和血检查指标恢复正常；红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；患儿倦怠乏力有红蛋白量恢复正常；患儿倦怠乏力有所减轻，活动耐力逐渐增强，活动后所减轻，活动耐力逐渐增强，活动后无心慌、气短；患儿不发
6、生感染。无心慌、气短；患儿不发生感染。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1.1.调整饮食，补充含铁食物调整饮食，补充含铁食物 提倡母乳喂养提倡母乳喂养 及时添加富含铁的辅食及时添加富含铁的辅食 人工喂养鲜牛奶须加热人工喂养鲜牛奶须加热 纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯 创造良好的进食环境创造良好的进食环境第十二章 造血系统疾病患儿的护理 提供含铁丰富的食品种类，如提供含铁丰富的食品种类，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、紫菜、海带、黑木耳等紫菜、海带、黑木耳等 注意食物搭配，避免和影响铁注意食物搭配，避免和影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙吸收的食物如牛奶、茶、咖
7、啡、钙片等同食。片等同食。第十二章 造血系统疾病患儿的护理2.2.按医嘱应用铁剂按医嘱应用铁剂 （）口服铁剂（）口服铁剂 1 1）制剂）制剂 常用硫酸亚铁、富马酸常用硫酸亚铁、富马酸 亚铁、葡萄糖酸亚铁。亚铁、葡萄糖酸亚铁。2 2）用量）用量 口服元素铁剂量为每日口服元素铁剂量为每日 4 46mg/kg6mg/kg，分，分2 23 3次口服次口服第十二章 造血系统疾病患儿的护理 小剂量小剂量 全量全量 两餐之间服用两餐之间服用 可与胃蛋白酶合剂、可与胃蛋白酶合剂、VitCVitC、果汁等酸性物质同服果汁等酸性物质同服 禁与牛奶、咖啡、茶、钙、禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服蛋类等同服第十二章
8、 造血系统疾病患儿的护理（）注射铁剂（慎用）（）注射铁剂（慎用）1)1)制剂：制剂：右旋糖酐铁：右旋糖酐铁：imim、iviv 2)2)注意事项注意事项 精确计算剂量。精确计算剂量。分次深部肌注、不同针头、更换部位。分次深部肌注、不同针头、更换部位。注射右旋糖酐铁注射右旋糖酐铁 首次注射首次注射 应观察应观察1h,1h,面色潮红、头痛、面色潮红、头痛、关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克第十二章 造血系统疾病患儿的护理 3 3）疗效观察：）疗效观察：网织红细胞网织红细胞 3 34 4天：天：，7 71010天达最高天达最高 2 23 3周后周后 渐至正常渐至正常 血红蛋
9、白血红蛋白 2 2周后：周后：3 34 4周正常周正常 4 4）疗）疗 程：程：血红蛋白正常后再用血红蛋白正常后再用 2 2个月个月第十二章 造血系统疾病患儿的护理1.1.轻、中度贫血患儿轻、中度贫血患儿 安排喜欢且力所能及的活动，适当休息安排喜欢且力所能及的活动，适当休息2.2.对烦躁、激动患儿对烦躁、激动患儿 耐心看护，陪伴，耐心看护，陪伴，避免激惹避免激惹3.3.对严重贫血患儿对严重贫血患儿 半卧位卧床休息，半卧位卧床休息，酌情吸氧酌情吸氧第十二章 造血系统疾病患儿的护理1.1.保护性隔离保护性隔离2.2.做好口腔护理做好口腔护理一般每日一般每日2 2次，鼓励患儿多饮水次，鼓励患儿多饮水
10、 3.3.保持皮肤清洁保持皮肤清洁 应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮防止发生压疮 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1.观察病情变化观察病情变化 2.预防心衰的发生预防心衰的发生 3.输血时观察与护理输血时观察与护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理输血前认真检验血型及交叉配血输血前认真检验血型及交叉配血输血过程严格按无菌技术操作输血过程严格按无菌技术操作以输入新鲜浓缩红细胞为宜以输入新鲜浓缩红细胞为宜每次每次2 23ml/kg3ml/kg。贫血愈重，一。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢次输血量应愈小，速度应愈慢密切观察输血过程密切观察输血过程第
11、十二章 造血系统疾病患儿的护理3.3.加强护理加强护理 预防感染预防感染4.4.关心患儿关心患儿 重视心理疏导重视心理疏导5.5.贫血预防宣教贫血预防宣教第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1 1适度活动，注意休息适度活动，注意休息 合理安排患儿的日常生活，解合理安排患儿的日常生活，解释患儿适度活动和休息的意义，指释患儿适度活动和休息的意义，指导家长观察和调整患儿活动的强度导家长观察和调整患儿活动的强度和时间。和时间。第十二章 造血系统疾病患儿的护理2 2指导用药，注意药物副作用指导用药，注意药物副作用 坚持正确用药和全疗程，详细告坚持正确用药和全疗程，详细告诉家长口服铁剂的注意事项、服药的诉家
12、长口服铁剂的注意事项、服药的时间及服药后的反应，正确应对。时间及服药后的反应，正确应对。第十二章 造血系统疾病患儿的护理3 3加强护理，预防交互感染加强护理，预防交互感染 注意个人卫生，保持口腔清洁和皮注意个人卫生，保持口腔清洁和皮肤清洁。避免到人多的公共场所，避免肤清洁。避免到人多的公共场所，避免与感染性疾病的患儿接触，以防交互感与感染性疾病的患儿接触，以防交互感染。积极防治慢性腹泻、感染及慢性失染。积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。血性疾病。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 4 4关心患儿，重视心理疏导关心患儿，重视心理疏导 对因贫血导致智力减退、成绩下对因贫血导致智力减退、成绩下降
13、者，应加强教育与训练，减轻自卑降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理；对有异食癖患儿不应过多责备心理；对有异食癖患儿不应过多责备和歧视，应热心看护和引导，鼓励患和歧视，应热心看护和引导，鼓励患儿纠正不良嗜好。儿纠正不良嗜好。第十二章 造血系统疾病患儿的护理5 5贫血预防宣教贫血预防宣教 大力宣传科学育儿知识和母亲孕期大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及哺乳期母亲应食用含铁丰富的食及哺乳期母亲应食用含铁丰富的食物，患贫血应及时治疗。物，患贫血应及时治疗。第十二章 造血系统疾病患儿的护理提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅提倡母乳喂养，按时添加含
14、铁丰富的辅食，强调进食高蛋白、高维生素、高铁食，强调进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的意义饮食的意义早产儿和低体重儿宜自早产儿和低体重儿宜自2 2个月左右给予个月左右给予铁剂预防；足月儿铁剂预防；足月儿4 4个月后应加维生素个月后应加维生素C C及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；也及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。动物血等含铁多且易消化吸收的食物。第十二章 造血系统疾病患儿的护理人工喂养儿应喂强化铁的配方乳，并及人工喂养儿应喂强化铁的配方乳，并及时添加辅食；如喂鲜牛乳必须加热处理，时添加辅食；如喂
15、鲜牛乳必须加热处理，以减少牛乳过敏所致肠道失血。以减少牛乳过敏所致肠道失血。贫血纠正后仍要坚持合理安排小儿膳食，贫血纠正后仍要坚持合理安排小儿膳食，培养良好饮食习惯，纠正挑食、偏食等培养良好饮食习惯，纠正挑食、偏食等不良饮食习惯。不良饮食习惯。第十二章 造血系统疾病患儿的护理孕妇孕妇第十二章 造血系统疾病患儿的护理贫血预防录像文件第十二章 造血系统疾病患儿的护理 经过治疗和护理患儿是否达到：经过治疗和护理患儿是否达到：食欲恢复正常，体内铁代谢检查指食欲恢复正常，体内铁代谢检查指标恢复正常；红细胞计数和血红蛋标恢复正常；红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；患儿活动后无心慌、白量恢复正常；患儿活动后无
16、心慌、气短；患儿住院期间未发生感染。气短；患儿住院期间未发生感染。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 致病因素致病因素第十二章 造血系统疾病患儿的护理 动物性食物中乳类维生素动物性食物中乳类维生素B12含量含量少，故单纯用乳品喂养而未及时少，故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏 储存不足储存不足 分解破坏：叶酸经加热易被分解分解破坏：叶酸经加热易被分解第十二章 造血系统疾病患儿的护理 婴幼儿生长发育较快，尤婴幼儿生长发育较快，尤其是早产儿，对维生素其是早产儿，对维生素B12和叶和叶酸的需要量也增加，如不及时添酸的需要量也增加，如不及时添加辅食易造成缺乏。加
17、辅食易造成缺乏。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 胃壁细胞分泌的糖蛋白（内因胃壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）缺乏可引起维生素子）缺乏可引起维生素B12吸收减少；吸收减少；慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸收减少。收减少。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 维生素维生素C缺乏、严重感染均可使维缺乏、严重感染均可使维生素生素B12消耗增加；严重营养不良、胃消耗增加；严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻等使维生素肠疾病、慢性腹泻等使维生素B12、叶、叶酸吸收减少；长期服用广谱抗生素、抗酸吸收减少；长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致
18、叶酸缺乏。缺乏。第十二章 造血系统疾病患儿的护理四氢叶酸减少四氢叶酸减少DNA合成减少合成减少形成巨幼变形成巨幼变RNA的合成不受影响的合成不受影响细胞核发育落后于胞浆细胞核发育落后于胞浆细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理 重点评估母亲孕期情况、重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次，乳母营养情况；胎龄及胎次，乳母营养情况；患儿年龄、生长发育情况、喂患儿年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及种类；患儿有无疾病的时间及种类；患儿有无疾病及用药情况。及用药
19、情况。第十二章 造血系统疾病患儿的护理（一）一般表现（一）一般表现 毛发稀疏、外观虚胖，颜面毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻度浮肿，严重者皮肤有出血点轻度浮肿，严重者皮肤有出血点或瘀斑。或瘀斑。第十二章 造血系统疾病患儿的护理（二）贫血表现（二）贫血表现 面色腊黄，睑结膜、口唇、面色腊黄，睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白。疲乏无力，指甲等处明显苍白。疲乏无力，常伴有轻度肝脾肿大。常伴有轻度肝脾肿大。第十二章 造血系统疾病患儿的护理（三）神经、精神症状（三）神经、精神症状 VitBVitB1212缺乏导致神经系统症状：缺乏导致神经系统症状：表情呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人表情呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认
20、亲人 少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退 重症：不规则震颤（手、唇、舌）重症：不规则震颤（手、唇、舌）肌张力增强，腱反射亢进肌张力增强，腱反射亢进 踝阵挛阳性，浅反射消失踝阵挛阳性，浅反射消失第十二章 造血系统疾病患儿的护理（四）消化系统症状（四）消化系统症状 出现较早，表现食欲下降、恶心、出现较早，表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。（五）其他（五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；重症心脏扩大、心力衰竭；易发生感染和出血。易发生感染和出血。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 较严重的贫血不但会影响小较严重的贫血不但
21、会影响小儿的体格发育，而且会影响神经、儿的体格发育，而且会影响神经、精神的发育和心理行为的发展。精神的发育和心理行为的发展。家长出现焦虑、担忧、歉疚等心家长出现焦虑、担忧、歉疚等心理。理。第十二章 造血系统疾病患儿的护理（一）血液检查（一）血液检查 1.1.血常规：血常规：RBCRBC，HbHb。网织红、网织红、WBCWBC、PLT PLT 2.2.血涂片：血涂片：RBCRBC大小不等，大小不等，以大细胞为主，以大细胞为主，中央淡染区不明显。中央淡染区不明显。第十二章 造血系统疾病患儿的护理（三）骨髓检查（三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变幼红细胞增生活跃、出现巨幼变（二）血生化（二）
22、血生化 1.1.VitBVitB12 12：100ng/L 100ng/L 2.2.叶叶 酸酸 ：3ug/L 3ug/L 第十二章 造血系统疾病患儿的护理祛除祛除病因病因对症对症治疗治疗防治防治感染感染补补B12叶酸叶酸治疗治疗要点要点第十二章 造血系统疾病患儿的护理与摄入不足或吸收不良等有关与贫血致组织、器官供氧不足有关与肢体震颤及抽搐有关第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1改善哺乳母亲营养，及时添加富含维改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生素生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色海产品等，给
23、予富含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等；肾等；第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2 合理搭配患儿食物，年长儿防止合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，养成良好的饮食习惯，对年幼偏食，养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。不能吞咽者可改用鼻饲。第十二章 造血系统疾病患儿的护理3 3按医嘱合理用药，观察用药效果按医嘱合理用药，观察用药效果 1
24、 1）用）用 法：法：VitBVitB1212 im im 叶酸叶酸 popo 2 2）注意事项：）注意事项：与与VitCVitC同服同服 恢复期加用铁剂恢复期加用铁剂 单纯单纯VitBVitB1212，不加，不加 叶酸。叶酸。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 观察用药效果观察用药效果 一般一般2 24 4天患儿精神症状好天患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞转、食欲增加，随即网织红细胞上升，约上升，约2 26 6周红细胞和血红蛋周红细胞和血红蛋白恢复正常，但神经精神症状恢白恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。复较慢。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 根据患儿的耐受情况安排其休息根据患儿的
25、耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫与活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常血者适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 由于维生素由于维生素B B1212缺乏的患儿可出现全缺乏的患儿可出现全身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等，身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等，应严密观察患儿病情的进展。震颤严重应严密观察患儿病情的进展。震颤严重者应按医嘱给予镇静剂、维生素者应按医嘱给予镇静剂、维生素B B6 6；上；上下门齿之间
26、可垫缠有纱布的压舌板；限下门齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限制活动。制活动。第十二章 造血系统疾病患儿的护理1 1向家长介绍本病的发病原因、表现向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治疗方法及预后，解释及时的特点、治疗方法及预后，解释及时的药物治疗和正确的教养可以改善神经药物治疗和正确的教养可以改善神经精神症状，精心的护理对小儿身心健精神症状，精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。康具有重要意义。第十二章 造血系统疾病患儿的护理2.2.监测并促进生长发育监测并促进生长发育 ：部分患儿可部分患儿可有体格、动作、智能发育落后和倒退有体格、动作、智能发育落后和倒退现象，需进行监测和评估，并加强护现象，需
27、进行监测和评估，并加强护理，耐心教育，如做被动体操，逐渐理，耐心教育，如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功能，并尽早训练坐、立、行等运动功能，并尽早给予药物治疗。给予药物治疗。第十二章 造血系统疾病患儿的护理3 3防止并发感染：在医院内施行保护防止并发感染：在医院内施行保护性隔离，避免交互感染，并做好口腔性隔离，避免交互感染，并做好口腔护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。指导按时预防接水，保持口腔清洁。指导按时预防接种，少去公共场所，适当户外活动。种，少去公共场所，适当户外活动。第十二章 造血系统疾病患儿的护理4 4向家长宣传本病的预防，进行营
28、养向家长宣传本病的预防，进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导，告卫生、合理喂养技术宣传和指导，告知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维生素时添加含维生素B B1212和叶酸丰富的辅食。和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他们克服不良饮较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯。食习惯。第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1出生前人体最早的造血场所是 A卵黄囊 B肝脏 C脾脏 D淋巴结 E骨髓 A第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2骨髓造血开始于 A.胚胎第1个月 B.胚胎第2个月 C.胚胎第3个月 D.胚胎第4个月 E.出生后 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理
29、3出生后人体主要的造血场所是 A卵黄囊 B肝脏 C脾脏 D淋巴结 E骨髓 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 4骨髓外造血的表现有 A肝脾肿大 B淋巴结肿大 C外周血出现有核红细胞 D外周血出现幼稚粒细胞 E以上全都是 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 5小儿生理性贫血的原因是 A小儿生长发育迅速 B小儿造血贮备不足 C红细胞生成素减少 D循环血量迅速增加 E出生后骨髓外造血 C第十二章 造血系统疾病患儿的护理 6生理性贫血出现在小儿出生后 A1个月以内 B23个月 C46个月 D79个月 E9个月以后 B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 7小儿中性粒细胞与淋巴细胞比值第一次相等（第一次交叉
30、）的年龄是 A46天 B46周 C46月 D46岁 E6岁以后 A第十二章 造血系统疾病患儿的护理 8新生儿血容量约占体重的比例是 A4%B6%C8%D10%E12%D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 AHb90g/L BHb100g/L CHb110g/L DHb120g/L EHb145g/L 1我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为()2根据世界卫生组织建议，6个月6岁儿童诊断为儿童贫血的标准为()3根据世界卫生组织建议，6岁14岁儿童诊断为儿童贫血的标准为()ECD第十二章 造血系统疾病患儿的护理 A大细胞正色素性贫血 B大细胞低色素性贫血 C正细胞性贫血 D单纯小细胞性贫血 E小
31、细胞低色素性贫血 4营养性缺铁性贫血属于()5营养性巨幼红细胞性贫血属于()6再生障碍性贫血属于()EAC第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1小儿营养性贫血好发的年龄是 A23个月 B6个月 C6个月2岁 D23岁 E6岁 C第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2婴幼儿最常见的贫血是 A.感染性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 3小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是 A先天储铁不足 B铁的摄入不足 C铁的丢失过多 D铁的吸收障碍 E铁的代谢障碍 B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 4更容易发生营养性缺铁性贫血
32、的一类小儿是 A早产儿 B巨大儿 C正常足月儿 D大于胎龄儿 E以上都不是 A第十二章 造血系统疾病患儿的护理 5.营养性缺铁性贫血区别于其他营养性贫血的主要临床特点是 A.多发生于婴幼儿 B.皮肤粘膜进行性苍白 C.肝脾、淋巴结肿大 D.小细胞低色素性贫血 E.头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 6.营养缺乏性贫血时肝脾肿大的原因是 A.心力衰竭 B.铁剂缺乏 C.蛋白质缺乏 D.VB12缺乏 E.骨髓外造血 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 7不符合不符合有关营养性缺铁性贫血铁代谢检查的指标是 A血清铁减少 B总铁结合力降低 C血清铁蛋白降低 D转铁蛋白饱和
33、度降低 E储存铁减少 B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 8.判断铁剂治疗营养性缺铁性贫血的疗效，早期最可靠的指标是 A.面色改变 B.食欲情况 C.心率快慢 D.血红蛋白量 E.网织红细胞升高 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 9.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血患儿，其疗程为 A.血红蛋白恢复正常 B.红细胞恢复正常 C.网织红细胞恢复正常 D.血红蛋白正常后2个月 E.终身服用 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 10口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血的最佳时间是 A.餐前 B.餐时 C.餐后 D.两餐之间 E.随意 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 12用铁剂治疗贫血时，可同时服用 A.牛乳
34、 B.茶水 C.咖啡 D.钙剂 E.维生素C E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 13.错误错误的营养性缺铁性贫血的护理措施是 A.提倡母乳喂养，及时添加富含铁的辅食 B.早产儿自4个月起给予铁剂 C.严重贫血患儿适当限制活动 D.指导服用铁剂从小剂量开始逐渐增加 E.每次肌肉注射铁剂应更换部位 B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 18个月男婴，因面色苍白3个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。护理评估其发病与以下喂养方式无关无关的是 A单纯母乳喂养 B单纯牛乳喂养 C单纯羊乳喂养 D单纯米糊喂养 E母乳加含铁辅食喂养 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2.10个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近2
35、个月来面色渐黄，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白80g/L，红细胞体积小，中心淡染。对该患儿正确的治疗措施是 A.急症输血 B.用维生素B12 C.口服叶酸 D.口服铁剂 E.保肝治疗 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1营养性巨幼细胞性贫血所缺乏的营养物质是 A缺乏热能、蛋白质 B缺乏维生素A C缺乏铁 D缺乏维生素D E缺乏维生素B12、叶酸 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2不属于不属于营养性巨幼细胞性贫血的病因是 A长期羊乳喂养 B长期使用广谱抗生素 C慢性腹泻 D生长发育迅速 E维生素C摄入增加 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 3营养性巨幼细胞贫血常伴有神经、精神症
36、状，其原因是 A维生素B12除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成 B叶酸除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成 C叶酸缺乏造成红细胞DNA合成不足 D维生素B12缺乏导致中性粒细胞杀菌作用减弱 E维生素B12使某些酶类活性降低 A第十二章 造血系统疾病患儿的护理 4不属于不属于营养性巨幼细胞性贫血的神经精神症状是 A表情呆滞反应迟钝 B智力动作发育落后 C智力常有倒退现象 D肌张力降低、腱反射消失 E肢体、头部、躯干及全身颤抖 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 5缺乏维生素B12与缺乏叶酸所致的营养性巨幼细胞性贫血的区别在于 A贫血症状 B肝脾肿大 C血象改变 D骨髓象改变 E精神神经
37、症状 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 6不属于不属于营养性巨幼细胞性贫血血象特点的是 A红细胞数的减少比较明显 B而血红蛋白量的降低较不明显 C红细胞呈现巨幼变 D白系、血小板系均有不同程度的巨幼变 E呈现小细胞、低色素 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 7伴有神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血首选的药物是 A铁剂 BVitB12 C叶酸 DVitC E地西泮 B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 8营养性贫血的输血原则是 A贫血越重，每次输血量越少，速度越慢 B贫血越重，每次输血量越大，速度越快 C贫血越重，每次输血量越大，速度越慢 D贫血越重，每次输血量越少，速度越快 E以上都不正确
38、A第十二章 造血系统疾病患儿的护理 9.错误错误的营养性巨幼细胞性贫血的护理措施是 A.改善患儿饮食结构，添加富含维生素B12的辅食 B.按医嘱使用维生素B12的同时加服叶酸 C.严重贫血患儿适当限制活动 D.积极治疗影响维生素B12吸收的疾病 E.恢复期加服铁剂和维生素C B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1.患儿，9个月，面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2，红细胞2.31012/L,血红蛋白90g/L。其首要的护理诊断/问题是 A.有感染的危险 B.生长发育的改变 C.营养失调，低于机体需要量 D.活动无耐力 E.知识缺乏 C第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2.1岁小儿，母乳喂养，未加
39、辅食，近2个月来嗜睡，反应差，手足头震颤，面色蜡黄，智力倒退，血红蛋白70g/L，红细胞31012/L。对该患儿正确的护理措施是 A.急症输血 B.供应氧气 C.口服铁剂 D.使用VitB12 E.使用兴奋剂 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 8个月女婴，母乳喂养，未加辅食，近1个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退，无发热。血红蛋白80g/L，红细胞31012/L。1.为明确诊断对该患儿首选的检查项目是 A.脑电图检查 B.血清铁检查 C.T3T4检查 D.血VitB12检查 E.脑脊液检查 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2.该患儿最可能的诊断是 A.脑发育不全 B.呆小病 C.营养性缺
40、铁性贫血 D.化脓性脑膜炎 E.营养性巨幼细胞性贫血 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 3.对该患儿正确的护理措施是 A.抗生素治疗 B.肌注VitB12 C.口服铁剂 D.使用甲状腺素 E.口服VitC B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 患儿男，10月龄。面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。询问有长期羊乳喂养史。体检：肝、脾大；血常规示红细胞数目减少，大小不均，以大细胞为主。4.此患儿的诊断为 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C急性淋巴细胞白血病 D维生素D缺乏性佝偻病 E病毒性脑炎 B第十二章 造血系统疾病患儿的护理 5下列符合该患儿疾病特点的实验室检查结果为
41、A低色素性贫血 B网织红细胞数增加 C血清铁蛋白降低 D血红蛋白减少比红细胞减少明显 E骨髓中出现巨幼红细胞 E第十二章 造血系统疾病患儿的护理 6对该患儿实施的措施中正确的是 A给予铁剂 B给予镇静剂 C输注血液制品 D给予维生素B12或叶酸 E补充维生素D和钙剂 D第十二章 造血系统疾病患儿的护理思思 考考 题题1 1什么是骨髓外造血、生理性贫血？什么是骨髓外造血、生理性贫血？2 2如何预防营养性缺铁性贫血？如何预防营养性缺铁性贫血？3 3营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂时营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂时应注意什么？应注意什么？4 4请你为营养性缺铁性贫血患儿制订请你为营养性缺铁性贫血患儿制订护理和健康指导方案。护理和健康指导方案。5 5营养性巨幼红细胞性贫血的特征性营养性巨幼红细胞性贫血的特征性表现是什么？表现是什么？第十二章 造血系统疾病患儿的护理
