1、脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环 被膜被膜 血管血管 脑脊液循环脑脊液循环脑的被膜脑的被膜1）特点有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合 在颅底部与颅骨紧密结合1.硬脑膜硬脑膜：脑膜中动脉翼点2）由硬脑膜形成的隔大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹小脑镰鞍隔大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹3）由硬脑膜形成的静脉窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦 乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦颈内静脉颈内静脉海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动
2、脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦2 2.蛛网膜蛛网膜：蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒3.软脑膜软脑膜：硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦脉络组织、脉络丛脉络丛硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒脊髓的被膜脊髓的被膜1.硬脊膜硬脊膜：上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间硬脊膜硬膜外腔2.蛛网膜蛛网膜：蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池终池：脊髓下端以下，内有马尾蛛网膜下隙 3.软脊膜软脊膜：软脊膜 齿状韧带齿状韧带：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上齿状韧带 脑的重量：脑
3、的重量：占全身体重的占全身体重的2%-3%2%-3%脑的血流量：脑的血流量：占全身血流量占全身血流量15-20%15-20%脑的氧糖耗量：占全身的脑的氧糖耗量：占全身的20-2520-25，且几乎无氧糖储备且几乎无氧糖储备 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环脑的动脉脑的动脉脑动脉脑动脉的两个系统来源的两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 颈内动脉系颈内动脉系颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉，经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。主要分支：主要分支：脉络
4、膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉 供应大脑半球内侧面供应大脑半球内侧面 发自颈内动发自颈内动脉，沿胼胝脉，沿胼胝体沟直达胼体沟直达胼胝体压部的胝体压部的后方，与大后方，与大脑后动脉末脑后动脉末稍吻合。稍吻合。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉供应大脑半球背外侧面供应大脑半球背外侧面发自颈内动发自颈内动脉，进入大脉，进入大脑外侧沟，脑外侧沟，在岛叶与颞在岛叶与颞叶之间斜向叶之间斜向后上。后上。脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动
5、脉大脑前动脉大脑前动脉皮质支:中央支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部尾状核、豆状核前部，内囊前肢前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢 后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉：至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支颈内动脉颈内动脉 internal carotid arteryinternal carotid artery 系统系统 眼动脉眼动脉 optic arteryoptic artery 大脑前动脉大脑前动脉 anteri
6、or cerebral arteryanterior cerebral artery 前交通动脉前交通动脉 anterior communication arteryanterior communication artery 大脑中动脉大脑中动脉 middle cerebral arterymiddle cerebral artery 后交通动脉后交通动脉 posterior communication arteryposterior communication artery 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 anterior choroidalanterior choroidal artery ar
7、tery 主要供应主要供应:眼及以下组织眼及以下组织 额叶额叶 frontal lobefrontal lobe 顶叶顶叶 parietal lobeparietal lobe 颞叶颞叶 temporal lobetemporal lobe 基底节基底节 basal ganglionbasal ganglion 椎基底动脉系椎基底动脉系椎基底动脉系 椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉 发自锁骨下发自锁骨下动脉，经枕动脉
8、，经枕骨大孔入颅骨大孔入颅后，左右椎后，左右椎动脉渐靠近，动脉渐靠近，多在脑桥下多在脑桥下缘会合成缘会合成基基底动脉底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉 行至脑桥上缘，分成左行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末右大脑后动脉两大终末支。支。其它主要分支：小脑前其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 基底动脉的基底动脉的终末支。终末支。供血区：枕供血区：枕叶底面、颞叶底面、颞叶内侧面为叶内侧面为主。主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大
9、脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉：分布小脑下面后部、延髓后外侧部小脑下前动脉小脑下前动脉：分布小脑下面前部迷路动脉：分布于内耳脑桥动脉脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉：分布小脑上部大脑后动脉大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉椎椎-基底动脉基底动脉vertebral-basilar arteryvertebral-basilar artery系统系统 小脑后下动脉小脑后下动脉 posterior inferior cerebellarposterior i
10、nferior cerebellar artery artery 小脑前下动脉小脑前下动脉 anterior inferior cerebellaranterior inferior cerebellar artery artery 桥脑支桥脑支 ponspons artery artery 内听动脉内听动脉 internal auditory arteryinternal auditory artery 小脑上动脉小脑上动脉 superior cerebellarsuperior cerebellar artery artery 大脑后动脉大脑后动脉 posterior cerebral a
11、rteryposterior cerebral artery 主要供应：枕叶主要供应：枕叶 occipital lobeoccipital lobe 脑干脑干 brain stembrain stem 小脑小脑 cerebellumcerebellum大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎-基基底动脉系吻合形成底动脉系吻合形成封闭的七边形血管封闭的七边形血管环。环。意义意义 是一种代偿的潜在是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循管疾病时，侧枝循环最充分的供血来环最充分的供血来源。源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）大
12、脑动脉环大脑动脉环（Willis环）组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端相关临床大脑中动脉闭塞表大脑中动脉闭塞表现现 主干阻塞：对侧中主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三觉障碍及偏盲（三偏）；偏）；额中回后部损伤：额中回后部损伤：失写症；失写症；颞上回后部损伤：颞上回后部损伤：感觉性失语症。感觉性失语症。书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢脑的静脉脑的静脉1.不与动脉伴行2.分深、浅两组：浅静脉直接注入硬脑膜窦深静脉汇合
13、成大脑大静脉注入直窦颅内、外静脉交通脊髓的血管脊髓的血管1.脊髓的动脉脊髓前、后动脉：均发自椎动脉来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2.脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液循环脑脊液循环脑脊液循环模式图脑脊液循环模式图第四脑室正中孔第四脑室正中孔小脑延髓池小脑延髓池中脑水管中脑水管直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜硬脑膜侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔交叉池交叉池脚间池脚间池硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜上矢状窦上矢状窦软脑膜软脑膜蛛网膜粒蛛网膜粒大脑镰大脑镰蛛网膜粒模式图蛛网膜粒模式图侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦脑脊液循环途经：课 堂 作 业 观察大脑血管分布、硬脑膜窦。列表示脑动脉与脑各部供血情况。画图示脑脊液循环。
