1、会计学1调剂差错防范培训调剂差错防范培训*过渡页1.1处方中部分药名易混淆 1.2 颜色相似1.3 包装相似 1.4 有的药品包装具有特殊性1.5 有特殊用法的药物需特别说明1.6 电脑划价有误 1.7个人因素第一章 调剂差错的原因分析第2页/共14页1.1处方中部分药名易混淆阿拉明 抗休克的血管活性药 间羟胺,可拉明 中枢神经兴奋药 尼可刹米;普鲁卡因胺 抗心律失常,普鲁卡因 局麻药;他巴唑 抗甲状腺药甲巯咪唑,地巴唑 抗高血压药;消心痛 抗心绞痛药 硝酸异山梨酯,消炎痛 非甾体消炎镇痛药 吲哚美辛;止血芳酸 止血药 止血环酸 止血药异丙嗪 抗组胺药 氯丙嗪 抗精神病药 安定 抗焦虑药地西泮
2、 安坦 抗帕金森病药盐酸苯海索 阿糖胞苷 抗肿瘤药 阿糖腺苷 抗病毒药 泰必利 抗精神病药硫必利 舒必利 抗精神病药 克林霉素 林可霉素类抗菌药 克拉霉素 大环内酯类抗生素 第3页/共14页1.2颜色相似 在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领 取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生1.3 包装相似 由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有 些是同类药品，但在摆放时须分开放置。第4页/共1
3、4页1.4 有的药品包装具有特殊性 如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的 溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。1.5 有特殊用法的药物需特别说明 如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是 0.102%，每天坐浴1 次2 次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过 多，导致外阴灼伤。第5页/共14页1.6 电脑划价有误 1.7个人因素 调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习惯不良、态度不端正，有些 人对本专业业务不精，注意力不集中，精神状态不佳、超负
4、荷运转，引发差错事故。划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格 有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药师沟通。第6页/共14页第二章 预防调剂差错的措施1.潜在差错的处理 2.建立各机构和部门防止药品差错的相应政策和规程3.重视各类人才的引进、培养 在人才的选择、培训、管理4.开展有关药品发放差错的教育项目 第7页/共14页2.1 潜在差错的处理 潜在差错是在处方、调配给药中的一种错误，在具体实施给药前已经被其他 医务人员或患者发现，并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的差 错(已经影响患者的
5、差错)区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工 作的一个组成部分，处方、调剂、给药的组织系统应该被设计成尽可能地减少差 错；应该常性回顾并登记潜在的差错，使得人们能够在差错发生之前重视药物使 用系统中存在的薄弱环节，有助于加强多方面的检查。第8页/共14页2.2 建立各机构和部门防止药品差错的相应政策和规程 应该包括药学、医学、护理、风险管理、法律顾问和行政机构管理多个部门。2.3重视各类人才的引进、培养 在人才的选择、培训、管理和评估方面制订相应的制度和标准。所制订的政 策或规程应该确保合理的工作负荷和工作时间，尽量避免超负荷工作或加班。2.4开展有关药品发放差错的教育项目 通过专题
6、讨论会、时事传报或其他传递信息的方法与护理、风险管理和医学 人员共同讨论药品发放差错及其原因，以及预防的方法。第9页/共14页第三章 对药师的建议 3.1 药师应参与药物治疗监测和药物使用评估 药师应该参与药物治疗监测(包括随访、治疗评估、给药评估、可能的重复 治疗，可能的相互作用回顾、临床和实验室数据评估)和药物使用评估(DUE)工作，以帮助达到安全、有效和合理使用药物的目的。3.2 药师应不断更新专业知识 药师应该通过熟悉文献资料、与同事和其他卫生保健人员的交流、参与专业 的继续教育项目等途径掌握最新的知识，及时向医生或护士提供正确的药物使用 信息，确保提供适当的药物治疗建议。3.3 不主
7、观设想或猜测不明确的药品发放医嘱 对于有问题的医嘱，应该在调配药品之前就与处方者联系解决。3.4 调配药品时 保持工作环境的有序和整洁，在操作时应保持连续，避免中断。3.5 药师复核医嘱及处方 在调配一种药品之前，药师应该复审手写药品发放医嘱的原始副本。药师应 该确保核对过所有的工作；所有过程必须符合国家有关法规。药师应该尽可能对 读处方、读标签、计算剂量进行自我复查。对高风险的药品应该由第2 位药师进 行核对，必须确保药品、标签、包装、数量、剂量和用药指导的正确性。第10页/共14页第三章 对药师的建议 3.6 逐步推行单剂量给药 尽可能减少护士在实施医嘱前不必要的操作(如重新包装、计算等)
8、。药师应 该检查药品在病区的实际使用情况，协助护士实现患者用药的最大安全性。3.7 加强拆零药品管理 药袋标签项逐次填写，包括患者姓名、药品名称、用法、效期、批号等。表 达清晰的标签可以预防差错(如“充分摇荡”、“仅供外用”、“非注射用”等)。3.8 对非住院患者的药品调配 药师应该给予患者或其监护人有关药品使用方面的忠告，使他们能够清楚为 什么要使用这些药品，如何理想地使用，可能会出现的特殊情况等。同样药师对 住院患者，也应提供类似的服务。第11页/共14页四、讨论 药品发放差错是可以通过有效的系统管理得以预防的。许多差错有的可能未 被发现，有的对患者的影响表现得很小甚至没有，这可能使人们忽视这些差错的 结果或对临床产生的影响。然而，不幸的是，一些差错导致了严重的不良后果。为防止差错事故，可以通过必须建立处方、调剂、实施药品发放的有效管理系统，如工作人员的适当培训和指导，完善通讯系统，合理的工作负荷，有效的药物操 作系统，个人工作结果的检查验证，质量管理，适当的设施、设备和各类辅助材 料。药师的使命就是要帮助确保药物的最佳使用。第12页/共14页谢谢！第13页/共14页感谢您的观看！感谢您的观看！第14页/共14页
