1、血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理优选血液透析患者之饮食管理优选血液透析患者之饮食管理胆固醇的摄入量,每日应小于300让患者了解相关知识，消除对疾病的恐惧，鼓励患者之间，护患之间，医患之间进行交流，并提供机会。血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤，如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一
2、，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯常规回血时，应遵守操作规程，尽量减少管路中残留血量。根据患者的口味适当增加某些调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。营养状况对血液透析患者的重要性营养状况对血液透析患者的重要性营养不良营养不良并发症并发症血浆白蛋白为血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的的血透患者的14-18倍倍
3、营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良于合并感染，感染又加重营养不良营养状况好的血透患者无营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血量都要比营养状况差的血透患者好。透患者好。营养不良对血透患者的影响营养不良对血透患者的影响 增进患病率：血清白蛋白小于增进患病率：血清白蛋白小于30g/L30g/L的患者住院率明显增高的患者住院率明显增高，促进炎症反应：营养不良时细促进炎症反应：营养不良时细胞因子水平升高胞因子水平升高,可引起机体防可引起机体防御功能下降御功能下降.促进动脉硬化：是血透
4、患促进动脉硬化：是血透患者死亡的重要原因者死亡的重要原因营养不良的原因（营养不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出一、一、食物摄入不足食物摄入不足 尿毒症引起食欲不振：尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。素等都会导致胃肠反应。味觉改变和食物味道差味觉改变和食物味道差 消化系统伴随疾病消化系统伴随疾病 胃炎，胃溃疡，十二
5、指肠溃疡，肝脏疾病胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病心理压力或疾病心理压力或疾病 精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑合并疾病引起分解代谢：合并疾病引起分解代谢：感染，酸中毒，结核感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振：以促进高分解代谢和食欲不振 没有能力获得、准备或吞咽食物没有能力获得、准备或吞咽食物 老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料并发症引起：并发症引起：CRFCRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。以促进高分解代谢和食欲不振。营养不良的原因
6、（营养不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出一、食物摄入不足一、食物摄入不足 二、二、分解消耗多分解消耗多 三、由于丢失过多三、由于丢失过多胃肠道失血：胃肠道失血：溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。异常出血。经常透析：经常透析：营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢，透析不充分。性引起蛋白分解代谢，透析不充分。透析器和管路中残留：透析器和管路中残留
7、：营养不良的原因（营养不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出四、内分泌紊乱：四、内分泌紊乱：五、内源性外源性毒素蓄积五、内源性外源性毒素蓄积 胰岛素代谢异常胰岛素代谢异常由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。生长激素（生长激素（GHGH）尿毒症患者尿毒症患者GHGH半衰期延长，血浆浓度升高。同时半衰期延
8、长，血浆浓度升高。同时靶器官的受体表达减少，与靶器官的受体表达减少，与GHGH结合能力降低，导结合能力降低，导致分解代谢增强。致分解代谢增强。营养不良的原因（营养不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出）指出护理对策护理对策 1.1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。者及医生协商改用静脉铁剂。2.2.建议年轻患者食用口香糖。建议年轻患者
9、食用口香糖。它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。3.3.建议患者积极治疗伴随疾病。建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。4.4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质。养物质。如水溶性维生素如水溶性维生素B1B1、B6B6、C C、叶酸、烟酸、
10、咸肉、叶酸、烟酸、咸肉等。等。5.5.经常对患者进行卫生宣教。经常对患者进行卫生宣教。让患者了解让患者了解相关知识，消除对疾病的恐惧，鼓励患者之间，护相关知识，消除对疾病的恐惧，鼓励患者之间，护患之间，医患之间进行交流，并提供机会。患之间，医患之间进行交流，并提供机会。6.6.对老年患者，经常与其子女联系。对老年患者，经常与其子女联系。告告之其亲属的病情，取得配合。之其亲属的病情，取得配合。7.7.倾听患者本人及患者之间的谈话。倾听患者本人及患者之间的谈话。从从中了解患者的饮食习惯，爱好中了解患者的饮食习惯，爱好,并结合专业知识给予并结合专业知识给予科学的饮食指导。科学的饮食指导。护理对策护理
11、对策 8.8.对于有溃疡病及肝硬化病病史的患者护对于有溃疡病及肝硬化病病史的患者护理的注意事项。理的注意事项。应提醒其经常观察大便的颜色，注意询问，应提醒其经常观察大便的颜色，注意询问，发现异常及时报告医生。有活动出血的患者根据发现异常及时报告医生。有活动出血的患者根据病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。无肝素病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。无肝素透析时注意观察机器的静脉压及跨膜压的变化，透析时注意观察机器的静脉压及跨膜压的变化，如可能发生管路中凝血，立即回水。常规回血时如可能发生管路中凝血，立即回水。常规回血时，应遵守操作规程，尽量减少管路中残留血量。，应遵守操作规程，尽量减少管路中残留
12、血量。抽血时应按试管中规定血量留取，避免给患者造抽血时应按试管中规定血量留取，避免给患者造成额外失血。透析中经常巡视，注意穿刺点有无成额外失血。透析中经常巡视，注意穿刺点有无渗血，穿刺针有无脱落。渗血，穿刺针有无脱落。护理对策护理对策 9 9。向患者宣传充分透析的重要性。向患者宣传充分透析的重要性。对于对于某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析滤过，以改善症状。滤过，以改善症状。10.10.改善食物的味道。改善食物的味道。根据患者的口味适当根据患者的口味适当增加某些
13、调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新增加某些调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。11.11.鼓励患者尽可能的多摄食。鼓励患者尽可能的多摄食。养成良好的养成良好的饮食习惯。对身体有益的食物不爱吃的也要吃，饮食习惯。对身体有益的食物不爱吃的也要吃，对身体无益的食物爱吃的也要少吃。对身体无益的食物爱吃的也要少吃。护理对策护理对策 9 9。向患者宣传充分透析的重要性。向患者宣传充分透析的重要性。对于对于某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析建议患者在经济状况允许的前提下，
14、做血液透析滤过，以改善症状。滤过，以改善症状。10.10.改善食物的味道。改善食物的味道。根据患者的口味适当根据患者的口味适当增加某些调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新增加某些调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。11.11.鼓励患者尽可能的多摄食。鼓励患者尽可能的多摄食。养成良好的养成良好的饮食习惯。对身体有益的食物不爱吃的也要吃，饮食习惯。对身体有益的食物不爱吃的也要吃，对身体无益的食物爱吃的也要少吃。对身体无益的食物爱吃的也要少吃。护理对策护理对策 12.12.鼓励患者多运动。鼓励患者多运动。可根据自身状况制定活动量。即使不能走动的可根据自身状
15、况制定活动量。即使不能走动的患者，也应该在床上做一些肢体运动。运动可以促患者，也应该在床上做一些肢体运动。运动可以促进消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析过进消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析过程中一定强度的运动，可促进组织间隙的水分向血程中一定强度的运动，可促进组织间隙的水分向血管内移动，加快再充盈的速度，降低透析过程中由管内移动，加快再充盈的速度，降低透析过程中由于超滤过多造成的低血压及肌肉痉挛。于超滤过多造成的低血压及肌肉痉挛。护理对策护理对策 五、内源性外源性毒素蓄积建议患者适当的营养摄入促进炎症反应：营养不良时细胞因子水平升高,可引起机体防御功能下降.建议患者注意额外补充由
16、于透析丢失的营养物质。没有能力获得、准备或吞咽食物运动可以促进消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，消化功能障碍。建议患者适当的营养摄入放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯成人体内水份含量约占体重的65%左右应提醒其经常观察大便的颜色，注意询问，发现异常及时报告医生。不吃腌制食品、辛辣食物。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。成人体内水份含量约占体重的成人体内水份含量约占体重的65%左右左右细胞内液细胞内液2/3细胞外液细胞外液1/3水水过多水过
17、多水心力衰竭心力衰竭水肿水肿高血压高血压如炸土豆，稍加烘烤的面食血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。人体所需的二十种必需氨基酸中有8种氨基酸是人体自身不能合成的，必需从食物或蛋白的特殊制品中摄取。应提醒其经常观察大便的颜色，注意询问，发现异常及时报告医生。有活动出血的患者根据病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。促进动脉硬化：是血透患者死亡的重要原因对于某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析滤过，以改善症状。高磷血症是引
18、起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素在一天应该要摄取两份水果时，高钾的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁。低钾患者在透析中应补钾。(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)一一 控制水的摄入控制水的摄入1每日体重增加不超每日体重增加不超过过0.50.8公斤公斤2每日进水量每日进水量=尿量尿量+透析超滤水量透析超滤水量/透透析间隔天数析间隔天数+500ml3不仅指水、饮料、不仅指水、饮料、也包括食物和药物也包括食物和药物中的水分中的水分量出为入量出为入味觉改变和食物味道差对于某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析滤过，以改善症状。如感染，
19、透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。五、内源性外源性毒素蓄积同时靶器官的受体表达减少，与GH结合能力降低，导致分解代谢增强。1、容易被人体消化吸收。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。热量主要由糖类和脂肪来提供：4、维生素和钙的摄入运动可以促进消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。无肝素透析时注意观察机器的静脉压及跨膜压的变化，如可能发生管路中凝血，立即回水。1、容易被人体消化吸收。限制液体入量限制液体入量如何控制水的摄入如何控制水的摄入1.1.体体重：重：两两次血液透析之次血液透析之间体间体重增加不要重增加不要超超过干体过干体重的重的5%5%
20、，以，以减减少透析少透析期间产期间产生生抽抽搐搐、呕呕吐和高血吐和高血压压。2.2.纠正患者的饮食习惯，纠正患者的饮食习惯，避免避免过过量量汤汤食，食，改含水量多的改含水量多的稀稀饭米粥为干饭饭米粥为干饭。3.3.。4.4.如何控制水的摄入如何控制水的摄入5.5.不吃不吃腌制腌制食品、辛辣食物。食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡，限盐，吃的越清淡，口渴的感觉越少。口渴的感觉越少。6.6.高血糖也会增加渴感，应控制血糖。高血糖也会增加渴感，应控制血糖。7.7.咀嚼咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠将柠檬切片檬切片后后冷冷冻冻，待口，待口渴后渴后用用来口含。来口含。8.
21、8.将将每日允每日允许饮许饮水量，用固定容器水量，用固定容器装装好，分配好，分配于有于有刻度的小杯子饮刻度的小杯子饮用，用，这样一次不会喝太多，每天这样一次不会喝太多，每天的总饮水量也能掌握，的总饮水量也能掌握，避免避免过过量。量。9.9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。限制液体入量限制液体入量9090100100含水量的食物：含水量的食物：7575含水量的食物：含水量的食物：5050含水量的食物：含水量的食物：2525含水量的食物：含水量的食物：如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥
22、如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥如炸土豆，稍加烘烤的面食如炸土豆，稍加烘烤的面食含水量无或微量的食物：含水量无或微量的食物：如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干蛋白质缺乏的主要症状蛋白质缺乏的主要症状1.1.生长发育迟缓生长发育迟缓 2.2.体重减轻、容易疲劳体重减轻、容易疲劳 3.3.对疾病抵抗力下降对疾病抵抗力下降 4.4.创伤、骨折不易愈合创伤、骨折不易愈合 5.5.病后恢复健康迟缓，病后恢复健康迟缓，营养性水肿。营养性水肿。什么是优质蛋白什么是优质蛋白v蛋白质的优劣是
23、根据蛋白质的组成成分中氨基酸蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需的二十种必需的种类和含量而决定的。人体所需的二十种必需氨基酸中有氨基酸中有8 8种氨基酸是人体自身不能合成的，必种氨基酸是人体自身不能合成的，必需从食物或蛋白的特殊制品中摄取。需从食物或蛋白的特殊制品中摄取。v满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白 1 1、容易被人体消化吸收。、容易被人体消化吸收。2 2、被人体吸收后利用程度高。、被人体吸收后利用程度高。3 3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当。膳食原则应当放宽！膳食原则应当放
24、宽！血透治疗常常导致氨血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失基酸和蛋白质的丢失建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入PK动物蛋白样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的动物蛋白样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高含量高建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入三、三、脂肪和胆固醇脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪动物脂肪和植物脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪限制限制高胆固醇饮食高胆固醇饮食脂肪应占每日总热量脂肪应占每日总热量30%30%以下以下胆固醇的摄入量胆固醇的摄入量,每日应小于每日应小于300300动物内脏动物内脏蛋黄蛋黄建
25、议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入高钾低钾的水果错开食用维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥倾听患者本人及患者之间的谈话。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。限盐，吃的越清淡，口渴的感觉越少。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。Company Logo向患者宣传充分透析的重要性。如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。蛋清蛋清优于蛋黄优于蛋黄建议患者
26、适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入鱼鱼肉肉禽类禽类白肉白肉红肉红肉建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入碳水化合物的主要功能碳、氢、氧碳、氢、氧供给热能供给热能碳水化合物碳水化合物帮助脂肪在帮助脂肪在体内燃烧体内燃烧帮助机体本身蛋白质帮助机体本身蛋白质在体内的合成在体内的合成碳水化合物缺乏时的症状碳水化合碳水化合物缺乏物缺乏1生长发育迟缓生长发育迟缓32体重减轻体重减轻容易疲劳容易疲劳摄入适量的热卡摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重化并维持理想的体重若热量不足，食物中的蛋白质若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质和自身蛋白质(如肌肉如肌
27、肉)就会作就会作为热量来源被消耗。由于蛋白为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物，不仅可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症酸中毒并促进高钾血症建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入Company Logo热量主要由糖类和脂肪来提供：热量主要由糖类和脂肪来提供：推荐热量摄入为推荐热量摄入为3545kcal/(kg/d)糖类摄入量一般为糖类摄入量一般为56g/(kg/d)脂肪摄入量一般为脂肪摄入量一般为1.31.7g/(kg/d)不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸/饱和饱和脂肪
28、酸比例在脂肪酸比例在1.5以以上的食物上的食物建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入 无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质。人体内的无机盐有。人体内的无机盐有6060多种，如钾、钠、钙、铁、多种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重的的4%4%。五、无机盐五、无机盐1、盐的摄入、盐的摄入应维持在应维持在140mmol/L140mmol/L 建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入每天钠摄入应限制在每天钠摄入应限制在3-3-5g5g严重的高血压患者更需严重的高血压患者更需要
29、严格限制钠的摄入要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入2、钾的摄入、钾的摄入应特别注意食物中的应特别注意食物中的钾不应高于钾不应高于6.5mmol/L 6.5mmol/L 每日摄入量每日摄入量限制在限制在2-3g2-3g建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入 血液中钾离子浓度超过血液中钾离子浓度超过7mEq/L7mEq/L，就会对心脏传，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的血透患者每日钾，是非常严重的并
30、发症。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于的摄入量应小于2000mg/d2000mg/d，尿量大于，尿量大于1500ml/d1500ml/d的的患者可不必严格限制。患者可不必严格限制。钾离子钾离子 血透患者血钾水平不应高于血透患者血钾水平不应高于6.5E/，否，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在应限制在23。对于高钾患者应仔细询问患者的。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水
31、抄后再食用用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时炒菜时不要用淀粉勾芡不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果一次食用大量水果,不要把几种高钾食物同时食用不要把几种高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。低钾患者在透析中应补钾。建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入同时靶器官的受体表达减少，与GH结合能力降低，导致分解代谢增强。营养状况对血液透析患者的重要性建议患者适当的营养摄入运动可以促进消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就是以钾来代替，也就是钠低钾高，故低钠盐和低盐酱油都是属
32、于高钾食物，故不宜当作一般的调味料。增进患病率：血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明显增高，透析过程中一定强度的运动，可促进组织间隙的水分向血管内移动，加快再充盈的速度，降低透析过程中由于超滤过多造成的低血压及肌肉痉挛。建议患者适当的营养摄入如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥如炸土豆，稍加烘烤的面食尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，消化功能障碍。热量主要由糖类和脂肪来提供：A A 避免高钾食物避免高钾食物建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入高钾高钾食品食品防止食入过多钾的有效方法：防止食入过多钾的有效方法：去去汤汤建议患者适
33、当的营养摄入建议患者适当的营养摄入3、避免高磷饮食、避免高磷饮食高磷血症是引起肾性高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因腺功能亢进的重要因素素应控制在应控制在1.9mol/L 1.9mol/L 建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入 尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不
34、良。钙和磷钙和磷富磷食物富磷食物磷含量在磷含量在200300200300毫克毫克的食物的食物磷含量在磷含量在300400300400毫克的食物毫克的食物磷含量在磷含量在400400毫克以上的食物毫克以上的食物精制奶酪精制奶酪食物用水煮食物用水煮后弃去汤汁后弃去汤汁常用降磷的方法：常用降磷的方法：含钙含钙：碳酸钙、醋酸钙：碳酸钙、醋酸钙含铝：氢氧化铝含铝：氢氧化铝非磷非铝：非磷非铝：ranegel磷结合剂的种类磷结合剂的种类含钙：碳酸钙、醋酸钙含铝：氢氧化铝非磷非铝：ranegel虽然柳丁和橘子都是含钾较高的水果，但所含的维他命C含量很丰富，所以应该也要做适度的补充对于某些由于大分子毒素蓄积引起
35、的相关并发症，可建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析滤过，以改善症状。溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤，维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。建议患者积极治疗伴随疾病。建议患者适当的营养摄入溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫异常出血。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。磷含量在300400毫克的食物4、维生素和钙的摄入、维生素和钙的摄入血钙水平应低于血钙水平应低于2.75mol/L 建议患者适当的营养摄入建议患者适
36、当的营养摄入5、微量元素及矿物质、微量元素及矿物质瘦牛肉富含铁、瘦牛肉富含铁、锌锌藕粉富藕粉富含铁含铁建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入 维生素是维持人体健康促进生长发育和维生素是维持人体健康促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。不同种类的维调节生理功能的一类营养素。不同种类的维生素具有不同的生理功能，需要量小但不容生素具有不同的生理功能，需要量小但不容忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分，忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分，参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮食的
37、不合理，可导致维生素缺乏。食的不合理，可导致维生素缺乏。六、维生素六、维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素Company Logo补充水溶性维生素补充水溶性维生素维生素和叶酸维生素和叶酸建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入透析后的饮食和未透析之前透析后的饮食和未透析之前的饮食是否有所不同呢？的饮食是否有所不同呢？未未透析透析前限制蛋白质的摄取前限制蛋白质的摄取透析透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充后要在饮食上作足量的蛋白质补充(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)根据患者的口味适当增加某些调味品，如
38、丁香、辣椒、姜、少量的新鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。建议患者适当的营养摄入胆固醇的摄入量,每日应小于300有活动出血的患者根据病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。告之其亲属的病情，取得配合。即使不能走动的患者，也应该在床上做一些肢体运动。血液透析患者之饮食管理营养不良的原因（K/DOQI）指出五谷杂粮饭纤维质高是现今流行的健康食物，适合我做主食以代替白饭吗？磷含量在300400毫克的食物胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病柳丁和橘子是高钾水果柳丁和橘子是高钾水果,是不是都不能吃呢？是不是都不能吃呢？虽然柳丁和橘子都是含钾较
39、高的虽然柳丁和橘子都是含钾较高的水果，但所含的维他命水果，但所含的维他命C C含量很含量很丰富，所以应该也要做适度的补丰富，所以应该也要做适度的补充充在一天应该要摄取两份水果时，高钾在一天应该要摄取两份水果时，高钾的水果至多只能占一份，而且不要喝的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁。果汁。高钾低钾的水果错开食用高钾低钾的水果错开食用不要喝不要喝果汁。果汁。鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤，鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤，因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含的蛋白质量不如鸡肉来的高，的蛋白质量不如鸡肉来的高，鸡
40、肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡汤就形成为高钾食物，汤就形成为高钾食物，再者透析患者需控制水分摄取，对于汤再者透析患者需控制水分摄取，对于汤汤水水的东西也应限量不宜多摄取汤水水的东西也应限量不宜多摄取我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精致盐或酱油，以降低盐量的摄取？致盐或酱油，以降低盐量的摄取？所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就是以钾来代替，也就是钠低钾高，故是以钾来代替，也就是钠低钾高，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，故不宜当作一般的调味料。不宜当作一般的调味料。五谷杂粮饭纤维质高是现今流行的健康食五谷杂粮饭纤维质高是现今流行的健康食物，适合我做主食以代替白饭吗？物，适合我做主食以代替白饭吗？五谷杂粮饭作主食时，因所含五谷杂粮饭作主食时，因所含的纤维质高，具有延缓饭后血的纤维质高，具有延缓饭后血糖上升和帮助胆固醇代谢，但糖上升和帮助胆固醇代谢，但容易造成透析患者血液中的磷容易造成透析患者血液中的磷升高。升高。
