1、 基隆市藥師公會理事.2012.10 疾病患者治療影響藥物安全的因素影響藥物安全的因素藥物研發製造行銷交互作用各別差異順從性藥物使用不良反應各種疾病特質藥物醫事人員行為藥即是毒藥即是毒對症下藥+使用得得當=治病良藥治病良藥胡亂投藥+使用不不當=致病毒藥致病毒藥 如何辨識合法藥品？如何辨識合法藥品？第第1 1招：基本資料詳細刊載招：基本資料詳細刊載 1.品名及許可證字號2.2.廠商名稱及地址廠商名稱及地址 3.製造日期或批號4.藥品分級類別 5.主要成分、含量、用量、用法 6.主治效能、性能或適應症 7.副作用 8.禁忌及其他注意事項 9.有效期間或保存期限等 5合法藥品應有下列資訊合法藥品應有
2、下列資訊 主要成份、含量主要成份、含量適應症、用法用量適應症、用法用量藥品分級藥品分級中文品名中文品名廠商名稱廠商名稱廠商地址廠商地址製造日期或批號製造日期或批號許可證字號許可證字號保存期限保存期限OXX 如何辨識合法藥品？如何辨識合法藥品？第招：認明藥品許可證字號第招：認明藥品許可證字號 藥品也有身份證喔l衛署成製字第號l衛署藥製字第號l衛署藥輸字第號l衛署醫器製第號l衛署醫器輸字第號 如何辨識合法藥品？如何辨識合法藥品？第第3招：藥品分級標示招：藥品分級標示藥品分級的實質意義在於強化藥品的管理，依藥品的安全性加以管理。處方藥處方藥指示藥指示藥成藥成藥藥效強烈中等緩和購買方式持有醫生處方箋處
3、方箋，請專業藥師給藥不需處方箋，於藥局內購買於一般超市（乙類成藥）或藥局（甲乙類成藥）等自由選購指導用藥方法藥師依照醫師的處方給藥，藥師指導用藥方法藥師指導藥品說明書上的使用方法依藥品說明書上用法、用量使用 如何辨識合法藥品？如何辨識合法藥品？第第4 4招：於合法醫院、診所或藥局取得藥品招：於合法醫院、診所或藥局取得藥品 合法的醫療院所及藥局，都應於營業處所明顯處懸掛許可執照，並由配戴執業執照配戴執業執照的藥事人員提供相關服務，因此，攤販攤販、國術館國術館或其他行業，都不可以兼賣藥品不可以兼賣藥品。社區藥局提供的服務與責任社區藥局提供的服務與責任l處方調劑處方調劑，非處方藥及其他醫療用品的供應
4、，非處方藥及其他醫療用品的供應l轉介病人到診所或醫院就醫轉介病人到診所或醫院就醫l加強民眾自我照顧能力加強民眾自我照顧能力l說明非處方藥品之特性、用法及注意事項說明非處方藥品之特性、用法及注意事項l解說藥品副作用與交互作用問題解說藥品副作用與交互作用問題l為處方行為及藥品的使用把關為處方行為及藥品的使用把關l確認處方，減少重複用藥的醫療浪費確認處方，減少重複用藥的醫療浪費l建立病患處方藥及非處方藥檔案建立病患處方藥及非處方藥檔案如何找一家值得信賴的藥局如何找一家值得信賴的藥局?l健保特約藥局標示健保特約藥局標示l藥師識別證藥師識別證l掛在牆上的藥局執照掛在牆上的藥局執照l照片核對照片核對 小心
5、偽藥小心偽藥l未經核准，擅自製造l有效成分與核准不符l將他人產品抽換或有其他產品摻雜l在標示上塗改或更換有效期限 地下電台賣偽藥地下電台賣偽藥 3 3年削上億年削上億l南區電信警察隊昨天查獲一專賣偽藥及健康食品的地下電台，起出的電台設備擺滿警方會議室。該地下電台3年多來靠著賣偽藥，獲利逾億元。聽眾控訴聽眾控訴 藥到命除藥到命除 l這個以全聲聯播網、尚青電台為台呼的地下電台，利用未申請的100.3兆赫等頻道在南部7縣市放送，內容多為販賣偽藥，並誇大醫療效果，煽動民眾購買，消費者以中、老年人為主，經營3年多來，至少數十萬人次購買，甚至有民眾控訴，家中老年人長期服用以致一命嗚呼。小心偽藥小心偽藥 小
6、心劣藥小心劣藥l添加非法定色素、防腐劑、矯味劑、賦型劑l超過有效或保存期限l所含有效成分之質與量與核准不符l含有污穢或異物l藥品裝入有害物質製成之容器l主治效能與核准不符l有明顯變色、變質、混濁、沉澱或已腐化分解 網路藥局網路藥局安全堪慮安全堪慮 行政院衛生署未核准所謂網路藥局，販賣藥品該領有藥商許可執照。透過網路或向來路不明者購買藥品，無法確認藥品的安全性，也無藥事人員提供專業用藥諮詢服務，對健康危害極大。於行政院衛生署藥政處網站，可進行藥品、含藥於行政院衛生署藥政處網站，可進行藥品、含藥化粧品及醫療器材許可證查詢作業化粧品及醫療器材許可證查詢作業請輸入查詢條件 許可證字號 字第 號許可證種
7、類註銷狀態中文品名 英文品名 醫療器材主分類 醫療器材次分類 劑型(粗)劑型(細)申請商名稱適應症(藥品)製造廠名稱效能(醫療器材)國別用途(化粧品)成 分成 分排序方式如果您想確認自己使用的藥物是否真是合法藥品，可直接上行政院衛生署網站查詢藥品許可證或打電話：(02)2321-0151(02)2321-0151轉轉487487、703703、704704，由專人為您服務。重視藥物使用的安全性及必要性重視藥物使用的安全性及必要性 每一顆藥丸在不同人身上都可以產生不同的效用及副作用，特別是新藥之使用，有時醫師也無法完全預知一切，因此重視用藥安全是病患和醫療人員共同的責任。國人往往忽視藥物的副作用
8、，並且常以給藥越多的醫師給藥越多的醫師才是好醫師做為求醫的原則才是好醫師做為求醫的原則，結果每年都有相當多病人因此而傷害到身體健康，甚至造成死亡而不自知。藥師需有能力教育民眾每一種藥物使用之安全性、副作用及必要性，這是提高醫療品質相當重要的一環。藥物使用的特性藥物使用的特性治療人類疾病必要性治療人類疾病必要性危險的不可避免性危險的不可避免性 危險的不可預期性危險的不可預期性使用專業必需性使用專業必需性行政管制嚴格性行政管制嚴格性參與者複雜性參與者複雜性舉證困難性舉證困難性損害彌補緊迫性損害彌補緊迫性求人不如求己；自助而後人助求人不如求己；自助而後人助用藥安全用藥安全 什麼是藥品什麼是藥品?藥是
9、指使用後可達到生理或心理作用，進而改變身體功改變身體功能能之化學物質；也就是說凡能預防、減輕或消除疾病症狀之發作，以恢復正常生理機能或增強體內某種機能，或用以協助病狀之診斷的物質或混合物稱為藥物。藥物使用之目的是為了診斷診斷、治療治療、緩和疾病緩和疾病。藥物包括藥品藥品及醫療器材醫療器材。藥藥與毒毒是一物之兩面，正當醫療使用可以治療疾病，反之使用不當、誤用或濫用均會造成身心傷害。-藥即是毒藥即是毒、藥可以治病，亦可以致病藥可以治病，亦可以致病 誤信廣告，延誤治療誤信廣告，延誤治療 不肖業者常以民眾較為重視之效能為訴求，如：減肥、豐胸、壯陽或可根治癌症、慢性病等，大量製播誇大不實之違規藥物廣告，
10、不但造成民眾金錢上的損失，更可能此延誤治療時機而危及健康。合法的藥物廣告內容應包括：合法的藥物廣告內容應包括：1.須標示藥物許可證字號及廣告核准字號(00藥廣字第0000000號)。2.藥物廣告所用的文字圖畫，應以衛生署核定的藥物名稱、處方內容、用量、用法、效能、注意事項、包裝及廠商名稱、地址為限。3.藥品廣告不可以擅自竄改文字內容，扭曲、誇大效能，例如通乳改為豐胸，中和消化道毒素改為清除全身毒素。黑心貨！冬蟲夏草膠囊誇大不實檢調查獲黑心貨！冬蟲夏草膠囊誇大不實檢調查獲3030萬粒萬粒l又查獲未經衛生署許可、廣告誇大不實的藥品，法務部調查局台中縣調站經民眾檢舉，跨區到板橋查獲由志生國際公司製銷
11、的CS-1冬蟲夏草膠囊，一共30萬顆，市價大約1200萬，目前仍有2名嫌犯在逃，檢調單位持續追查。誤信廣告，延誤治療誤信廣告，延誤治療 l遭到查獲的藥品，經過清點有20多箱，檢調查出，志生國際、志捷生物等傳銷公司製銷的冬蟲夏草膠囊，在廣告傳單標示不實的美國食品衛生藥品局認證字號以及衛生署核准字號，還公然宣稱商品具有治療糖尿病、痛風、惡性腫瘤效果，以大盒120粒裝3800元、小盒60粒裝3000元，利用直銷、網路、第四台方式銷售全台。三便寶壯陽？標榜純中藥驗出威而鋼成份吃了小心沒命三便寶壯陽？標榜純中藥驗出威而鋼成份吃了小心沒命 l許多人都買過威而鋼和犀利士，一般第四台賣的壯陽藥更是男士最愛，不
12、過台中市衛生局抽驗一種叫做三便寶的純中藥壯陽藥，雖然標榜純中藥，但是化驗出來卻含有西藥威而剛成分，有心臟病或高血壓的人，小心吃了會致命。誤信廣告，延誤治療誤信廣告，延誤治療 l業者在第四台強力保證的純中藥壯陽食品，沒想到參雜威而鋼成分，就怕心臟病患者買來吃，又和治療心疾藥物混用，邱創冠表示，嚴重的話還有可能造成血壓急遽下降，會導致休克，可能吃出人命。切記切記！不可能有任何藥物只有療效不可能有任何藥物只有療效而沒有任何的不良的反應或副作用。而沒有任何的不良的反應或副作用。用藥安全來自於正確用藥用藥安全來自於正確用藥有發現嗎?就診時醫生總是先問病患哪裡不舒服?接受藥物諮詢時藥師也會先請病患描述本身
13、的狀況。畢竟無論醫師的醫術再高明、藥師對藥物的了解再專精都不會比病患本身更了解自己的身體狀況。所以，每個人在自身用藥安全上都扮演著關鍵的角色，因此，培養人人擁有正確的用藥觀念及行為正確的用藥觀念及行為是非常重要的！用藥安全用藥安全生病一定要用藥嗎？生病一定要用藥嗎？用藥觀念的迷思用藥觀念的迷思l吃藥文化吃藥文化反正反正有病治病有病治病,無病強身無病強身 每個藥都會有副作用l生病打針效果快又好生病打針效果快又好 用藥的基本原則是能局部使用就不需要口服，能口服就不需要打針l中西藥併服可以有互補作用中西藥併服可以有互補作用 未經證實的藥品組合可能帶來不良藥品交互作用，例如藥效加強或減弱，中毒或失效l
14、介紹介紹好藥好藥給好朋友給好朋友 藥品的選擇十分專業，必須仰賴醫師、藥師等專業人員的判斷l病症消失了就可以不吃藥病症消失了就可以不吃藥?藥品的作用有的是消除疾病原因，有的是控制或延緩疾病進展，有的是解除症狀l藥品合成的比天然的副作用大藥品合成的比天然的副作用大?除非含有雜質，藥品的藥效與不良反應只與藥品成分有關，與該成分來源無關l對醫師處方的藥品遵從性不佳對醫師處方的藥品遵從性不佳,卻對偏方草藥深信卻對偏方草藥深信不疑不疑,甚至肯花大錢甚至肯花大錢l認為藥品不是沒有副作用而勇敢服用認為藥品不是沒有副作用而勇敢服用,就是副作用就是副作用大而不敢服用大而不敢服用 用藥觀念的迷思用藥觀念的迷思治療疾
15、病的方法治療疾病的方法l飲食治療飲食治療l心理治療心理治療l手術治療手術治療l物理職能治療物理職能治療l藥物治療藥物治療正確用藥正確用藥正確用藥包括：正確診斷、正確選藥與正確使用正確診斷、正確選藥與正確使用藥品正確診斷：必須誠實清楚描述病情，醫師才能正確診斷，開立 最適當處方簽。正確選藥：1.適合甲的藥不一定適用於有相同症狀的乙身上，因為每個 人都不一樣。2.依每個人不同的年齡、體質、遺傳、經濟狀況及工作性質 可選用最合適藥品。正確使用藥品：1.必須在適當的時間、用正確方法、使用適量的藥品，才能 使藥品發揮它的效果。2.錯誤使用藥物，小則影響藥效，大則會產生毒性傷害身體 生命受到威脅。藥品可以
16、磨嗎藥品可以磨嗎？藥品磨粉吃，藥品磨粉吃，效果快又好？效果快又好？l看似簡單的磨粉動作，實際上牽涉到極複雜且無法預知的物理及化學變化。l需要將藥品磨粉的病患，如小兒、鼻胃管灌食者、老年人以及少數吞嚥困難者。l不建議磨粉：腸溶劑，緩釋劑型，舌下錠，其他：如刺激性強、易傷害黏膜、成分可能使牙齒或黏膜染色的藥品。l刀不磨不快，藥不磨才安全。我可以把藥品磨粉吃嗎我可以把藥品磨粉吃嗎?不能磨粉的原因不能磨粉的原因:藥品磨粉,味道變差(具有矯味作用的糖衣錠)磨粉藥物暴露在空氣中,安定性變差有些藥品成份或設計,不宜磨碎或嚼碎:長效劑型藥:例如:補鐵劑.補鉀劑.消炎止痛劑.降血壓藥.抗心律不整劑.氣喘藥腸衣錠
17、或膜衣膠囊:腸衣保護藥品免於胃酸破壞舌下錠:硝酸甘油舌下錠,用於急性心絞痛發作不適合咬碎或磨粉的藥品,通常外型並沒有特色,病人很難從外觀直接辨認,必須由藥師或專業人員告知,或從藥品說明書讀取資料.因此,當藥師告訴你藥品必須整顆吞服,不可嚼碎或磨碎時,應當要遵從指示,並且,基於安定性與污染考量,如無必要,不宜隨意要求將藥品磨粉刀不磨不快，藥不磨才安全刀不磨不快，藥不磨才安全 胃藥的迷思胃藥的迷思 1.西藥傷胃：藥品不一定會傷胃，即使部份會傷胃(大約不超過三成)，原因大多與胃酸胃酸無關。2.制酸劑制酸劑通常也是金屬鹽類，很容易與其他藥品結合，發生交互作用。而妨礙了原本用藥的療效。3.如果沒有醫師藥
18、師指示，民眾最好不要自行購買胃藥服用。為了擔心藥品傷胃而服用胃藥，多數時候是沒有幫助的且有可能導致腎臟的損傷腎臟的損傷。4.某些不宜但又無法避免服用胃藥的情況下，用藥的次序與間隔十分重要，例如主要用藥和胃藥，錯開至少2 2小時小時使用。類固醇的迷思類固醇的迷思 1.類固醇可以用來治療多種疾病，例如內分泌失常、皮膚病、過敏、氣喘、血液疾病等。2.用在正確的適應症，如一些自體免疫疾病，類固醇經常是首選藥。3.不該用而用，就比較像毒。4.類固醇在長期使用時，有可能產生一些不良反應，例如肌肉病變、骨鬆症、水電解質不平衡、加重或掩蓋感染症狀等。5.這些診治的決定與監測過程，必須仰賴醫師的專業判斷。出血現
19、象 l咳血、嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質l血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿l眼睛出血、牙齦出血、流鼻血l突然出現不尋常的瘀傷或出血、皮膚有紫色斑點l經血過多l頭痛想吐l小傷口血流不止 與抗凝血藥物相關的交互作用與抗凝血藥物相關的交互作用 抗凝血藥物的作用抗凝血藥物的作用l預防心肌梗塞，預防心栓性栓塞症 l治療靜脈栓塞症、慢性狹心症之治療 l降低近期發生中風，心肌梗塞或週邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化病人之粥狀動脈硬化事件（如：心肌梗塞，中風或其他因血管病變引起的死亡）的發生 l血管手術及血液體外循環所引起之血栓栓塞之治療及血流障礙之改善，慢性動脈閉塞症所引起之潰瘍、疼痛及冷感等之阻血性諸症狀的
20、改善 與抗凝血藥物相關的交互作用與抗凝血藥物相關的交互作用 l人蔘人蔘 人蔘會減少抗凝血藥物的作用，使用須嚴密監控之抗凝血藥物(Warfarin)的病患，應避免使用人蔘(會增加凝血發生的危險)。l魚油魚油 併用抗凝血藥物(Warfarin)與高劑量魚油(omega-3)，會增加抗凝血的效果，而增加出血的危險。如有併用，需密切監測病患的凝血功能。l銀杏銀杏 銀杏無論單獨使用(術後出血等)或與抗凝血藥物(aspirin、warfarin)併用，都有異常出血發生的案例報告(眼部出血、胃出血、頭部出血或血腫)。銀杏與抗凝血藥物併用，增加出血性併發症的危險，是確定的。與抗凝血藥物相關的交互作用與抗凝血藥
21、物相關的交互作用 l維骨力維骨力GlucosamineGlucosamine Glucosamine併用抗凝血藥物(Warfarin)，可能會增加抗凝 血藥物(Warfarin)的藥效，需注意凝血功能的改變。l蔓越莓蔓越莓 併用抗凝血藥物(Warfarin)，會增加Warfarin的抗凝血功能而導致出血致死的危險。l納豆納豆 納豆特有的酵素納豆激，能溶解因血液凝固而形成的血栓，以預防因血栓而引起的腦梗塞與心肌梗塞。請勿因噎廢食，最有保障的方式就是和您的醫生及藥師討論!服用抗凝血藥物的注意事服用抗凝血藥物的注意事項項l隨身攜帶可以顯示你正在服用抗凝血藥物的文件。(手術或拔牙)l避免任何會引起受傷
22、的運動或活動。嚴重的跌傷或受傷可能會引外觀看不出的內出血。l小心地使用尖銳的工具、刀及刮鬍刀。l注意是否有異常出血 或血栓發生的症狀。常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物Warfarin(Orfarin 5mg：歐服寧)常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物Ticlopidin(舒血凝膜衣錠)常見的抗凝血藥物常見的抗凝血藥物 藥品與食物的交互作用藥品與食物的交互作用 1.1.葡萄柚汁葡萄柚汁 2.2.乳酪乳酪 3.3.酒類酒類 4.4.牛奶牛奶 5.5.香煙香煙 6.6.咖啡咖啡 7.7.茶茶 8.8.碳烤肉類碳烤肉類 l飯後一根煙，快樂似
23、神仙？飯後一根煙，快樂似神仙？尼古丁會增加某些藥品的代謝速率使作用時效變短l併用某些藥品可能會增強咖啡的提神效果併用某些藥品可能會增強咖啡的提神效果 口服避孕藥等會使咖啡更加強效l喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質 茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的鐵質l營養補充品也會干擾藥品？營養補充品也會干擾藥品？吃太多含維他命K的綠色蔬菜，反而會阻礙抗凝血劑-可脈丁的藥效 藥品與食物的交互作用藥品與食物的交互作用 藥品與食物的交互作用藥品與食物的交互作用l潛藏於葡萄柚汁的危機潛藏於葡萄柚汁的危機 葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用及某些藥品的吸收l詭譎多變的乳酪效應詭譎多變的乳酪效應
24、 含酪胺酸(Tyramine)的食物(如:乾酪、酪梨、香腸等)與單胺類氧化酵素抑制劑(MAOI)類之抗憂鬱藥併用會引發高血壓l小酌一番也可能會有問題小酌一番也可能會有問題 鎮靜安眠藥再加上酒精，會導致協調和注意力損害l牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效 牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收 藥品交互作用藥品交互作用 藥品-藥品 交互作用藥品-食物 交互作用藥品-疾病 交互作用藥品-檢查數據 交互作用l即藥品的效果受到其他藥品、食物等物質影響的情形l藥品會與誰有交互作用呢？口服藥品應以開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、牛奶、咖啡等飲料配服藥品 有些飲料使
25、藥品吸收變差，療效變差 有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效50葡萄柚汁葡萄柚汁會加強藥物(降壓劑)的作用抑制肝臟代謝副作用增強造成血壓過低.心跳加快嚴重致死人與人之間，在同一個環境裡，會相互影響，這個影響，有時候是好的，有時候是壞的。同樣的，藥品與藥品之間，在任何人的身體裡相遇，可能會發生交互作用，藥品交互作用是指不同藥物之間發生藥效干擾、加乘、抵消或毒性增加等作用，致患者服用的藥物無法達到預期治療效果。藥品發生交互作用的地點，可以從腸胃道到血液到各處器官組織；所帶來的影響，有輕微的，只需多加觀察，有必須做藥量修正的，也有成為禁忌，根本不能一起使用。克服的方法，除了醫師在開藥時格外小心或開藥
26、之後謹慎觀察之外，有些也可以靠錯開服藥時間來避免，這部份就要仰賴藥師來做用藥指導了。除此之外，不要在未讓醫師、藥師知情下自行購買其他處方、非處方藥品甚而健康食品胡亂併服 藥品與藥品交互作用藥品與藥品交互作用 用藥安全用藥安全看病、買藥時應告訴看病、買藥時應告訴醫師、藥師的事項醫師、藥師的事項l清楚陳述自己的症狀清楚陳述自己的症狀不舒服的部位、情況、不舒服的部位、情況、發生的時間發生的時間等等l個人特殊狀況個人特殊狀況藥物過敏、懷孕、哺乳、正使用的藥物、飲食藥物過敏、懷孕、哺乳、正使用的藥物、飲食情情形、抽煙、喝酒形、抽煙、喝酒l病史病史包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、包括開刀、住院、
27、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病 用藥安全用藥安全-就診注意事項就診注意事項l目前正在使用的藥品目前正在使用的藥品中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品酒類、特殊食品l有有無要考試、操作機械或開車無要考試、操作機械或開車因為有某些藥品會造成嗜睡反應，可能會降低因為有某些藥品會造成嗜睡反應，可能會降低患者的注意力及應急反應患者的注意力及應急反應 l女性病人女性病人 必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳 用藥安全用藥安全-就診注意事項就診注意
28、事項 用藥安全用藥安全-領藥注意事項領藥注意事項l領到藥後，應先確認藥袋上的領到藥後，應先確認藥袋上的 1.姓名、病歷號是否正確 2.藥袋總數 3.藥品包裝上的名稱、標記及數量是否與藥袋標示相符 注意一次對一個藥袋的藥，不要一下子將所有藥袋 內的藥品拿出，這樣放回藥袋時可能裝錯藥袋，可 能就吃錯藥。4.慢性病患應注意藥品是否與以前不同 藥品與以前不同，可能是醫師改變處方或廠牌改 變，但也有可能是錯誤，應先詢問清楚後再用藥。5.指示的用法是否清楚若有不符或不清楚之處，應立即詢問藥師或醫師。若有不符或不清楚之處，應立即詢問藥師或醫師。用藥安全用藥安全-領藥注意事項領藥注意事項 用藥安全用藥安全-用
29、藥五問用藥五問l問藥名問藥名 必須知道所使用的藥名、成份、含量及用途。使用含量不對的藥品可能無效或過量。l問藥效問藥效 除靜脈注射、吸入劑或舌下含錠等可能在數分鐘內發生作用；多數給藥方式可能須半小時至一小時才能發生效果。其中有的藥須數天才達到最大的臨床作用，有的藥品則須數週才能見到臨床症狀的改善。l問用法問用法 必須知道劑量使用間隔、頻率，什麼時間用藥、以及給藥途徑，例如：膠囊、錠劑也可能外用(陰道塞劑)。用藥安全用藥安全-用藥五問用藥五問l用多久用多久 1.慢性疾病(糖尿病、高血壓)之用藥須長期甚至終身服 用。2.用於症狀解除的藥品，一旦症狀消失即可停藥(如：止 瀉藥)。3.有些治療如抗生素
30、，則須完成療程，才不致復發。l注意事項注意事項 用藥後預期的反應，會有什麼療效、可能的副作用、有哪些注意事項、以及忘記服藥怎麼辦。用藥安全用藥安全-用藥注意事項用藥注意事項1.確實遵照醫師、藥師指示或藥袋上說明的用量、用法，按時使用藥物。2.藥品包裝中若附有說明書者，更應詳細閱讀。3.先看清楚使用途徑使用途徑為內服或外用；不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用4.為了避免因遺忘而導致藥品用法、用量、存放過期等不正確使用的情形發生，在藥品未用完之前，其標籤及說明書(藥袋)等應隨藥品一起保存。5.切勿使用已變色或過期的藥水。眼藥水開瓶後一個月，藥水雖未用完，亦應丟棄掉 注意各種藥物不同的服藥時間注意各種
31、藥物不同的服藥時間l除非另有指示否則常見的服法為除非另有指示否則常見的服法為1.每日一次：每天固定時間用藥一次(多為早上早上飯前或飯後)2.每日二次：早、晚各用一次，飯前或飯後3.每日三次：早、午、晚各用一次，飯前或飯後4.每日四次：早、午、晚及睡前各用一次，飯前或飯後5.睡前使用飯前使用：大多為能被迅速吸收、幫助胃腸蠕動的藥物，應在飯前3060分鐘，亦即空腹空腹時使用。飯後使用：有些為有胃腸刺激性的藥物，應隨餐、隨食物 或飯後30306060分鐘分鐘，亦即胃中尚有食物時使 用，大部分的藥物須於飯後使用 注意各種藥物不同的服藥時間注意各種藥物不同的服藥時間l按時間服用按時間服用：某些藥物，如抗
32、生素及心血管疾病藥物，為了維持血中有效的治療濃度，須間隔46小時服用一次，這些藥物不能習慣性地以三餐飯後、加睡前一次的方法來服用，以免影響病情的控制。l特殊時間使用：特殊時間使用：某些藥物，如解熱鎮痛劑、止痛劑，為免服用太密集造成不必要的副作用，因此會被指示在病症發作或嚴重時才使用。另具有催眠或鎮靜作用的藥品，常會建議睡前半小時服用，以免影響白天的工作。用藥安全用藥安全-正確的服藥方法正確的服藥方法1.不要在視線不明及未確認藥品及用量的情況下來服藥。2.以足量（至少（至少200c.c.200c.c.）的溫開水來配服藥品，以免藥品黏附在咽喉、食道，造成局部的刺激及不適。3.不要以茶、酒、咖啡、果
33、汁、牛奶、可樂等來配服，以免藥品與這些飲料的交互作用降低了藥效或產生一些不必要的不良反應。4.服藥的正確姿勢為上半身直立上半身直立；重病躺臥的病人，應協助其坐起來服藥，如無法坐立者，可考慮建議醫師改用液狀劑或先配成液體。5.舌下錠應含置於舌下，不可吞服或咬碎；長效錠、膜衣錠應整粒吞下，不宜磨粉或咬碎。用藥安全用藥安全-正確的服藥態度正確的服藥態度1.服用藥物後若出現任何不適的副作用，除非是嚴重的過敏、特異體質等不良反應，否則不可擅自停藥不可擅自停藥、減藥或改變用法，但是可以回診告訴醫師，由醫師來更換藥方或增刪藥量。2.疾病的藥物治療有一定的療程，特別是感染症、慢性病等，服藥要有決心決心及耐心耐
34、心。3.有些藥品即使在症狀自覺改善後，仍須繼續服用一定的時間，不可擅自停藥；除非是像感冒等小症狀，在咳嗽減輕、退燒、筋骨酸痛緩解後，可以自行斟酌而停藥。4.其他疾病如高血壓、糖尿病、心臟病、肺結核、賀爾蒙療法.等，均需全程按時服藥。其它注意事項其它注意事項l服藥後有任何異常反應發生時，應即與醫師或藥師聯絡l在遵照醫師指示確實用藥後，也應照醫師指定的時間，回醫院複檢。l不要將個人用剩的藥品隨意送給他人服用，也不要隨便介紹親友使用藥品（除非自己是專業人員）。疾病的診斷需要由專業的人員來執行，因為不同的疾病、病情和體質，所用的藥品也不盡相同。不可自作聰明，成了密醫反而害了別人。l上一次吃的感冒藥，這
35、次服用，不一定有效，由專業醫師對症下藥最安全。忘了服藥怎麼辦？忘了服藥怎麼辦？1.症狀緩解的藥品：忘了服藥沒關係。2.維他命、營養補充劑可以不用補服3.治療或預防的藥品：若在短時間內想起立即服用，若已 接近下次服用時間，則跳過不用，下次恢復正常時間服 用，切勿使用雙倍量切勿使用雙倍量。4.睡前服用的藥不必在晨起後補服。5.抗菌劑如果是每日服藥兩次者，應與下次間隔56小時 ，如果是每日服藥三次者，則應與下次間隔24小時 藥物的保存方法藥物的保存方法 1.藥物也有保存期限，且未經妥善保存，也會變質失效。2.避免直接曝曬於陽光之下避免直接曝曬於陽光之下。3.不要將藥品存放在浴室，以免藥品被浴室的濕氣
36、破壞。4.內服藥品與外用藥品分開，不同的藥不要混雜在一起。5.定期檢查定期檢查家中藥物，過期及不確定的標示藥品最好丟棄。6.不要把藥品存放在兒童可以取得之處，以免兒童誤食藥 品發生中毒。7.除非另有指示，液體藥品不宜冷凍(冷凍與冷藏不同)8.保留藥袋保留藥袋、說明書、原包裝、有效日期、用法和用量資 料，易於辨識與參考。？先看清楚使用途徑先看清楚使用途徑先看清楚使用途徑先看清楚使用途徑不一定膠囊不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用錠劑長相就是口服使用外用皮膚用、直腸用(肛門)、眼用、鼻用、耳用、陰道用或是呼吸道吸入用如何處理舊藥如何處理舊藥 l痊癒後的剩藥,非經醫師指示,不可任意服用，也不要將自己的
37、藥物送給他人服用。l糖漿,眼藥極易受污染,故開封後無法久存。l小包裝之藥或顆粒,須封緊袋口,經兩天後就捨棄。l藥品開封後,應註明日期,且注意是否超過有效期限。l超過有效期限,應予以丟棄。l錠劑破裂變色或失去光澤,液劑變混濁時,應停止服用。l尚未開封,在保存方式正確下,於有效期限內,大體還可使用。l開瓶後三個月硝酸甘油舌下錠,最好丟棄。用藥安全好幫手報乎你知用藥安全好幫手報乎你知 用藥安全好幫手報乎你知用藥安全好幫手報乎你知 對於藥品有五不原因 不要隨便參加別人的邀約去拿小禮物 往往會買回不明藥物 不吃其他親友吃剩或推薦的藥物 發生意外時-怪人或怪己(好心被雷親)不隨便吃來路不明的藥物 送醫時不
38、知成分 嚴重事件時無法申請藥害救濟76正常的使用下適應症符合已知的副作用四、做身體的主人凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺對於藥品有五不原則77不聽不信不買不吃不推薦 日常生活之用藥安全日常生活之用藥安全l藥品真偽辨分明，廣告誇張勿輕信。l請勿使用未經本署核准，療效不明的藥品。l請選用含完整標示及許可證字號的優良藥品。l請勿迷信打針！l請勿自行購買抗生素或安眠藥等處方藥品。l感冒糖漿不是白開水，請勿牛飲。l口耳相傳非良藥，對症下藥最重要。l請勿隨便介紹親友使用藥品，也勿使用他人介紹的藥品。看病領藥的用藥安全五步看病領藥的用藥安全五步曲曲l告訴醫師病情告訴醫師病情:說清楚、講明白說清楚、講明白l到藥局領藥時到藥局領藥時:看清楚、問明白看清楚、問明白l回到家服藥時回到家服藥時:視線清楚、遵照醫囑視線清楚、遵照醫囑l要放置藥品時要放置藥品時:標示清楚、儲存正確標示清楚、儲存正確l對藥有疑問時對藥有疑問時:有病看醫師有病看醫師 問藥找藥師問藥找藥師正確用藥觀念正確用藥觀念正確的用藥正確的用藥病情舒緩病情舒緩病情醫治病情醫治正確的診斷正確的診斷正確的使用正確的使用正確的選藥正確的選藥上完了上完了?都還沒睡飽都還沒睡飽有睡到打呼嗎有睡到打呼嗎?下課啦下課啦!起床摟起床摟
