1、老年糖尿病治疗指南江苏省中西医结合医院胡欣主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理流行病学流行病学11.6%LeRoith D,et al.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(5):1520-1574.流行病学主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理筛查与诊断筛查与诊断65岁FPGHbA1cLeRoith D,et al.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(5
2、):1520-1574.若正常，每2年随访筛查与诊断糖尿病前期OGTTLeRoith D,et al.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(5):1520-1574.高危人群：超重/肥胖、糖尿病一级亲属、高危种族（美国原住民、非裔美国人、拉丁裔美国人、亚裔美国人、太平洋岛人）、心血管及高血压病史、HDL-C0.9mmol/L、TG2.82mmol/L、睡眠呼吸暂停、缺乏锻炼者主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理全面评估全面评估LeRoith D,et al.J Clin Endocrinol Metab.2019,1
3、04(5):1520-1574.全面评估LeRoith D,et al.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(5):1520-1574.定期筛查认知功能以评估认知功能障碍情况u诊断糖尿病时立即筛查认知功能u若正常者，每2-3年筛查一次；处于临界值者，每年筛查一次u根据患者诉求，可随时筛查认知功能障碍者（轻度认知功能障碍或痴呆），建议简化降糖方案，调整控制目标改善依从性，预防治疗所致不良影响主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理血糖的综合管理血糖的综合管理减少低血糖发生生活方式药物治疗营养状况血糖监测血糖的综合管理血糖的
4、综合管理血糖的综合管理血糖的综合管理A（A1c、Aspirin、ACEI/ARB）B (BMI、BP、Blood glucose)C (Cholesterol、Cigarette、CVD、Cost)D (Drug、Diet、Depression)E (Exercise、Education、Expectaion）全程全方位主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理并发症处理65-85岁140/90mmHg既往中风病史进展性慢性肾病130/80mmHg 高血压 血压控制目标难治性高血压145-160/90mmHg首选ACEI/ARB并发症处理血脂管理并发
5、症处理SGLT2/GLP1慢性肾脏疾病老年糖尿病非透析患者，每年筛查尿白蛋白/肌酐（ACR）及评估eGFR既往ACR30mg/g的健康状态欠佳者，不建议每年筛查ACR对于eGFR降低者，建议限制降糖药物的种类或剂量，尽可能减少药物的副作用及肾脏病相关的并发症并发症处理主要内容u流行病学u筛查及诊断u全面评估 u血糖的综合管理u并发症处理u特殊人群的处理u住院或护理中心患者，血糖应控制在FBG 5.55-7.77mmol/L，PBG 7.77-10mmol/L，同时避免低血糖u合并终末疾病或严重并发症，建议简化降糖方案u非糖尿病老年患者，建议入院时常规筛查HbA1c特殊人群的处理Thank you for your attention!
