1、老年患者生命体征观察3一、正常体温及生理变化 体核温度体核温度 身体内部胸腔、腹腔和身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。中枢神经的温度。特点高、稳定、不易测特点高、稳定、不易测量。量。体表温度体表温度 皮肤温度皮肤温度 较低，易测量，易受影较低，易测量，易受影响响 。临床所指的体温是平均临床所指的体温是平均体核温度。体核温度。4一、正常体温及生理变化体温的形成体温的形成由三大营养物质糖、由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化脂肪、蛋白质氧化分解而产生分解而产生产热与散热产热与散热产热产热产热过程化学方式产热过程化学方式产热器官肝脏和骨产热器官肝脏和骨骼肌骼肌散热散热散热过程物理方式散热过程物理方式
2、散热方式辐射、传散热方式辐射、传导、对流、蒸发导、对流、蒸发基础代谢基础代谢食物特殊动力作食物特殊动力作用肌肉活动用肌肉活动老年患者的生命体征的特点 1.体温老年人基础体温较成年人低，70岁以上的病人感染常无发热的表现。如果午后体温比清晨的体温高1度以上，应该视为发热。2.对高热患者应每4小时测量体温一次。密切观察热型变化规律。3.高热患者体温骤降时，常伴有大汗，以至造成体液大量丢失，年老体弱及心血管患者极易出现血压下降，脉搏细速，四肢冰冷等休克表现，应密切观察。6体温调节自主性体温调节自主性体温调节行为性体温调节行为性体温调节温度感受器温度感受器体温调节中枢体温调节中枢效应器效应器外周：温觉
3、、冷觉感受器外周：温觉、冷觉感受器中枢：热敏、冷敏神经元中枢：热敏、冷敏神经元下丘脑：前部：散热下丘脑：前部：散热 后部：产后部：产热热皮肤血管、汗腺皮肤血管、汗腺、骨骼肌骨骼肌、甲状腺和肾上腺髓质甲状腺和肾上腺髓质7自主性体温调节 当外界环境温度当外界环境温度人体温度时人体温度时n使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热n增加出汗与加速呼吸n降低细胞代谢作用n减少肌肉活动散热增加产热减少体温下降体温调定点学说8自主性体温调节 当外界环境温度当外界环境温度人体温度时人体温度时n使末梢血管收缩，减少由辐射散热n通过交感神经直接抑制汗腺活动，减少排汗n通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来提
4、高组织的代谢率n通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒战产热散热减少产热增加体温升高9通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来提高组织的代谢率运动因说话、唱歌、哭等动作而改变舒张压心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。超高热 41.如果午后体温比清晨的体温高1度以上，应该视为发热。后部：产热Kussmauls呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等老年患者的生命体征的特点见于心功能不全、大出血等。（二）体温过低(hypothermia)浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者高热患者应每4小时测量1次；使皮肤血管扩
5、张，血流量增加，通过辐射散热使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热用鼠标单击界面床号、姓名、设备号处将弹出病人/设备，可以任意选择未被其他床位监护的病人及设备ID，此时该试图窗口将与该病人绑定，实时显示该病人的监护数据。病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。高热患者应每4小时测量1次；体温的生理变化 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0C (36.237.2)腋温 36.5C (35.936.9)肛温 37.3C (37.137.4)10生理变动不超过0.51昼夜清晨昼夜清晨2626时最低，下午时最低，下午13181318时最高时最高年龄儿童年龄儿童 成年人成年人 老年人老年人性
6、别女性性别女性 男性男性饮食饥饿、禁食时饮食饥饿、禁食时，进食后，进食后运动运动 药物影响麻醉药物药物影响麻醉药物情绪情绪激动、精神紧张情绪情绪激动、精神紧张11（一）体温过高1、原因感染性发热、非感染性发热2、发热程度判断以口温为标准低热 37.537.9C中等热 38.038.9C高热 39.040.9 C 超高热 41.0C以上12（一）体温过高5 5、热型、热型(fever type)(fever type)稽留热稽留热弛张热弛张热间歇热间歇热不规则热不规则热13发热病人的护理要点病情观察病情观察降低体温降低体温补充营养与水分补充营养与水分保证病人舒适保证病人舒适心理护理心理护理高热患
7、者应每4小时测量1次；降至38.5以下时，改为每天测量4次；降至正常水平3日后，改为每天测量1次14（二）体温过低(hypothermia)各种原因引起的产热减少或散热增加各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准体温低于判断标准体温低于35 35 原因原因 体温调节中枢受损中枢神经系统功能体温调节中枢受损中枢神经系统功能不良、药物中毒、重症疾病。不良、药物中毒、重症疾病。产热减少重度营养不良、极度衰竭、产热减少重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病如甲低等。内分泌疾病如甲低等。散热过多低温环境、皮肤异常、低温散热过多低温环境、皮肤异常
8、、低温麻醉麻醉15（二）体温过低(hypothermia)临床分度临床分度 轻度轻度32353235 中度中度30323032 重度重度30 2424次次/分分发热、疼痛、发热、疼痛、甲亢甲亢T T每升高每升高11，R R增加增加3434次次/分分 呼吸过缓呼吸过缓 1212次次/分分颅内高压、巴颅内高压、巴比妥药物中毒比妥药物中毒正常过快过慢26二、呼吸评估异常呼吸深度异常深度异常 深度呼吸深度呼吸KussmaulKussmauls s呼吸，深而规则，见于糖呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等 浅快呼吸浅快呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样，见于浅表
9、而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者死患者27二、呼吸评估异常呼吸 节律异常节律异常 潮式呼吸（陈施呼吸）潮式呼吸（陈施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（浅慢，再经一段呼吸暂停（520s520s）后，重）后，重复以上的周期性变化，周期可长达复以上的周期性变化，周期可长达30s30s至至2min2min。见于中枢神经系统疾病。见于中枢神经系统疾病PaCO2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复浓度回复化学感受器刺激渐化学感受
10、器刺激渐弱弱呼吸中枢兴奋渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常浓度正常化学感受器刺激消化学感受器刺激消失失呼吸中枢兴奋性暂呼吸中枢兴奋性暂停停28二、呼二、呼吸评估异常呼吸吸评估异常呼吸 节律异常节律异常间断呼吸（毕奥呼吸）间断呼吸（毕奥呼吸）有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。呼吸暂停现象交替出现。常见于临终前常见于临终前29运动因说话、唱歌、哭等动作而改变T每升高1，R增加34次/分环境温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼
11、吸加深加快皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感觉和反应迟钝，甚至昏迷中央监护系统通过有线网络或者无线网络实现床边监护数据传输，进行集中显示所有床边监护信息，并保存心电、血压、血氧等历史数据信息进行分析处理。实施 测量部位 最常用桡动脉脉压减小（左上肢，下肢上肢情绪情绪激动、精神紧张颅内高压、巴比妥药物中毒超高热 41.当外界环境温度高于人体温度时性别更年期前，低于男性；高热患者应每4小时测量1次；年龄儿童成年人老年人监护床位及病人的选择二、异常脉搏的评估及护理低血压（hypotension）本系统可显示612台床边监护仪的监护数据，通过点击上一页及下一页功能实现上翻监护页面和下翻监
12、护页面。各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。二、呼吸评估异常呼吸声音异常蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病。腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强见于腹膜炎、大量腹水等。呼吸困难吸气性呼吸困难见于上呼吸道部分堵塞。呼气性呼吸困难见于下呼吸道部分堵塞所致。混合性呼吸困难见于广泛性肺部病变。30三、呼吸测量 准备 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间 正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min 观察方法 部位胸部或腹部一起一伏为一
13、次呼吸 呼吸微弱棉花放鼻孔前，1min31四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法老年患者的血压观察33 血压（血压（blood pressureblood pressure）血管内流）血管内流动的血液对血管壁的侧压力动的血液对血管壁的侧压力 收缩压心室收缩时，动脉血压上升收缩压心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值达到的最高值 舒张压心室舒张末期，动脉血压下舒张压心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值降达到的最低值 脉压收缩压与舒张压之间的差值脉压收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压+1/3+1/3脉压脉压血压单位：血压单位：KPa
14、或或 mmHg 1 KPa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 KPa34正常值及其生理变化 正常血压收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHg，脉压3040mmHg 生理变化 年龄随年龄增长，血压增高 性别更年期前，低于男性；更年期后，差别不大 昼夜和睡眠清晨低，傍晚高 环境寒冷环境，血压；高温环境，血压 体形高大、肥胖者血压较高 体位立位 坐位 卧位 身体不同部位右上肢左上肢，下肢上肢 老年患者高血压和体位性低血压在老年人中较为常见35二、血压评估高血压（高血压（hypertensionhypertension）未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压未服用抗高血压药物的情况下
15、，成人收缩压 140mmHg 140mmHg和（或）舒和（或）舒张压张压 90mmHg 90mmHg。低血压（低血压（hypotensionhypotension）血压低于血压低于90906050mmHg6050mmHg称为低血压。称为低血压。常伴明显的血容量不足的表现如脉搏细速、心悸、头晕等常伴明显的血容量不足的表现如脉搏细速、心悸、头晕等脉压增大（脉压增大（40mmHg40mmHg）常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。脉压减小（脉压减小（30mmHg30mmHg）常见于心包积液、心力衰竭等。常见于心包积液、心力
16、衰竭等。36三、血压的测量血压计种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计37三、血压的测量 体位所测手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平位 坐位 平第四肋 卧位 平腋中线 38注意事项测量前先休息510分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。定期检测、较对血压计。四定定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝23cm（或距腘窝35cm）。39注意事项放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/
17、消失音数值。尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次。袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。用完后，将血压计右倾45，使汞全部回流入槽后，关闭开关。中等热 38.本系统可显示612台床边监护仪的监护数据，通过点击上一页及下一页功能实现上翻监护页面和下翻监护页面。使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热二、呼吸评估异常呼吸5C (35.高血压（hypertension）尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血
18、压计校准一次。情绪强烈的情绪变化使呼吸加快用完后，将血压计右倾45，使汞全部回流入槽后，关闭开关。颅内高压、巴比妥药物中毒脉压收缩压与舒张压之间的差值血压（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力（二）体温过低(hypothermia)常见于心包积液、心力衰竭等。单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。重度30 瞳孔散大，对光反射消失30min内无剧烈活动、情绪波动1 mmHg=0.中央心电监护的应用1.1.工作原理工作原理 中央监护系统通过有线网络或者无中央监护系统通过有线网络或者无线网络实现床边监护数据传输，进行集线网络实现床边监护数据传输，进行集中显示所有床边监护信息
19、，并保存心电、中显示所有床边监护信息，并保存心电、血压、血氧等历史数据信息进行分析处血压、血氧等历史数据信息进行分析处理。理。2.系统特点 有线网络或无线网络床边监护数据传输 大屏幕1床同时监护，同时可监护6床 数据报警，报警床位及信息提示 操作简单方便 病人历史数据回顾 重点监护中央监护系统软件界面框架 中央监护系统软件界面将分为如下几个中央监护系统软件界面将分为如下几个区区 1.病人信息区病人信息区 2.监护波形显示区监护波形显示区 3.监护数据显示区监护数据显示区 4.功能菜单提示栏功能菜单提示栏 5.报警信息提示区报警信息提示区软件功能实现 床边监护数据的实时显示床边监护数据的实时显示
20、 病人绑定病人绑定 数据回顾数据回顾 波形波速导联增益设置波形波速导联增益设置 血压测量下行控制血压测量下行控制 参数报警设置参数报警设置 报警列表及床位信息提示报警列表及床位信息提示 重点监护重点监护 病人信息列表病人信息列表/设备的选择设备的选择 波形波形/参数集选择参数集选择 6 6床位视图布局床位视图布局系统软件主界面 主要监护信息床位信息（床位号、病人主要监护信息床位信息（床位号、病人姓名、设备号），报警信息（报警列姓名、设备号），报警信息（报警列表），监护数据信息（例如心率值，表），监护数据信息（例如心率值，ECG1ST值，体温值，呼吸值，血压值，值，体温值，呼吸值，血压值，血氧值
21、，脉率值等），实时监护数据波血氧值，脉率值等），实时监护数据波形图（如心电形图（如心电1波形，心电波形，心电2波形，呼吸波形，呼吸波形，血氧波形等等）。本系统可显示波形，血氧波形等等）。本系统可显示612台床边监护仪的监护数据，通过点台床边监护仪的监护数据，通过点击上一页及下一页功能实现上翻监护页击上一页及下一页功能实现上翻监护页面和下翻监护页面。面和下翻监护页面。视图布局视图布局 在功能菜单栏中点击试图布局如图4.3所示，此时可以针对病人数据对布局进行设置，设置选项分别为1试图显示、2试图显示、4试图显示、8试图显示、16试图显示。监护床位及病人的选择用鼠标单击界面床号、姓名、设备号处将用鼠
22、标单击界面床号、姓名、设备号处将弹出病人弹出病人/设备，可以任意选择未被其他设备，可以任意选择未被其他床位监护的病人及设备床位监护的病人及设备ID，此时该试图，此时该试图窗口将与该病人绑定，实时显示该病人窗口将与该病人绑定，实时显示该病人的监护数据。的监护数据。点击报警信息提示区，将弹出报警列表，报警列表中记录了该床点击报警信息提示区，将弹出报警列表，报警列表中记录了该床位的报警信息，包括报警时间和报警信息如下图位的报警信息，包括报警时间和报警信息如下图4.5所示所示报警列表提示报警列表提示 数据回顾数据回顾 在功能菜单栏中点击数据回顾或者主界面右上角第一个图标，在功能菜单栏中点击数据回顾或者主界面右上角第一个图标，将弹出如下图将弹出如下图4.6所示的数据回顾窗口，此时需要在病人记录所示的数据回顾窗口，此时需要在病人记录列表中选择相应的病人，点击设备号列表中选择相应的病人，点击设备号/病人姓名栏将弹出病人病人姓名栏将弹出病人记录列表，选择病人记录列表，选择病人
