1、会计学1耳鸣耳聋与听力学检查耳鸣耳聋与听力学检查第1页/共70页第2页/共70页第3页/共70页第4页/共70页第5页/共70页第6页/共70页第7页/共70页第8页/共70页第9页/共70页第10页/共70页第11页/共70页第12页/共70页第13页/共70页第14页/共70页第15页/共70页突发性聋突发性聋药物性聋药物性聋噪声性聋噪声性聋老年性聋老年性聋创伤性聋创伤性聋感染性聋感染性聋全身疾病全身疾病必需元素必需元素代谢障碍代谢障碍自身免疫性自身免疫性听觉径路病变听觉径路病变第16页/共70页第17页/共70页第18页/共70页传音性（传导性、蜗前聋）传音性（传导性、蜗前聋）感音神经性
2、（蜗性、蜗后聋）感音神经性（蜗性、蜗后聋）混合性混合性中枢性（蜗后聋）中枢性（蜗后聋）第19页/共70页第20页/共70页第21页/共70页第22页/共70页分级分级听阈平均听阈平均值值 表表 现现推推 荐荐 025 dB或更小或更小没有或有很轻的听力问题，可听耳语声没有或有很轻的听力问题，可听耳语声 1（轻度（轻度）2640 dB近距离听一般谈话无困难近距离听一般谈话无困难咨询，可能需用助听器咨询，可能需用助听器2（中度（中度）4155 dB近距离听话感到困难近距离听话感到困难通常推荐用助听器通常推荐用助听器3（中重（中重）5670 dB近距离听大声语言困难近距离听大声语言困难需用助听器，如
3、不可能应教唇读和手势需用助听器，如不可能应教唇读和手势 4(重度重度)7191 dB在耳边大声呼喊方能在耳边大声呼喊方能听到听到需用助听器，如不可能应教唇需用助听器，如不可能应教唇读和手势读和手势 5（极重（极重度）包括度）包括聋聋91dB或更大或更大听不到耳边大声呼喊听不到耳边大声呼喊的声音的声音助听器可能有助于懂得话语，助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势需外加康复措施如唇读和手势 第23页/共70页分级分级听阈平均值听阈平均值 表表 现现推推 荐荐0 0 25 dB 25 dB没有或有很轻的听力问题，可没有或有很轻的听力问题，可听到耳语声听到耳语声 1 1（轻度）（轻度）
4、26 2640 dB40 dB可听到和重复可听到和重复1 1米米处的正常语处的正常语声声咨询，可能需用助听器2 2（中度）（中度）414160 dB60 dB可听到和重复可听到和重复1 1米米处提高了的处提高了的语声语声通常推荐用助听器3 3（重度）（重度）616180 dB80 dB当叫喊时，可听到某些词当叫喊时，可听到某些词需用助听器，如不可能应教唇读和手势 4 4（极重度（极重度,包包括聋括聋)81dB 81dB不能听到和听懂叫喊声不能听到和听懂叫喊声助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势 第24页/共70页第25页/共70页第26页/共70页第27页/共70页第28页/共
5、70页第29页/共70页第30页/共70页第31页/共70页第32页/共70页二、客观测听：二、客观测听：1、声导抗检查 中耳功能诊断、协助面神经损伤定位与监测、重症肌无力诊断与监测、分析有无听觉中枢病变、预估听敏度、指导助听设备的选择及佩戴。2、听觉诱发电位（AEP）包括听觉脑干反应（ABR）、耳蜗电图（ECochG)、中期潜伏电位（MLR)等。了解耳蜗至听觉皮层系统 各个平面的病变。3、听觉多频稳态诱发电位（ASSR)4、耳声发射测试5、声诱发脑磁反应第33页/共70页第34页/共70页第35页/共70页第36页/共70页第37页/共70页面神经管凸面神经管凸蜗窗蜗窗镫骨镫骨肌肌鼓膜张肌鼓
6、膜张肌咽鼓管咽鼓管岬岬水平半规管凸水平半规管凸乳突窦入口乳突窦入口第38页/共70页第39页/共70页第40页/共70页第41页/共70页中中耳耳炎炎第42页/共70页第43页/共70页第44页/共70页-10-100 0101020203030404050506060707080809090100100 0.25 0.5 1.0 2.0 4.0(kHz)0.25 0.5 1.0 2.0 4.0(kHz)dBdB鼓膜穿孔伴听骨链中断鼓膜穿孔伴听骨链中断鼓膜扩音作用：26.5dB听骨链杠杆作用：7.3dB相位抵消作用：5.0dB 38.8dB 第45页/共70页-10-100 010102020
7、3030404050506060707080809090100100 0.25 0.5 1.0 2.0 4.0(kHz)0.25 0.5 1.0 2.0 4.0(kHz)dBdB鼓膜完整鼓膜完整+听骨链中断听骨链中断失去中耳变压作用：失去中耳变压作用：38dB鼓膜阻断声波传入：鼓膜阻断声波传入：1520dB 54dB第46页/共70页第47页/共70页第48页/共70页第49页/共70页第50页/共70页第51页/共70页第52页/共70页第53页/共70页第54页/共70页第55页/共70页第56页/共70页第57页/共70页第58页/共70页第59页/共70页第60页/共70页第61页/共70页鼓室段鼓室段锥体段锥体段鼓室段（水平段）鼓室段（水平段）面神经垂直段鼓索神经鼓索神经第62页/共70页第63页/共70页第64页/共70页第65页/共70页第66页/共70页第67页/共70页第68页/共70页第69页/共70页
