1、新新 生生 儿儿 肺肺 炎炎PneumoniaPneumonia 定义定义 分类分类 病因病因 病理病理 病理生理病理生理 临床表现临床表现 辅助辅助检查检查 治疗治疗定定 义义 病病 理理 生生 理理病原体病原体支气管黏膜充血、水肿支气管黏膜充血、水肿管腔狭窄管腔狭窄甚至闭塞甚至闭塞肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张换气功能障碍换气功能障碍呼吸功能不全呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变、神经系统改变、消化系统改变、消化系统改变 缺氧，二氧化碳潴留缺氧，二氧化碳潴留通气功能障碍通气功能障碍毒血症毒血症毒素毒素肺泡壁充血水肿，肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物
2、肺泡内充满炎性渗出物1.1.呼吸系统呼吸系统-呼吸衰竭呼吸衰竭按病变部位按病变部位 周围性：呼吸困难明显周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律的改变中枢性：呼吸节律的改变按血气分析按血气分析 I I型呼衰型呼衰 II II型呼衰型呼衰 pH PaOpH PaO2 2 SaO SaO2 2 PaCO PaCO2 2 HCO HCO3 3 I I型呼衰型呼衰 PaO PaO2 26.67KPa6.67KPa(II II型呼衰型呼衰 PaO PaO2 26.67KPa6.67KPa(PaCOPaCO2 26.67KPa6.67KPa(中毒性心肌炎中毒性心肌炎 烦躁烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、多汗
3、、面色苍白，心动过速、心律不、心律不齐、齐、心音低钝；心电图改变心音低钝；心电图改变(ST(ST段压低段压低,T,T波低平波低平,倒置倒置)微循环障碍或微循环障碍或DICDIC脑水肿脑水肿中中毒性脑病毒性脑病 1.1.烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2.2.球结膜水肿，前囟隆起球结膜水肿，前囟隆起 3.3.昏睡、昏迷、惊厥昏睡、昏迷、惊厥 4.4.瞳孔改变：对光反应迟钝或消失瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5.5.呼吸节律不整呼吸节律不整 6.6.有脑膜刺激征有脑膜刺激征食欲减退、呕吐和腹泻食欲减退、呕吐和腹泻中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹呕吐咖啡样物呕吐咖啡样物大便潜血阳性或柏
4、油样便大便潜血阳性或柏油样便早期肺纹理增强，透光度减低早期肺纹理增强，透光度减低大小不等的点状或小斑片状影大小不等的点状或小斑片状影大片状阴影，甚至波及节段大片状阴影，甚至波及节段肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张脓胸、脓气胸、肺大疱脓胸、脓气胸、肺大疱肺脓肿肺脓肿脓气胸脓气胸一般治一般治疗疗 控制控制炎症炎症改善改善肺通气功能肺通气功能 防止防止并发症并发症对症对症支持支持治治 疗疗室内空气要流通室内空气要流通温度温度181820,20,有条件睡暖箱中有条件睡暖箱中湿度湿度60%60%为宜为宜给予营养丰富的饮食给予营养丰富的饮食经常变换体位经常变换体位注意隔离注意隔离水和电解质的补充水和电解质的补充 病毒感染：无特效抗病毒药病毒感染：无特效抗病毒药 呼吸道合胞病毒用病毒唑呼吸道合胞病毒用病毒唑 单纯疱疹病毒用阿昔洛韦单纯疱疹病毒用阿昔洛韦 巨细胞病毒用更昔洛韦巨细胞病毒用更昔洛韦 控制控制感染感染常用抗生素：常用抗生素：青霉素类青霉素类 头头孢类孢类 大环内酯大环内酯类类 抗生素疗程抗生素疗程 普通普通细菌：细菌：1 12 2周或临床症状、体征消失后周或临床症状、体征消失后3 3天天 金黄色金黄色葡萄球菌：总疗程葡萄球菌：总疗程6 6周周 肺炎肺炎支原体支原体:2:23 3周周
