1、n1.概述n2.病史简介n3.治疗原则n4.护理目标及护理诊断n5.护理措施n6.护理评价n7.健康指导急性肾炎综合征急性肾炎综合征 n1.水肿水肿n可出现眼睑、颜面、下肢、会阴部和生殖器水肿。轻者仅有体重增加（隐性水肿），重者可全身肿胀，甚至出现胸腔和腹腔积液。n2.蛋白尿蛋白尿n肾小球肾炎时血液内不能够从肾脏滤出的某些蛋白滤过至尿液内，出现蛋白尿。主要表现为尿中泡沫增多，且长久不消失。n3.管型尿管型尿n尿中既有蛋白质又有管型时，提示肾小球的病变。n4.高血压高血压n肾脏通过排出水和钠盐，影响血管内循环血容量；同时产生肾素，产生缩血管作用，参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降，
2、肾素产生增多，出现高血压。n5.贫血贫血n肾脏可产生促红细胞生成素，肾病进展，肾功能受损害后，此种激素产生减少，出现贫血。n6.肾功能不全和尿毒症肾功能不全和尿毒症n是肾小球病变逐渐进展，并发展到终末期的渐进性过程，但并不是所有肾小球肾炎患者都有的表现。n1.急性间质性肾炎急性间质性肾炎n（）有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。n（）起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。n（）部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。n（）肾小管损害为主，尿蛋白定量2.0g24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压667m
3、OsmL尿微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高，尿钠排泄分数2，并可出现糖尿，氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。n（）肾组织活检显示肾小管间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生为主，肾小球病变轻微。n2.慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎n（）有致慢性间质性肾炎的原发病及诱因，如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史，有长期接触重金属及毒物史，有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及高尿酸血症、低钾、高钙血症史等。n（）除原发病表现外，贫血、夜尿及多尿常见，止痛剂引起者还有肉眼血尿及肾绞痛史，晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。n（）早期肾小管功能受损为主(见急性间质性肾炎)，晚期内生肌酐清除率下降，血中尿素氮及
4、肌酐升高。如系止痛药性肾病，逆行造影可见肾乳头坏死特征；如系慢性肾盂肾炎，肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、肾盂、肾盏变形。n（）肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩，间质中淋巴细胞、单核细胞浸润及多灶或弥漫性纤维化，晚期肾小球常被纤维组织包绕、纤维化。七、治疗n1.基本原则基本原则n针对病理类型和病因治疗，防止和延缓肾脏病进展，改善临床症状，防治并发症。n2.治疗方案治疗方案n（1）非药物治疗）非药物治疗 在医生指导下，适当休息运动，调整饮食蛋白质、钠盐和钾盐等摄入量，注意监测血压、体重和尿量等。n（2）药物治疗）药物治疗 常用如激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷
5、公藤多甙），其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。上述药物宜在医生指导下使用，并根据化验指标变化动态调整尽量避免或减少可能出现的药物副作用。n（3）避免加重肾损害的因素）避免加重肾损害的因素 感染、低血容量（休克）、脱水（呕吐或腹泻、高热）、劳累、水电解质和酸碱平衡失调、妊娠及用可能导致肾损害药物（如解热镇痛药、造影剂、含马兜铃酸中药、某些抗生素等），均可能加重肾脏病变，应尽量避免或在医生指导下使用。n（4）透析治疗）透析治疗 必要时由医生根据病情判断进行治疗。病史简介护理诊断n目标：适当调整饮食，恢复机体需要量，有助于疾病恢复目标：适当调整饮食，
6、恢复机体需要量，有助于疾病恢复n措施：措施：n（1）早期要低盐饮食，一般不必严格控制蛋白质摄入，）早期要低盐饮食，一般不必严格控制蛋白质摄入，但对少尿或无尿患儿应控制蛋白质入量，同时限制含钾多但对少尿或无尿患儿应控制蛋白质入量，同时限制含钾多的食物如柑橘，香蕉、马铃薯等。尿量增加、水肿消退，的食物如柑橘，香蕉、马铃薯等。尿量增加、水肿消退，血压正常后逐渐过渡到正常饮食。血压正常后逐渐过渡到正常饮食。n（2）与患儿及家长共同制定食谱；因胃肠道水肿及低盐）与患儿及家长共同制定食谱；因胃肠道水肿及低盐饮食使患儿食欲下降，在不违反饮食原则的前提下尽量满饮食使患儿食欲下降，在不违反饮食原则的前提下尽量满足患儿要求，利用糖、醋及其他调料来满足味觉需要，亦足患儿要求，利用糖、醋及其他调料来满足味觉需要，亦可在做菜时不放盐，或者吃时蘸适量盐水或盐，盐量摄入可在做菜时不放盐，或者吃时蘸适量盐水或盐，盐量摄入不多，又可刺激食欲。不多，又可刺激食欲。出院指导
