1、尽管人们已提高了对脊髓损伤的警惕性和安全意识，但脊髓损伤仍是一重大问题发生率：每年11000例 约于250000人口中平均年龄31.2岁 56在1630岁 第二发病高峰是6070岁 82为男性发病高峰时段在周末和夏天不同机构以及不同机构的不同部门检查方法不同，取决于：l临床协议和标准不同l机构内有几个专家负责脊柱外伤l临床医师的诊断结果l诉讼环境l平片l多平面断层l脊髓造影lCTlMRIl多排CT的应用lMRI临床应用已成熟lMRI新技术已达临床领域l病人的管理和治疗对影像检查的依赖性增加l新型强大图像后处理工作站的发展l多排或多层CT通过在一次采集多层或多个部位而拓展了螺旋CT技术l在短时间
2、内可覆盖较大面积l采用新的3D工作站处理数据l单排CT在层面分辨率及覆盖面上欠缺l多排CT同时提高了层面分辨率及覆盖面l一次扫描可获得数百幅图像l采用新的3D工作站分析数据l旧模式：采集轴位数据，MPR重建l新模式：采集MPR数据，回顾分析原始数据单排CT2D矢状重建16排CT轴位数据2D多平面重建l为脊柱和脊髓损伤提供最全面的检查l可观察软组织损伤l在许多研究中心，没有MRI，临床检查就不完善lMRI使得临床重点从脊柱到脊髓lMRI不能代替平片和CTlMRI代替了脊髓造影和CT造影lMRI为外伤后持续性神经功能障碍的病人提供了急性期凭证l须有专用表面线圈提供良好的矢状面图像l所有检查须有：矢
3、状T1 矢状T2+脂肪抑制 轴位T2l颈椎 矢状GRE 矢状质子像 轴位GRE 轴位2DTOF MRAl增强检查没有意义l开放与闭合性损伤复位术 MRI应在复位前还是复位之后做？椎间盘突出或硬膜外血肿压迫脊髓l手术时机的选择（有争议！）早期与晚期减压和融合术 不完全或完全性运动损伤l手术类型 前或后融合术 韧带、椎间盘及前、中、后柱的完整性lMRI在决定或验证手术方案时起关键作用l预后？脊柱损伤的MRI表现包括：l骨折l椎间盘损伤或疝出l韧带撕裂、扭伤l硬膜外积液（血肿）l血管损伤l脊髓损伤Denis 三 柱 模 式WWolter 椎管零至三级损害 轴位GRE 轴位GREl 后组韧带损伤的检出
4、率SSL-棘上韧带；ISL棘间韧带；LF黄韧带。Lee HM等，Spine 2000l脊髓损伤的MRI表现包括：脊髓肿胀 脊髓水肿 脊髓出血l水肿长度与神经功能障碍和预后相关l严重损伤合并出血，预示神经功能恢复差l出血部位与神经功能损伤相关 脊髓萎缩脊髓萎缩与软化脊髓空洞与软化l 未来发展？未来发展？l脊髓损伤与功能成像同步发展l脊髓弥散、灌注、MRS和BOLD成像将提高对脊髓功能评价的准确性lMRI在评价移植脊髓生命力方面将是无价的lMRI检出血氧水平微小变化l目前用于研究脑皮层活动l已成功得到脊髓的BOLD信号l将来可能用于研究脊髓功能及评价脊髓恢复能力Medi等，AJNR 2001l常规用于诊断脑梗死及脑纤维束成像l弥散表现与髓鞘完整性及神经功能相关l脊髓内有排列整齐的有髓鞘纤维束l水分子在沿着正常神经元长轴方向自由弥散不受限l平片和CT是脊髓损伤最基本的检查手段l多排CT提高了骨折检出的准确性l所有伴持续神经功能障碍的脊髓损伤病人都需MRI检查lMRI提高了影像检查对预后判断的能力lMRI对慢性脊髓损伤病人是可选检查lMRI新技术为评价治疗后脊髓功能恢复性方面提供信息l新的工作流程模式需适应数据过载
