1、糖尿病并发症模拟体验教育流程及工具使用介绍糖尿病并发症模拟体验教育流程及工具使用介绍糖尿病并发症模拟体验教具介绍模拟体验教具的穿戴及体验方式教育评估流程及工具的使用糖尿病并发症增加患者家庭经济负担糖尿病并发症增加患者家庭经济负担3260.74923.5580.516538.405000100001500020000门诊费用住院费用无并发症有并发症中国城市中国城市2 2型糖尿病及其并发症的经济负担调查，型糖尿病及其并发症的经济负担调查，200220022型糖尿病及其并发症的次均门诊、住院费用2型糖尿病及其并发症的年人均直接医疗成本占各城市人口可支配收入的比例有并发症的治疗成本比例远高于无并发症的
2、医疗成本比例，给家庭带来沉重负担床日费检查费家属陪同误工费交通费药费治疗费糖尿病患者行为改变欠佳糖尿病患者行为改变欠佳4CDSCDS，20102010现有的糖尿病教育形式现有的糖尿病教育形式5课堂式教育方式：课堂式教育方式：讲者以语言描述图片辅助加强教育效果优点优点：可以同时教育多人，成本投入少缺点缺点：不直观，难以形成长期记忆感觉人生很灰暗感觉人生很灰暗同伴教育：同伴教育：糖尿病患者间相互交流优点优点：有相同疾病的患者间的交流，更容易让患者接受缺点：缺点：对活动组织者的交流技巧要求较高不同教育方式的效果不同教育方式的效果6心理学研究表明：心理学研究表明：听，只能够记忆和理解10%10%听+看
3、，大约能够记忆和理解3535%-%-50%50%听+看+想+做，能够记忆和理解8 80%-90%0%-90%需要增加新的教育方式需要增加新的教育方式7 患者对糖尿病并发症症状有直观感受患者对糖尿病并发症症状有直观感受 能够对糖尿病并发症症状有长期的记忆能够对糖尿病并发症症状有长期的记忆 能够激发患者产生自我管理的动力能够激发患者产生自我管理的动力糖尿病并发症模拟体验教具介绍模拟体验教具的穿戴及体验方式教育评估流程及工具的使用糖尿病并发症分类糖尿病并发症分类9糖尿病并发症急性并发症慢性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸酸中毒糖尿病高渗昏迷低血糖大血管：主动脉、冠状动脉、脑动脉、肢体外周动脉微血管：
4、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变神经病变足病糖尿病其他合并疾病：骨关节病、口腔疾病、血脂异常、肺结核、胃肠糖尿病大血管病变的危害糖尿病大血管病变的危害10心梗:胸痛、心前区刺痛脑梗：一侧肢体麻木间歇性跛行、坏死、截肢下肢血管阻塞：JoslinJoslin糖尿病学（第糖尿病学（第1414版）版）P P11671167冠心病症状体验冠心病症状体验11穿戴方法：根据体型收紧束带，和背部的松紧带配合模拟冠心病发病时放射到背部的压迫感。穿戴方法：重物放置在口袋内，模拟冠心病发病时胸部压迫感。下肢动脉病变症状体验下肢动脉病变症状体验12穿戴方法：体验者绑在脚踝上体验方法：进行一段距离（10米）的行走。体验小腿
5、和足部肌肉萎缩的乏力感。v 糖尿病的主要微血管并发症之一v 糖尿病的主要死亡原因之一v 已成为终末期肾病、血液透析的重要原因糖尿病肾病是一个综合征持续白蛋白尿高血压进行性肾功能减退糖尿病肾病的危害糖尿病肾病的危害糖尿病肾病体验糖尿病肾病体验14正常肾脏。表面光滑钝圆，质地结实富有弹性。体验方法：触摸感受正常肾脏和衰竭后肾脏的差别。功能衰竭后，肾脏萎缩，失去弹性。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因糖尿病患者眼其他部位也可出现下列病变 白内障 虹膜新生血管 视神经病变 青光眼 角膜异常糖尿病眼病的危害糖尿病眼病的危害中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20132013年版）年版
6、）视网膜病变症状体验视网膜病变症状体验16糖尿病视网膜病变在初期随着病情发展，出现视物模糊症状。如果黄斑区以外视网膜血管闭塞或者有增殖性视网膜病变，这时候可以造成视网膜脱离，出现相应部位的视野缺损。佩戴眼镜体验视网膜病变的视物感佩戴眼镜体验视网膜病变的视物感穿戴方法：如果体验者本身佩戴眼镜，将模拟眼镜佩戴在原有眼镜的上方体验方法：按照视网膜病变的发展进程先佩戴透明模糊的眼镜，再换成黑点眼镜佩戴好以后请患者看远处的图片/人物糖尿病性白内障症状体验糖尿病性白内障症状体验17双眼能见范围缩小视物颜色较暗或呈黄色穿戴方法：如果体验者本身佩戴眼镜，将模拟眼镜佩戴在原有眼镜的上方体验方法：佩戴后请患者读一
7、篇文章，体验视野缩小和视物颜色改变带来的不便血管性病变血管性病变感染神经性病变神经性病变糖尿病足的发病机制及危害糖尿病足的发病机制及危害 我国50岁以上糖尿病患者的下肢动脉病变的患病率高达19.47%-23.8%糖尿病患者截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍 约15%的糖尿病患者最终会发生足溃疡神经病变症状体验神经病变症状体验19穿戴方法：佩戴手套体验方法：佩戴好以后，请体验者进行开瓶盖或从试纸瓶中取一片试纸，体验糖尿病神经病变引起的感觉缺失。神经病变症状体验神经病变症状体验20体验方法：穿鞋踩在垫子上体验糖尿病神经病变步行时的踩棉花感。血管病变症状体验血管病变症状体验21穿戴方法：佩戴手掌固
8、定装置体验方法：感受手套遮住和未遮住部位的温度差别。体验因高血糖的影响，导致血管弹力和收缩力降低，从而血流不畅形成微血栓，引起局部缺血缺氧而出现的肢体发凉症状。通常是从肢体末端上行。因为卫生问题，采取使用手部佩戴无指手套进行体验。糖尿病其他伴随疾病糖尿病其他伴随疾病-骨关节炎骨关节炎22 一些研究证明糖尿病和骨关节炎两者之间存在正相关关系。在青年或中年的糖尿病患者中骨性关节炎的发病率更高，并且因为关节损害发生的年龄较早，因此，骨关节炎对糖尿病患者的危害严重。通常无症状表现或症状轻微。若病情严重科表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。穿戴方法：膝部固定装置包裹在膝部，使膝盖部位的包裹物最厚体验方法：体
9、验者穿戴后进行行走或抬腿，体验膝部关节僵硬和活动受限症状。Joslin Joslin 糖尿病学（第糖尿病学（第1414版）版）P1105-P1106P1105-P1106糖尿病并发症模拟体验教具介绍模拟体验教具的穿戴及体验方式教育评估流程及工具的使用教育流程教育流程穿戴体验教育处方评估 协助体验者穿戴整套并发症体验教具 讲解模拟物对应的并发症 体验者穿戴全套教具完成以下活动（包括但不限于）：阅读一段文章、开瓶盖、10米左右的行走、血糖检测前的准备 患者分享体验感受 良好的血糖控制可以预防/延缓糖尿病并发症的发生和发展 教授体验者血糖自我管理技能。例如足部护理，用药，运动 包括血糖监测频率和时间
10、点、饮食、运动、用药 血糖指标教育前后空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白 行为改变教育前后血糖监测频率、饮食、运动、用药依从性 自我管理效能糖尿病并发症模拟体验教育评估流程糖尿病并发症模拟体验教育评估流程患者入组患者入组 挑选患者 采集之前1个月的血糖监测数据 患者填写“糖尿病并发症模拟体验教育前”评估表 对患者进行并发症模拟体验教具穿戴及教育 给予患者监测方案入组入组1个月个月 收集患者血糖监测数据 患者填写“糖尿病并发症模拟体验教育后”评估表 评估教育前后患者血糖监测数据及自我管理认知情况评估工具的使用评估工具的使用患者认知评估表患者认知评估表 每个患者2套表格 每套表格有2份 进行并发症模拟教具穿戴及教育前填写第1套表格 模拟体验及教育后1个月填写第2套表格
