1、糖尿病酮症酸中毒护理查房2022-8-61.病史简介2.相关知识3.护理诊断及措施 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达4 40 0，经外院治疗无好转，3 3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.729.7mmol/L,T：36.236.2，R:2424次/分，Bp:130/80mmHg130/80mmHg，P:110110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科入科 诊断诊断1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴感染
2、3.3.肾功能不全肾功能不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治疗。疗。治疗治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温（）36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2）病情介绍病情介绍日期日期项目项目3.143.1
3、53.163.173.18血（尿）酮体血（尿）酮体+钾钾（3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞（4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2）病情介绍病情介绍疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
4、而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。定义（DKA）：脂肪-羟丁酸丙酮乙酰乙酸酮体 大量 分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状4.严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经
5、外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。糖尿病酮症酸中毒护理查房四肢肌力、肌张力正常。食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。保持病室清洁、定时消毒通风。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应加强口腔护理 保持口腔清洁胰岛素有关保持病室清洁、定时消毒通风。四肢肌力、肌张力正常。心理护理，树立战胜疾病的信心（4-10109）加强口腔护理 保持口腔清洁严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。胰岛素有关电解质失衡：与机体代谢紊乱有关 轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量
6、胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。体温过高：与感染有关P:3.161.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。患者体温恢复正常。I:4O:3.17并发低血糖的危险：与持续使用并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P:3.141.密切观察病情,1-2h 监测血糖2.根据血糖变化随时调整RI泵入速度3.并加强巡视，注意询问。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:4O:3.18因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗
7、无好转，3日前因病情加重入我院治疗。保持病室清洁、定时消毒通风。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.密切观察病情,1-2h 监测血糖遵医嘱监测血生化常规并加强巡视，注意询问。遵医嘱监测血生化常规少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2，
8、R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.电解质失衡：电解质失衡：与机体代谢紊乱有关与机体代谢紊乱有关P:3.141.严格记录24小时出入量2 2.遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。3.遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。I:4O:3.16焦虑：焦虑：与疾病知识匮乏有关与疾病知识匮乏有关P:3.141.心理护理，树立战胜疾病的信心2.家属多安慰、鼓励患者3.健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:O:3.17营养失调，低于机体需要量：营养失调，低于机体需要量：与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 P:3.141.给予患者可口易消化的糖尿病饮食2.鼓励病人多饮水3.遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加I:4O:3.17
