1、口腔组织学口腔组织学:牙体组织牙体组织（10学时）学时）牙周组织牙周组织 掌握：基本概念和正常组织结构掌握：基本概念和正常组织结构 口腔黏膜口腔黏膜 涎腺涎腺口腔胚胎学口腔胚胎学:口腔颌面部发育口腔颌面部发育 掌握：时间和空间的变化掌握：时间和空间的变化（6学时）学时）牙齿发育牙齿发育口腔病理学：炎症口腔病理学：炎症 (龋病，牙髓病，根尖周病，牙周组织病）龋病，牙髓病，根尖周病，牙周组织病）（26学时）学时）口腔黏膜病口腔黏膜病 涎腺疾病涎腺疾病 掌握：显微镜下的组织病理改掌握：显微镜下的组织病理改变变 口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿 牙源性肿瘤牙源性肿瘤 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变
2、口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变CPC:Clinic Pathologic Conference （4学时）学时）实验课：实验课：44学时学时 （20分）分）Dental Tissues(歯組織)牙体组织的组成：牙釉质（Enamel,質）牙本质（Dentin,象牙質）牙骨质（Cementum,質）软组织（軟組織）：牙髓（Pulp,歯髄）A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质 D：髓腔（牙髓）E：牙槽骨 F：牙周膜硬组织（硬組織）掌握：掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因熟悉：熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉了解：了解：牙体组织结构
3、与临床的关系理化性质：组织学结构：釉柱（Enamel rod,小柱）釉质的特殊结构 釉质的表面结构临床意义 物理性质：位置：覆盖于牙冠部 硬度：340 KHN（洛氏硬度值）颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2-2.5 mm)，牙颈部最薄，呈刀刃状 化学性质：体积 重量 无机物 86%96%磷灰石晶体 有机物 2%1%蛋白质和脂类 水 12%3%观察方法：磨片贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。1、光镜结构：纵切面 横切面2、电镜结构：扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体1、釉牙本质界(Enamel-dentinal junction,象牙境)2、釉梭(Enamel spi
4、ndle,紡錘)3、釉丛(Enamel tuft,叢)4、釉板(Enamel lamella,葉)5、釉质生长线(Incremental line,条)6、绞釉(Gnarled enamel)7、施雷格板(Schreger band,条)8、无釉柱釉质(Rodless enamel,無小柱質)1、釉小皮(Enamel cuticle,歯小皮)覆盖在新萌出牙表面的有机薄膜，与上皮下基板相似，是成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。牙颈部可残留。2、釉面横纹(Perikymata,周波条)釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线到达牙表面的部位。牙颈部明显。釉面横纹(Perikyma
5、ta,周波条)1、釉质龋的形态 裂隙处口小底大2、充填时的洞型制备 制备箱型，防止悬釉3、拔牙时的劈开方向 施力方向与釉柱一致4、窝沟封闭 釉质表面酸蚀增强固位5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛和釉梭。理化性质：组织学结构：1、牙本质小管 2、成牙本质细胞突起 3、细胞间质牙本质的反应性变化：牙本质的感觉及神经支配：成熟牙本质的间质结构
6、成熟牙本质的间质结构 管周牙本质管周牙本质(Peritubular dentin)管间牙本质管间牙本质(Intertubular dentin)根据牙本质形成时期不同分为根据牙本质形成时期不同分为 原发性牙本质原发性牙本质（Primary dentin)罩牙本质罩牙本质(Mantle dentin)和透明层透明层(Hyaline layer)继发性牙本质继发性牙本质（Secondary dentin)与牙本质钙化和矿化相关的结构与牙本质钙化和矿化相关的结构 前期牙本质前期牙本质(Predentin)球间牙本质球间牙本质(Interglobular dentin)牙本质细胞间质中的特有名词牙本质
7、细胞间质中的特有名词 托姆氏粒层托姆氏粒层 (Tomes granular layer)生长线生长线 (Incremental line，von Ebner line)修复性牙本质修复性牙本质(Reparative dentin)(Tertiary dentin 第三期牙本质 or Reaction dentin 反应性牙本质)透明牙本质透明牙本质(Transparent dentin)or (Sclerotic dentin 硬化性牙本质)死区死区 (Dead tract)（1）有神经纤维，但与牙本质突起间无突触连接。（2）感觉神经和交感神经主要分布在冠部髓角处。（3）牙本质对机械性，温度和
8、化学刺激均有明显反应，特别在釉牙本质界和近牙髓处。（4）唯一的感觉是痛觉，难定位。机制：（1）转导学说（2）神经传导学说（3）流体动力学说 神经传导学说神经传导学说 流体动力学说流体动力学说 转导学说转导学说1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞突起和牙本质间质构成。2、牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。沿途有分支，管内充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起。3、牙本质的感觉为痛觉，目前流体动力学说被广泛接受。概述：来源 位置组织学结构：疏松结缔组织 细胞 纤维 基质生物学特性A：成牙本质细胞 B：钙化牙本质 C：前期牙本质一、组织结构细胞：成牙本质细胞 成纤维细胞 组织细胞
9、和未分化间充质细胞 树枝状细胞 淋巴细胞纤维：胶原纤维：型、型 嗜银纤维（网状纤维）弹力纤维基质：蛋白多糖复合物 糖蛋白血管：来自牙槽动脉的分支淋巴管：神经：有髓神经（多）传导痛觉 无髓神经（少）调节血管二、功能1、形成2、营养3、感觉4、防御及修复三、临床意义1、增龄性改变2、特定的解剖部位3、牙髓神经的特点理化性质组织学结构：细胞（Cells）细胞间质（Cementum matrix）釉牙骨质界（Enamelo-cemental junction）牙骨质-牙本质交界（Dentino-cemental junction）生物学特性物理性质位置：位于根部牙本质外侧硬度：较骨和牙本质低颜色：淡黄
10、色形态：由颈部至根尖部(磨牙根分叉处）逐渐变厚化学性质 重量 无机物 45-50%磷灰石 有机物 50-55%形胶原 水1、牙颈部过敏，牙颈部龋。2、结合上皮和牙周膜的再附着。3、正畸治疗的牙齿移动。4、牙磨损时的补偿，根尖孔封闭以及牙骨质折裂时的修复。1、牙骨质由牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。可分为无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。2、无细胞牙骨质主要分布于自牙颈部到根尖1/3处。细胞牙骨质主要位于无细胞牙骨质表面以及根尖1/3处。3、牙骨质与骨组织不同之处在于无哈佛管，无血管神经，而且终身不断增生组织。1、简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。2、釉质生长线与牙本质生长线有何异同？3、简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。4、掌握釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？5、在组织学上牙骨质和骨组织有什么异同？
