1、 主要内容第一节 小儿的生理特点第二节 小儿的病理特点 目的要求 掌握 小儿生理病理特点的基本含义。熟悉 小儿生理病理特点的临床意义。l脏腑娇嫩,形气未充;l生机蓬勃,发育迅速。第一节 小儿的生理特点 娇:指娇气,不耐寒暑;嫩:指嫩弱;形:指形体结构;气:指生理功能活动;充:指充实。脏腑娇嫩是指小儿机体各个器官的发育不完全和脆弱;形气未充是指小儿形态和功能未臻完善,体现了小儿“体禀少阳”嫩弱的一面。一、脏腑娇嫩,形气未充少阳学说l来源:内经的“阴阳学说”。l首次提出者:明代万全。“少儿体禀少阳”。l核心:阳气占主导地位的阴阳平衡。l首次应用“少阳论治”者:刘弼臣 “少阳学说”集中体现了小儿的生
2、理特点和病理特点,完全可以涵盖和替代“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”。刘弼臣简介l生于1925年,江苏省扬州市人。l中学毕业时,因日寇侵华而辍学。l14岁时拜孙谨臣为师。取名弼臣。l毕业于上海复兴中医学校。l曾问业于时逸人、陈存仁、程门雪、奚晓岚、徐晓圃、钱今阳、章巨膺等数十位中医名家。l1956年进入江苏省中医学校(现南京中医药大学前身)第一期师资班深造。l1957年奉调北京中医学院(现北京中医药大学),先执教方剂教研组,继在附院儿科从事医教研工作。l1979年被确定为中医儿科硕士研究生导师。l1990年被确定为首批全国名老中医师承教学导师。l是国家第一批享受政府特殊津贴的专家。l是国家教委确
3、定的全国首批终身教授之一。l曾任中国中医药高等院校教材编委会委员、中国医学百科全书编委会委员、中医儿科科研成果评审会主任、人民日报海外版顾问。曾当选:曾当选:l全国政协第八届委员及科教文卫体委员。l北京市人大代表会议第八、第九、第十、第十一届代表。l中华中医药学会终身理事,儿科学会名誉会长。l中国中医药高等教育学会儿科分会名誉理事长。稚阴稚阳l“稚”是幼稚、嫩小、不成熟的意思;l“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质;l“阳”一般是指体内脏腑器官的各种生理功能活动。l温病条辨解儿难中提出小儿是“稚阳未充”、“稚阴未长”。l用“稚阴”、“稚阳”来表明小儿时期
4、体内无论是在属阴的形、质方面,或是在属阳的各种生理活动方面都是不成熟、不完善的。l当代医家将“稚阴稚阳”的生理含义释为:“脏腑娇嫩,形气未充”。稚阴稚阳:生理含义为:“脏腑娇嫩,形气未充”稚阴稚阳 病理含义为:“发病容易,传变迅速”形体柔嫩,生命力弱;稚阳 生理功能尚未健全;容易感触。纯 阳l颅囟经中,首先提出了“孩子三岁以下,呼为纯 阳,元气未散”即小儿为“纯阳”之体之说。l“纯阳”是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛,阴相对不足。l“纯阳”高度概括了小儿在生长发育,阳充阴长得过程当中,表现为生机旺盛,发育迅速,好比旭日初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。l纯阳不等于盛阳,
5、也不是有阳无阴。l当代医家将“纯阳”的生理含义释为“生机蓬勃、发育迅速”。纯阳:生理含义 生机蓬勃,发育迅速。一旦患病,病邪易从阳化热;病理含义 患病后脏腑修复力强,较成人更易康复。古人对小儿生理特点有很多论述:l灵枢逆顺肥瘦篇就指出:“婴儿者,其肉脆血少气弱。”l钱乙小儿药证直诀“五脏六脏成而未全全而未壮”。l南宋陈文中在小儿病源方论养子十法中十分形象地将小儿比喻为“草木茸芽之状,未经寒暑,娇嫩软弱,今婴孩称芽儿故也。”l明代万全在育婴家秘发微赋中也认为,提出了小儿 “三有余四不足”的特点。小儿五脏六腑、四肢百骸皆不足,其中尤以肺、脾、肾三脏更为明显。肺:为华盖,最易受到外邪的侵犯,为娇脏。
6、脾:气血生化之源,为后天之本。常常相对 不足。肾:为真阴真阳之所在。肾气常虚。生机指生命力、活力;生机蓬勃、发育迅速指小儿在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面都在迅速地、不断地向着成熟完善的方面发展。这充分体现了小儿体禀“少阳”、阳气偏盛、蒸蒸日上、生机蓬勃的生理特点。二、生机蓬勃,发育迅速 第二节 小儿的病理特点l发病容易,传变迅速;l脏气清灵,易趋康复。一、发病容易,传变迅速l小儿脏腑娇嫩,形气未充;l形体和功能均较脆弱,对疾病的抵抗能力较差;l寒暖不能自调,乳食不能自节;l一旦调护失宜,外则易为六淫所侵,内则易为饮食所伤。故病理上表现为易于发病,易于传变。
7、年龄越小则越显突出。(一)发病容易12345678易感六易感六淫淫 易染疫易染疫疠疠 易为饮易为饮食所伤食所伤易于发易于发热热易受惊易受惊恐恐 易发生易发生 意外意外 易受虚损易受虚损 易患先易患先天性疾天性疾病病(二)传变迅速易于传变易虚易实易寒易热小儿患病后,易迅速传变引起其他脏腑的病变,或两脏并病。是指小儿一旦患病,邪气易实、正气易虚。实证可以较迅速的转化为虚证,或出现虚实并见的证候;小儿具有“稚阴稚阳”的特点,患病之后不但寒症易于转化热症,也容易从热证转化为寒证,尤以寒证转化为热证更为突出。l小儿为“少阳之体”;l生机蓬勃,活力充足;l脏气清灵,反应敏捷;l修复能力极强;l病因单纯,少
8、七情伤害。故患病之后,病情好转得要比成人快,张景岳在景岳全书小儿则说:“其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损积痼痴顽者之比”。习 题l一、填空题l二、单项选择题l三、多项选择题l四、名词解释l五、简答题l六、判断题l七、论述题一、填空题l1.小儿的生理特点主要是(),()。l2.灵枢逆顺肥瘦篇指出:“婴儿者,其()。”l3.()首先提出“少儿体禀少阳”之说。l4.“稚阴稚阳”的生理含义释为:()、()。l5.“少阳学说”集中体现了小儿的生理特点和病理特点,完全可以涵盖和替代()和()。二、单项选择题l1 脏腑娇嫩、形气未充,说明小儿是:纯阳之体稚阳之体稚阴之体稚阴
9、稚阳之体盛阳之体l2小儿患病容易出现呼吸系统症状,这是因为:脏腑娇嫩肝常有余肾常虚脾常不足肺常不足l3小儿“纯阳”之体的含义是:纯阳无阴阳常有余阳亢阴亏肝常有余发育迅速l4小儿肝常有余是指:肝火上炎肝阳上亢肝风易动肝经实热以上都不是l5以下哪一项不是小儿脏腑娇嫩形气未充这一生理特点的具体表现:肌肤柔嫩气血未充神气怯弱易寒易热筋骨未坚 三、多项选择题l小儿为“纯阳”的生理含义是:生机蓬勃有阳无阴阴亏阳亢发育迅速真水未旺l2符合小儿生理特点的有:肺常有余脾常不足心常有余肝常有余肾常虚l3小儿“形气未充”的形气是指:形体结构气血津液气化功能动作功能智力发育四、名词解释l纯阳l稚阴稚阳五、简答题l何为
10、易寒易热、易虚易实。l小儿生理特点的基本含义。六、判断题l1.小儿的生理特点为生机蓬勃,发育迅速,脏气清灵,易趋康复。l2.“少阳学说”来源于内经的“阴阳学说”。l3.明代万全首先提出“少儿体禀少阳”之说。l4.“少阳学说”完全可以涵盖和替代“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”。l5.“易虚易实,易寒易热”是对“脏腑娇嫩,形气未充”这一特点的高度概括。七、论述题l1 如何理解小儿的脾常不足,肝常有余?l2“纯阳”学说的具体含义是什么?答 案一、填空题l1、脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。l2、肉脆血少气弱。l3、万全l4、脏腑娇嫩,形气未充。l5、“纯阳学说”、“稚阴稚阳学说”。二、单项选择
11、题 1D 2E 3E4C 5D三、多项选择题 1AD 2BCDE3ABC四、名词解释1纯阳:“纯阳”是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛,阴相对不足。指小儿在生长的过程中,表现为生机蓬勃,发育迅速。2稚阴稚阳:“稚”是幼稚、嫩小、不成熟的意思;“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质;“阳”一般是指体内脏腑器官的各种生理功能活动。稚阴稚阳是指小儿时期体内无论是在属阴的形、质方面,或是在属阳的各种生理活动方面都是不成熟、不完善的。五、简答题1.“易虚易实”是指小儿一旦患病,邪气易实、正气易虚。实证可以较迅速的转化为虚证,或出现虚实并见的证候;“易热易寒”
12、是说小儿发病过程中,由于小儿体属“纯阳”、“稚阴”易表现出“热”的证候,又属“稚阳”故又易表现出“寒”的证候,而寒热又易于转化或表现出“寒热并见”的证候。l2.小儿基本的生理特点是“体禀少阳”,具体表现为脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。娇,指娇气,不耐寒暑;嫩,指嫩弱;形,指形体结构;气,指生理功能活动;充,指充实。脏腑娇嫩是指小儿机体各个器官的发育不完全和脆弱;形气未充是指小儿形态和功能未臻完善,体现了小儿“体禀少阳”嫩弱的一面。生机蓬勃,发育迅速,生机指生命力、活力;生机蓬勃、发育迅速指小儿在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面都在迅速地、不断地向着成熟完善的方面发展。六、判断题1.2.3.4.5.七、论述题1脾常不足:小儿发育迅速,生长旺盛,对营养精微需求较成人相对为多,但小儿脾胃薄弱,饮食稍增,即易引起运化功能失常。肝常有余:一指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能,二指感邪后易化热化火,引动肝风,出现抽搐的症状。2纯阳是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛,阴相对不足。是指小儿在生长发育过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方盟,蒸蒸日上,欣欣向荣。谢谢 谢谢!