1、环氧乙烷灭菌设备使用、监测环氧乙烷灭菌设备使用、监测与保养维护与保养维护LSH 2013-8主要内容主要内容二、二、EOEO灭菌环境要求灭菌环境要求三、三、EOEO灭菌的优点与缺点灭菌的优点与缺点四、四、EOEO的临床应用范围的临床应用范围 一、环氧乙烷的灭菌原理一、环氧乙烷的灭菌原理主要内容主要内容 六、环氧乙烷的灭菌效果监测六、环氧乙烷的灭菌效果监测 七、七、EOEO的的灭菌效果影响灭菌效果影响 八、八、环氧乙烷灭菌器的维护与保养环氧乙烷灭菌器的维护与保养l 五、环氧乙烷的五、环氧乙烷的操作流程操作流程一、环氧乙烷的灭菌原理一、环氧乙烷的灭菌原理lEO可以杀灭各种微生物可以杀灭各种微生物：
2、包括细菌繁殖体、芽胞、病包括细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌孢子毒和真菌孢子,是一种广谱灭菌剂。是一种广谱灭菌剂。l一般认为是由于它能与微生物的蛋白质、一般认为是由于它能与微生物的蛋白质、DNA和和RNA发生非特异性烷基化作用。水溶液中的发生非特异性烷基化作用。水溶液中的EO能与蛋白质能与蛋白质上的游离羧基上的游离羧基(COOH）、氨基）、氨基(2NH2)、硫氢基、硫氢基(2SH)和和羟基羟基(2OH)发生烷基化作用发生烷基化作用,取代不稳定的氢原子而形成取代不稳定的氢原子而形成带有羟乙根带有羟乙根(CH2CH2OH)的化合物的化合物,蛋白质上的基团被蛋白质上的基团被烷基化烷基化,使蛋白质失去了在
3、基本代谢中需要的反应基使蛋白质失去了在基本代谢中需要的反应基,阻阻碍了细菌蛋白质正常的化学反应和新陈代谢碍了细菌蛋白质正常的化学反应和新陈代谢,从而导致从而导致微生物死亡。微生物死亡。环氧乙烷的灭菌原理环氧乙烷的灭菌原理l到目前为止到目前为止,所有资料显示所有资料显示EOEO杀菌作用是不可逆杀菌作用是不可逆的的,也就是说也就是说EOEO是杀菌剂是杀菌剂(sterileagent(sterileagent)而不是而不是消毒剂消毒剂(disinfectant)(disinfectant)。l根据各种临床、科研结果显示根据各种临床、科研结果显示EOEO是所有化学消是所有化学消毒剂或灭菌剂中灭菌效果最
4、好的一种化学灭菌毒剂或灭菌剂中灭菌效果最好的一种化学灭菌剂。剂。l环氧乙烷能抑制一些微生物酶的活性环氧乙烷能抑制一些微生物酶的活性,包括磷酸包括磷酸致活酶、肽酶、胆碱化酶和胆碱脂酶。环氧乙致活酶、肽酶、胆碱化酶和胆碱脂酶。环氧乙烷也和烷也和DNADNA、RNARNA发生烷基化作用而导致微生物发生烷基化作用而导致微生物的灭活。的灭活。二、环氧乙烷药瓶存放环境要求lEO液体装在小金属气瓶中液体装在小金属气瓶中lEO药瓶摆放在指定固定位置，要求环境药瓶摆放在指定固定位置，要求环境通风良好、室温通风良好、室温40，药瓶存放固定站，药瓶存放固定站立立。贮存于避光，室温贮存于避光，室温15153030和和
5、5050相对湿度，相对湿度，药瓶存放做到三禁止药瓶存放做到三禁止l药瓶禁止猛放、平放或震动药瓶禁止猛放、平放或震动l禁止阳光直射及高温源禁止阳光直射及高温源l禁止存放在冰箱内禁止存放在冰箱内EO灭菌器安装环境要求lEOEO气体沸点气体沸点1010，在室温条件下，很容易挥发，在室温条件下，很容易挥发成气体，当浓度过高时可引起爆炸。成气体，当浓度过高时可引起爆炸。l环氧乙烷环氧乙烷(EO)(EO)是一种烷化剂是一种烷化剂,因为它的特殊性因为它的特殊性,气体易燃、易爆气体易燃、易爆,对人体和环境有害。对人体和环境有害。l安装安装环境：环境：在相对独立的区域在相对独立的区域,设置专用的排气设置专用的排
6、气系统系统,通风好通风好,远离火源和静电远离火源和静电（操作时禁止吸（操作时禁止吸烟）烟）。l独立的排气铜管将气体排放到急救大楼独立的排气铜管将气体排放到急救大楼1414楼顶楼顶出口窗，出口窗，专用的排气系统专用的排气系统接内通风管换气至接内通风管换气至1 1楼楼出口。出口。三、EO灭菌的优点 l环氧乙烷被认为是一种灭菌效果最好的化学灭菌剂环氧乙烷被认为是一种灭菌效果最好的化学灭菌剂,可杀灭所有微可杀灭所有微生物包括细菌芽胞。生物包括细菌芽胞。l适于不耐热、不耐湿适于不耐热、不耐湿的的物品的灭菌和贵重仪器与器械的贵重仪器与器械的灭菌灭菌,不适于食品、液体、油剂、粉剂的灭菌。不适于食品、液体、油
7、剂、粉剂的灭菌。lEOEO穿透性强穿透性强,可用以各种难通透部位的灭菌可用以各种难通透部位的灭菌:如有些较细、如有些较细、较长的导管用其他低温灭菌方法很难达到灭菌效果较长的导管用其他低温灭菌方法很难达到灭菌效果,而而只能用只能用EOEO或辐照。或辐照。l对物品损坏小对物品损坏小,由于由于EOEO杀灭微生物是利用烷基化原理而杀灭微生物是利用烷基化原理而非氧化过程非氧化过程,因此对物品损坏非常小因此对物品损坏非常小,对不耐热精密仪器对不耐热精密仪器灭菌有着非常广泛的用途。灭菌有着非常广泛的用途。EO灭菌的优点l灭菌时灭菌时,可以用各种包裹材料包裹可以用各种包裹材料包裹,便于储存、便于储存、运输运输
8、,打开包裹即可使用避免了交叉污染的危险。打开包裹即可使用避免了交叉污染的危险。l有国家标准的工艺、化学、生物监测手段有国家标准的工艺、化学、生物监测手段,从而从而可以有效地控制灭菌质量可以有效地控制灭菌质量,及时发现灭菌失败的及时发现灭菌失败的包裹。包裹。l我国很多医院有几十年的使用经验我国很多医院有几十年的使用经验 EO灭菌的缺点 l整个灭菌循环时间较长整个灭菌循环时间较长,其原因是需较长时间通其原因是需较长时间通风以去除风以去除EOEO残留残留lEOEO有毒有毒,是可疑的致癌物是可疑的致癌物,必须控制室内空气中必须控制室内空气中EOEO的浓度低于国家规定的标准（的浓度低于国家规定的标准（3
9、mg/m33mg/m3）。）。lEOEO易燃易爆易燃易爆,储存和灭菌时绝对不能泄露。储存和灭菌时绝对不能泄露。l灭菌成本高，很难普及。灭菌成本高，很难普及。l必须选择选进、安全的灭菌器必须选择选进、安全的灭菌器,进行安全操作和进行安全操作和储存。储存。四、EO的临床应用范围 lEOEO因其具有穿透力强、灭菌彻底、作用温度低因其具有穿透力强、灭菌彻底、作用温度低等独特优点，近年来被广泛应用于医院怕热怕等独特优点，近年来被广泛应用于医院怕热怕湿医疗器械与物品的灭菌。湿医疗器械与物品的灭菌。l常用于常用于EOEO灭菌的设备仪器包括灭菌的设备仪器包括:l硬式和软式内镜硬式和软式内镜:关节镜、气管镜、膀
10、胱镜、胃关节镜、气管镜、膀胱镜、胃镜、肠镜、纵隔镜、眼底镜、耳镜、咽镜直肠镜、肠镜、纵隔镜、眼底镜、耳镜、咽镜直肠镜、前列腺切除器、胸腔镜、尿道镜。镜、前列腺切除器、胸腔镜、尿道镜。l医疗设备医疗设备:麻醉设备、人工肾、透热设备、电线、麻醉设备、人工肾、透热设备、电线、表头、心肺机、呼吸、治疗设备、血透。表头、心肺机、呼吸、治疗设备、血透。EO的临床应用范围l仪器仪器:电钻、电烧器、电刀笔、牙钻、显微手术电钻、电烧器、电刀笔、牙钻、显微手术器械、神经刺激器、压力计、外科手术器械、器械、神经刺激器、压力计、外科手术器械、骨钻、针头、人工关节。骨钻、针头、人工关节。l橡胶制品橡胶制品:导管、扩张器
11、、引流管、气管内插管、导管、扩张器、引流管、气管内插管、外科手套、被单。外科手套、被单。l塑料制品塑料制品:气道插管、扩引器、气管内插管手套、气道插管、扩引器、气管内插管手套、起搏器、心瓣膜、喷雾器、培养皿、注射器。起搏器、心瓣膜、喷雾器、培养皿、注射器。l其他书、玩具、线形探条、探条、温度计、缝其他书、玩具、线形探条、探条、温度计、缝线。线。l因此，因此，EOEO过去、今后和将来仍将是一种最主要过去、今后和将来仍将是一种最主要的低温灭菌方法。的低温灭菌方法。五、EO灭菌操作流程灭菌前准灭菌前准备备生物指示剂生物指示剂的布放的布放灭菌物品灭菌物品装载装载灭菌物品灭菌物品卸载卸载监测结果监测结果
12、判断判断灭菌处理灭菌处理EO灭菌操作流程 灭菌物品存放灭菌物品存放与记录与记录灭菌效果监测及资料归档灭菌效果监测及资料归档保存保存使用前检查使用前检查l检查灭菌器及空气压缩系统的各电源线、检查灭菌器及空气压缩系统的各电源线、排气软管及供气管道有否松脱排气软管及供气管道有否松脱l检查炉门处的密封圈有否变形，或使用中检查炉门处的密封圈有否变形，或使用中性清除粘在上面的污物性清除粘在上面的污物l检查房间内安装的排气扇工作是否正常，检查房间内安装的排气扇工作是否正常，房间的通风是否良好房间的通风是否良好 使用前检查使用前检查l清除炉腔内壁管道口处的杂清除炉腔内壁管道口处的杂物，防止堵塞管道物，防止堵塞
13、管道l需要加湿，因此应保证储水需要加湿，因此应保证储水器内有足够的蒸馏水，如果器内有足够的蒸馏水，如果存量较少，应及时补充存量较少，应及时补充l检查门把手柄转动是否灵活检查门把手柄转动是否灵活l检查门轴铰链部位是否有松检查门轴铰链部位是否有松脱或过紧的现象脱或过紧的现象 EO灭菌器的操作l将EO气罐装好并关好炉门l顺时针旋转手柄直到手柄垂直l选择灭菌温度55 l预热预热 预真空预真空 预湿预湿 自动给气自动给气l 灭菌过程自动化完成：气体暴露灭菌灭菌过程自动化完成：气体暴露灭菌1h1h、灭菌结束、灭菌结束排气排气10min10min、空气洗涤、空气洗涤30min30min、强行洗涤通气、强行洗
14、涤通气12h12h，累计，累计处理时间处理时间15h15h。l整个灭菌过程循环结束后，打开灭菌门，取出整个灭菌过程循环结束后，打开灭菌门，取出无菌物品。无菌物品。3M美国原装EO灭菌器优点l经过预热、预湿、抽真空时间：约经过预热、预湿、抽真空时间：约1h 15 1h 15 minmin，维持灭菌时间为，维持灭菌时间为37373h3h55551h1h。该灭菌器可自动抽真空、自动调节温。该灭菌器可自动抽真空、自动调节温度、自动加药、自动控制灭菌时间、自动度、自动加药、自动控制灭菌时间、自动打印灭菌程序。打印灭菌程序。l为判定设备运行状况是否达到灭菌规定的为判定设备运行状况是否达到灭菌规定的条件，每
15、次灭菌都应对灭菌器进行灭菌过条件，每次灭菌都应对灭菌器进行灭菌过程监测。程监测。环氧乙烷灭菌器环氧乙烷灭菌器优点l容积：容积：136136升，升，227227升（我院）升（我院）l负压全过程负压全过程l自我泄漏监测系统自我泄漏监测系统l灭菌过程中，门锁自动锁紧灭菌过程中，门锁自动锁紧l独立的排风系统独立的排风系统l可打印参数或与医院可打印参数或与医院HISHIS系统连接系统连接六、EO灭菌物品监测l物理监测：每锅进行l化学监测：每包进行l生物监测：每锅进行l生物监测为国际金标准生物监测为国际金标准每批次必须监测合格后灭菌物品才能每批次必须监测合格后灭菌物品才能放行。放行。EO物理监测l环氧乙烷
16、灭菌的控制参数仪器自动打印环氧乙烷灭菌的控制参数仪器自动打印l EOEO灭菌过程关键参数的控制是达到灭菌灭菌过程关键参数的控制是达到灭菌质量的保证质量的保证l其灭菌的关键参数为其灭菌的关键参数为EOEO的浓度、灭菌时腔的浓度、灭菌时腔体内的湿度、温度和时间等。体内的湿度、温度和时间等。l这些关键因素直接影响灭菌的效果。这些关键因素直接影响灭菌的效果。l每个关键因素在程度上可有所不同每个关键因素在程度上可有所不同,但相但相互之间必须达到平衡互之间必须达到平衡 EO化学监测（同压力蒸汽）l化学指示卡放在每个灭菌包的灭菌物品中央化学指示卡放在每个灭菌包的灭菌物品中央l指示胶带贴封于包外，指示胶带上注
17、明追溯标指示胶带贴封于包外，指示胶带上注明追溯标识识l根据了解到的灭菌过程中环氧乙烷穿透和分布根据了解到的灭菌过程中环氧乙烷穿透和分布情况情况,以及环氧乙烷与镁盐作用生成碱性的氢氧以及环氧乙烷与镁盐作用生成碱性的氢氧化镁使指示剂变色情况化镁使指示剂变色情况,来推断环氧乙烷接触物来推断环氧乙烷接触物品的剂量是否已达到灭菌要求。品的剂量是否已达到灭菌要求。EO化学监测-化学指示卡l化学指示卡化学指示卡 长条形结构内有化学染料，长条形结构内有化学染料，环氧乙烷浓度为环氧乙烷浓度为600mg/L600mg/L，温度，温度5454和相和相对湿度对湿度50%50%条件下，作用条件下，作用15min15mi
18、n颜色为褐颜色为褐色；色；60min60min颜色为绿色时为完全变色，或颜色为绿色时为完全变色，或指示色块粉红色变为黄褐色，表明指示色块粉红色变为黄褐色，表明灭菌过程符合要求。灭菌过程符合要求。（每个厂家（每个厂家说明不同）说明不同），表明灭菌过程符合要求，表明灭菌过程符合要求，如果颜色未达到其终末点，表明灭菌过如果颜色未达到其终末点，表明灭菌过程不符合要求。程不符合要求。l 使用范围使用范围:适用于环氧乙烷灭菌锅包内适用于环氧乙烷灭菌锅包内灭菌质量的化学监测。灭菌质量的化学监测。EO化学监测-化学指示卡l 使用方法使用方法:将本品放入包裹中将本品放入包裹中央，灭菌结束后，取出指示卡央，灭菌结
19、束后，取出指示卡观察期颜色变化，并与卡上对观察期颜色变化，并与卡上对照色相比较，照色相比较，指示色块粉红色指示色块粉红色变为黄褐色，表明灭菌过程符变为黄褐色，表明灭菌过程符合要求。合要求。（每个厂家说明不（每个厂家说明不同）同），灭菌有效；否则灭菌失，灭菌有效；否则灭菌失败。败。l 注意事项注意事项:仅可用于环氧乙烷仅可用于环氧乙烷灭菌的化学监测灭菌的化学监测l不能用于干热、压力蒸汽的灭不能用于干热、压力蒸汽的灭菌监测。菌监测。l该产品不能替代生物监测。该产品不能替代生物监测。EO化学监测-化学指示胶带l化学指示胶带化学指示胶带l专用于粘贴在待灭菌物品包外，用专用于粘贴在待灭菌物品包外，用于标
20、示该物品包是否已经过环氧乙于标示该物品包是否已经过环氧乙烷烷/EO/EO灭菌处理过程，以防与未灭灭菌处理过程，以防与未灭菌处理的物品包相混，灭菌后的颜菌处理的物品包相混，灭菌后的颜色不易褪色。色不易褪色。l使用方法：将胶带贴在待灭菌物品使用方法：将胶带贴在待灭菌物品包上，再置于环氧乙烷灭菌室内，包上，再置于环氧乙烷灭菌室内，经过环氧乙烷浓度经过环氧乙烷浓度60060050ml/l50ml/l，温度温度48524852，湿度，湿度65%65%80%80%，3 3小小时以上灭菌后，时以上灭菌后，l标签会由标签会由红色变成绿色红色变成绿色，表示物件，表示物件经过灭菌。经过灭菌。l EO生物监测l将有
21、一定抗力的枯草杆菌黑色变种芽孢将有一定抗力的枯草杆菌黑色变种芽孢l制成自汗式生物指示管制成自汗式生物指示管l判断环氧乙烷灭菌是否成功判断环氧乙烷灭菌是否成功l是目前最为可靠的灭菌效果判断方法。是目前最为可靠的灭菌效果判断方法。EO生物监测-生物监测包制作l用用1 1个个20 ml20 ml无菌注射器，去掉针头和针头套，拨出针芯，将无菌注射器，去掉针头和针头套，拨出针芯，将快速型生物指示剂放人针管内，带孔的塑料帽朝向针头方向，快速型生物指示剂放人针管内，带孔的塑料帽朝向针头方向，再将针芯插回针管，注意不要碰及生物指示剂，再用一条全再将针芯插回针管，注意不要碰及生物指示剂，再用一条全棉小毛巾两层包
22、裹，一起放人纸塑包装袋内，经热封机封后棉小毛巾两层包裹，一起放人纸塑包装袋内，经热封机封后放于灭菌器最难灭菌部位，如负载的中间。放于灭菌器最难灭菌部位，如负载的中间。l灭菌周期完成后将生物指示剂取出，按压帽端关闭生物指示灭菌周期完成后将生物指示剂取出，按压帽端关闭生物指示剂帽，冷却后挤破含剂帽，冷却后挤破含培养培养基的玻璃安瓿，使菌片被基的玻璃安瓿，使菌片被培养培养基湿基湿润。润。EO生物监测-生物监测包制作l生生物物监监测测包包制制作作流流程程EO生物监测l3M3M环氧乙烷灭菌快速生物培养环氧乙烷灭菌快速生物培养仪仪290G290Gl最快的生物培养最快的生物培养l自含式设计，免除污染的可能自
23、含式设计，免除污染的可能 无需校正、自动报警无需校正、自动报警l培养温度培养温度373722l 低 温 环 氧 乙 烷 灭 菌 的 生 物 培 养 时 间 为低 温 环 氧 乙 烷 灭 菌 的 生 物 培 养 时 间 为 4 4 小 时小 时 l环氧乙烷灭菌生物指示剂如何阅读？l环氧乙烷灭菌生物指示剂，其枯草杆菌黑色变种芽孢抗环氧乙烷灭菌生物指示剂，其枯草杆菌黑色变种芽孢抗力的存活时间大于或等于力的存活时间大于或等于1515分钟，杀灭时间小于或等于分钟，杀灭时间小于或等于6060分钟。分钟。l使用方法：将指示剂放于标准测试包中，按国家规范，使用方法：将指示剂放于标准测试包中，按国家规范，将测试
24、包放于锅内中央，灭菌处理完毕，取出生物指示将测试包放于锅内中央，灭菌处理完毕，取出生物指示剂，挤破内含的安瓿，浸湿培养基，与一支对照管一起剂，挤破内含的安瓿，浸湿培养基，与一支对照管一起放于放于3M3M环氧乙烷灭菌快速生物监测器内环氧乙烷灭菌快速生物监测器内 37 37 培养培养4 4小小时。时。l快速培养：快速培养：4 4小时后阅读结果：小时后阅读结果：l绿灯亮表示阴性，红灯亮表示阳性绿灯亮表示阴性，红灯亮表示阳性 灭菌管培养全部阴性（绿灯亮），阳性对照管为阳性灭菌管培养全部阴性（绿灯亮），阳性对照管为阳性（红灯亮），判断灭菌成功。（红灯亮），判断灭菌成功。环氧乙烷灭菌生物指示剂如何阅读？l
25、普通培养普通培养4848小时后小时后,阅读结果阅读结果 灭菌管不变色（呈绿色），表示灭菌通过；灭菌管变灭菌管不变色（呈绿色），表示灭菌通过；灭菌管变色（呈黄色），表示灭菌不通过；同时培养的对照管应色（呈黄色），表示灭菌不通过；同时培养的对照管应为阳性（呈黄色），如阴性，可能的原因为：培养条件为阳性（呈黄色），如阴性，可能的原因为：培养条件不符合要求；生物指示剂问题；应及时查出阴性原因。不符合要求；生物指示剂问题；应及时查出阴性原因。l如何丢弃：阳性指示剂须环氧乙烷灭菌后丢弃。如何丢弃：阳性指示剂须环氧乙烷灭菌后丢弃。七、EO灭菌效果影响l灭菌效果与灭菌时间、温度、湿度、灭菌效果与灭菌时间、温度
26、、湿度、EOEO的浓度的浓度;EO;EO气气体类型体类型、污染微生物类型和数量及环氧乙烷在灭菌容器、污染微生物类型和数量及环氧乙烷在灭菌容器中的分压有关。中的分压有关。vEOEO灭菌时灭菌时,温度会影响微生物杀灭的速率温度会影响微生物杀灭的速率,据测算据测算,温度温度每升高每升高10,10,芽胞杀灭率提高芽胞杀灭率提高1 1倍倍,温度可增加温度可增加EOEO的穿透的穿透力。力。v EOEO灭菌器灭菌器常设置两个温度常设置两个温度(如如3737和和55)55)供不同需要供不同需要选择。选择。v温度温度越越低低,则需则需越越长的灭菌时间长的灭菌时间。EOEO浓度越高浓度越高,所需灭菌所需灭菌时间越
27、短时间越短，100%100%纯纯EOEO气体比气体比EOEO混合气体灭菌时间要短。混合气体灭菌时间要短。EO灭菌效果影响v 相对湿度控制至关重要相对湿度控制至关重要 v相对湿度相对湿度(RH)(RH)一般一般 60%60%10%10%。v因湿度过高或过低均可影响环氧乙烷的杀菌力因湿度过高或过低均可影响环氧乙烷的杀菌力 湿度过大，如待灭菌物品未干燥增加灭菌袋内湿度过大，如待灭菌物品未干燥增加灭菌袋内的湿度，使的湿度，使EOEO被稀释和水解，降低灭菌袋内被稀释和水解，降低灭菌袋内EOEO灭菌浓度，导致灭菌失败。灭菌浓度，导致灭菌失败。v 湿度过低，影响湿度过低，影响EOEO的渗透和环氧乙烷的烷基的
28、渗透和环氧乙烷的烷基化作用，降低杀菌能力。化作用，降低杀菌能力。EO灭菌效果影响l环氧乙烷灭菌浓度为环氧乙烷灭菌浓度为(1000(1000 100)mg/L,100)mg/L,灭灭菌温度菌温度(54(54 2),2),相对湿度相对湿度(RH)60%(RH)60%10 10%。l灭菌效果与待灭菌效果与待灭菌物品的洁净程度灭菌物品的洁净程度、干燥程度、干燥程度、微生物的湿润和含水量微生物的湿润和含水量有关。有关。l灭菌效果与灭菌效果与所用包装材料的种类和密度所用包装材料的种类和密度;包裹的包裹的大小和灭菌负荷的装载情况大小和灭菌负荷的装载情况有关。有关。l灭菌物品装载方式和装载量不同也会影响灭菌灭
29、菌物品装载方式和装载量不同也会影响灭菌的的效果效果(同高压蒸汽灭菌要求）要求物品倾斜摆同高压蒸汽灭菌要求）要求物品倾斜摆放，中间留有间隙，总放，中间留有间隙，总装载量装载量80%80%。EO灭菌效果影响n专用包装材料专用包装材料n需灭菌物品不能使用生理盐水清洗需灭菌物品不能使用生理盐水清洗n专业安装与操作专业安装与操作n彻底的通风；合适的装载量彻底的通风；合适的装载量n远离火源、静电，气罐不存于冰箱远离火源、静电，气罐不存于冰箱EO灭菌效果影响n专用灭菌架或篮筐装载专用灭菌架或篮筐装载n 包与包之间留有间隙包与包之间留有间隙n 同一材质物品同一批次灭菌同一材质物品同一批次灭菌n 灭菌包避免与灭
30、菌室的四壁接触灭菌包避免与灭菌室的四壁接触n 启闭式筛孔容器要打开启闭式筛孔容器要打开n 合适的装载量合适的装载量n 正确的装载方法正确的装载方法环氧乙烷灭菌注意事项环氧乙烷灭菌注意事项l不能对粉末状或液体的物品进行灭菌不能对粉末状或液体的物品进行灭菌l纸塑包装：在摆放物品时，应纸面对塑面纸塑包装：在摆放物品时，应纸面对塑面进行排放进行排放 l 管道形结构的物品需要保留一端开启的管道形结构的物品需要保留一端开启的状态状态 l在运行过程中，如果气瓶已经刺破，如没在运行过程中，如果气瓶已经刺破，如没有必要，不要中断运行程序有必要，不要中断运行程序l每周每周用石蜡油擦拭机器表面，保持外观清用石蜡油擦
31、拭机器表面，保持外观清洁洁并上油保养并上油保养l保持腔体内卫生保持腔体内卫生,不定期清洁机器腔体不定期清洁机器腔体（使用（使用除垢剂除垢剂和柔软的清洁布）和柔软的清洁布）l下班前关闭灭菌器电源、空压机开关等下班前关闭灭菌器电源、空压机开关等八、八、环氧乙烷灭菌器维护与保环氧乙烷灭菌器维护与保养养环氧乙烷灭菌器专业维护环氧乙烷灭菌器专业维护l每年每年1-2次检查压缩空气过滤系统次检查压缩空气过滤系统l检查排气管道及加湿系统检查排气管道及加湿系统l使用专用清洁剂对真空使用专用清洁剂对真空 文秋里泵进行清洁文秋里泵进行清洁l检查门锁电磁阀及组件检查门锁电磁阀及组件l检查气瓶穿刺电磁阀及组件检查气瓶穿刺电磁阀及组件l检查真空单向阀，运行真空测漏试验检查真空单向阀，运行真空测漏试验谢谢聆听
