1、1激动标测应用逻辑及结果解读2Agenda 上台前预判处理 上台后标测应用 术前设置 术中操作3Agenda 上台前预判处理 上台后标测应用 术前设置 术中操作4For internal use上台前-心动过速初步判断 适合标测吗？是否适合做激动标测？CS周长稳定性，振幅？左房 or 右房？体表心电图CS顺序 局灶 or 折返？病史：手术史，发作特点，周长稳定性5激动标测机制预判（以心房为例）心动过速时，周长不稳定（变异大于20ms）、呈阵发性特点、給予ATP可以短暂终止、高度怀疑为局灶心动过速周长变异率小（小于20ms）、发作时呈无休止状态，ATP不影响A波周长、高度怀疑折返。5局灶性房局灶
2、性房速速周长变异大周长变异大房扑房扑周长变异小周长变异小6Agenda 上台前预判处理 上台后标测应用 术前设置 术中操作7术前设置 参考通道选择 兴趣窗设置88REF设置时最好使用Max或Min，根据主波极性设置，如图MinMax术前设置参考通道选择9参考选择的常见错误有切迹-不稳定不能稳定采集10术前设置 参考通道选择 兴趣窗设置11兴趣窗的常见错误兴趣窗（WOI）WOI是标测前人为设定用于限定计算机采点计算的LAT值范围，保证采集点的信号与参考信号一一对应。一般选取心动过速周长（WCL）的90%-95%（CL正常变异5%-10%）以保证最大窗宽下每次取到一个信号。（Pentaray常规1
3、00%）注意：WOI设置范围过小，可导致折返性心律失常某部分心内膜激动时间落在WOI外，导致标测的折返环时间与CL不符。12前窗过小13窗宽过小14病例：术前ECG、CS图房颤消融术后；术前电图-心动过速周长280ms-CS顺序偏7-8/5-6早-心动过速稳定性尚可15参考CS9-10 Max value WOI（-140，145）病例：初始设置16病例：激动图 按折返机制分析，红接紫提示的环位置奇怪 绿色分布位置不合逻辑，过渡色带缺失 局部激动和整体激动逻辑矛盾17按照796个均匀标测点的密度，应该每 个单位毫秒都有对 应解剖位置。病例：LAT检查1854ms缺失病例：激动时间不连续19参考CS9-10 Max value WOI（-60，205）病例：调整兴趣窗20符合逻辑的激动，由CS向LA后壁扩布，前壁高位最晚病例：调整后21病例二：激动图 红接紫 消融？22病例二：两个早接晚23病例二:重新设置WOI，P波位于中间24Agenda 上台前预判处理 上台后标测应用 术前设置 术中操作25术中操作 基线干扰 非临床心动过速 V波影响26基线干扰27术中操作早搏&V波28注意V波影响，特殊电位仅在Lasso1-5
