1、第第4章章护士职业心理素质及护士职业心理素质及其优化其优化掌握：护士角色人格的概念及特征，护士应具备的职业心理素质。熟悉：护士职业心理素质的培养优化方法，护士心理健康的维护。了解：影响护士职业心理素质的因素，护士角色人格的匹配理论及其模式。4.14.1护士职业心理素质概述护士职业心理素质概述 护士职业心理素质又称护士角色人格，是指从事护士职业的群体，共同具备并能够形成相似的角色适应性行为的心理特征的总和，是护理心理学的特定概念，是个性心理学中“人格”、社会心理学中“角色人格”等概念的外延。其中“适应性”是要求从事护士职业者必须具有的“角色适应性行为”。护士职业心理素质是护士整体素质的基础和重要
2、组成部分。4.1.14.1.1护士角色人格的主要特征护士角色人格的主要特征4.14.1护士职业心理素质概述护士职业心理素质概述与道德概念不同1与个体人格相辅相成2以职业经历为前提3具有鲜明的职业特异性44.1.24.1.2护士角色人格的种类护士角色人格的种类4.14.1护士职业心理素质概述护士职业心理素质概述3.健康教育者2.患者权益维护者1.健康照护者4.14.1护士职业心理素质概述护士职业心理素质概述6.专业研究者5.管理参与者4.关系协调者4.2.14.2.1护士角色人格的匹配理论护士角色人格的匹配理论4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式 作为职业角色
3、人格的基础，个体人格结构中某些稳定性特质，对个体实现角色人格转换具有决定性影响。此匹配理论主要指个体的稳定性人格特质与角色人格要素特质的匹配，其匹配程度越高，越有利于个体的职业角色人格发展；若匹配程度太低，个体的职业角色人格发展进程则充满坎坷或无法继续。1.1.个体人格与角色人格的匹配理论个体人格与角色人格的匹配理论4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式2.2.教育层次与培养目标的匹配理论教育层次与培养目标的匹配理论 形成护士角色人格，重在个体接受职业教育的过程。护理教育能否恰当划定不同层次培养目标的护士角色人格标准，对护士角色人格发展具有决定性的影响。护士人
4、才的培养目标要紧密结合受教育者的层次特点，为各个层次、不同特点的学生提出明确、具体、针对性的职业角色人格标准，不但可以减少护士角色人格发展的盲目性，更有助于提高护士角色人格的整体水平。3.3.成就动机与择业动机的匹配理论成就动机与择业动机的匹配理论 当代心理学研究表明，任何职业角色人格的形成与发展若能达到个体的成就动机与择业动机的相对匹配，其职业角色人格便可达到比较理想的境界。个体的择业动机与其成就动机相吻合或趋近，“发动机”即可发挥最佳性能；反之，“发动机”过大或过小，其性能也不能正常发挥。成就动机只有与具体事业紧密联系，与相应职业角色相互匹配，才能产生最佳性能，个体才能以出色的业绩展现才智
5、，为社会效力。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式4.4.社会智能与职业智能的匹配理论社会智能与职业智能的匹配理论社会智能指个体的社交或处事能力，如人际关系能力、语言感染能力等。个体对某职业环境具备的社会适应能力称职业性社会智能，简称职业智能。个体的社会智能与职业智能的内涵相互联系，对职业角色人格的发展有重要影响。护士职业要求个体的社会智能至少高于社会人群的平均水平。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式 借鉴美国著名职业指导专家霍莱提出的“性格类型职业匹配”模式，依据护士个体人格与角色人格的匹配程度，护士角色人格匹配模式主
6、要可分为四种：重合匹配模式、基本匹配模式、少许匹配模式和完全不匹配模式。无论个体属于哪种模式，仅反映护士个体适应职业角色的程度差异，无优劣之分（见表41）。4.2.14.2.1护士角色人格的匹配理论护士角色人格的匹配理论4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式1.1.重合匹配模式重合匹配模式 重合匹配模式指个体人格特质与角色人格特质彼此重合，即个体的人格特质与其从事职业的角色人格特质达到了较高的统一，属最协调的匹配模式。此类个体约占护士群体的5%。符合该模式的个体，大多数在护理工作中如鱼得水
7、，在护士角色人格的发展中获得满足感，并通过职业行为最大限度地发挥其特长。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式 但是，重合匹配模式并非最理想的匹配模式，符合该模式的个体往往角色适应范围较窄，如有的护士适宜做手术室护士，调入内科则难以胜任；有的护士在临床工作中做得非常优秀，但将其提拔到管理岗位却难以完成角色转换，大有“焦头烂额”之感，常自动卸任。因此，使用、培养该模式的护士，重在放在适宜的岗位，以充分发挥其主观积极性。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式2.2.基本匹配模式基本匹配模式 基本匹配模式指个体人格特质与角色人格特质
8、彼此接近，属较协调的匹配模式，也是较理想的匹配模式。符合该模式的个体，大多具有较强的可塑性、灵活性，经努力均可实现其与护士角色人格的较为完美的匹配，符合该模式的个体约占护士群体的80%。此类个体对角色适应范围较大，是护士队伍的主力军，蕴含提高护士职业素质水平的巨大潜力。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式3.3.少许匹配模式少许匹配模式 少许匹配模式指个体人格特质与角色人格特质略有相似，属难协调的匹配模式。符合该模式的个体，虽然具有积极适应职业角色的主观愿望并付诸努力，却常出现难与职业角色协调的不适应行为，以致难以胜任护士角色。此类个体占护士群体的10%。符
9、合该模式的个体最终能否胜任护士角色，取决于其个体的可塑性、灵活性。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式4.4.完全不匹配模式完全不匹配模式 完全不匹配模式指个体人格特质与角色人格特质彼此排斥，属于不协调的匹配模式。符合该模式的个体可能有着优秀的潜质，有可能在其他领域成为出色的人才，但却难以成为合格的护士。此类个体约占护士群体的5%。符合该模式者属于护士人才培养的误区，无论对本人还是培养机构都是一种极大的浪费。4.24.2护士角色人格的匹配理论及其模式护士角色人格的匹配理论及其模式4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养1.1.正确的角色正确的
10、角色认知认知 正确的角色认知是护士职业心理素质中影响最直接的因素之一。护士应了解自我价值，正确地评价自我、适当地自我定位，热爱、尊重自己的专业和职业，只有自我尊重才能得到他人的尊重，将职业责任感、使命感作为前进的动力，把自身发展、追求和护理职业紧密联系起来，真诚善良地关爱患者，感受他们的病痛，理解他们的烦躁、哭闹，欣慰于他们的病愈。另外，患者及其家属的信任，更能使护理人员自觉地尊重自己，疏导自我，从中获得更重要的精神力量。4.3.14.3.1护士应具备的职业心理素质护士应具备的职业心理素质2.2.忠于职守并富有爱心忠于职守并富有爱心 忠于职守并富有爱心是护士职业心理素质的核心成分，是护理人才整
11、体素质的首要成分，在护士职业心理素质优化过程中居主导地位，起导向性、决定性作用。忠于职守是由护士职业特殊性决定的。不管在什么地方、什么时候，护士必须忠实地遵守各项工作规则，自觉遵守职业法规。独自工作时，护士必须自觉地执行“三查八对”，不允许有丝毫的敷衍、搪塞等。忠于职守要求护士具有较强的自我约束力，持之以恒地在没有任何监督的情况下，自觉地维护职业准则。爱心是指护士为维护患者的利益，能随时给在病痛中煎熬的患者以较大的热忱与关心，护士有时甚至需要为患者奉献在常人眼里比较特殊、出现不平衡的情感，为“救死扶伤”忍辱负重。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养3.3.高度责任感与同情心
12、高度责任感与同情心 高度责任感与同情心是护士职业心理素质中最活跃、影响最直接的因素。根据心理学一般原则，相似的刺激反复呈现，接受者易对刺激产生适应或疲劳，逐渐降低对刺激的敏感性。但“治病救人”的神圣职责，不允许护士对发自患者的反复、持续的“相似信号”有迟钝或疏忽。职业要求护士凭借高度的责任感与同情心，对患者的各种刺激保持“高敏状态”，及时、准确对患者的“报警信号”做出最迅速的反应。职业使命不容许护士对患者的痛苦呻吟有半点习以为常或视而不见，否则随时可能延误诊治，危及生命。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养4.4.基本心理素质基本心理素质4.34.3护士职业心理素质与培养护
13、士职业心理素质与培养1）2）3）4）观察力观察力记忆力记忆力思维力思维力注意力注意力4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养5.5.良好的情绪调节与自控能力良好的情绪调节与自控能力 良好的情绪调节与自控能力是护士的核心能力，是护士情绪修养的基础，也是为患者营造积极、乐观情绪氛围的前提。积极稳定的情绪，就是在工作中始终保持稳定的心态，温和、慈祥、安定、平和的心境，做到激情不露、纠缠不怒、悲喜有节、急事不慌、危事不惊、不迁怒于人，为患者创造良好的情绪氛围。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养6.6.自我适应和环境自我适应和环境适应适应 自我适应是护士职业心理素质
14、的内在标志；环境适应是心理健康的晴雨表，是心理素质的外显标志。护士要学会适应各种环境，无论置身于纷繁或孤寂中都能保持良好适应，沉着应对，如精神科护士具备较健全的自我适应和环境适应，才能长期理性面对精神异常的患者，沉着冷静应对突发应急事件。7.7.适宜的性格适宜的性格 适宜的性格是指表现在护士职业心理素质中的一种比较稳固的态度体系以及与之相适应的习惯化的行为方式。理想的护士性格特征应是：对工作认真负责、满腔热情、勤奋严谨、灵活敏捷、沉着冷静、任劳任怨；对患者真诚、热情，尊重患者，通情达理，乐于助人；对自身则应自信、自爱、自尊、自强、乐观开朗、律己慎独。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心
15、理素质与培养4.3.24.3.2影响护士职业心理素质的因素影响护士职业心理素质的因素1.社会文化因素 职业的社会地位以及民众对该职业的认知对个体的职业角色适应有着非常重要的影响。护理是一项高风险、高压力、高强度的职业，加之世俗价值观的影响及对护理工作的不了解，护士的社会价值未得到合理、公平的肯定，导致部分护士自身对专业的心理认同度低，对职业的发展前景缺乏信心，在角色适应过程中情绪消极、适应不良，甚至出现角色冲突。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养2.职业教育因素 评价某一职业成功与否，不仅要看其能否培养大批从事该职业的专门人才，更要看其培养的专门人才是否都甘于为自己所从事
16、的职业热忱奉献。职业的态度是职业教育的灵魂，也是影响护士职业心理素质的核心。因此，职业教育对护士职业心理素质的影响非常关键。有了积极的职业态度或职业价值观，个体才能在护士职业心理素质的形成和发展过程中、在护士职业角色适应过程中，发挥其积极的主观能动性。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养3.人生价值观因素 个体的人生价值观是角色人格发展的重要前提。如果护士的基本人生价值取向能促使其认同护理职业的社会价值或有助于其确立恰当的职业价值观，那么个体在护士角色人格的形成过程中，就会相应产生积极、正向的职业态度，并指导其角色行为努力适应护理专业角色人格及护士职业心理素质的需要；反之，
17、则容易产生消极、负向的职业态度，在角色适应过程中发生不适宜的行为反应，难以胜任护士职业角色。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养4.自我调控因素 护士个体对其职业角色行为能否成功地实现自我调控，对今后的职业心理素质形成具有反馈性影响。例如，护士个体可以依据领导或组织对其业绩的认可程度、同事对其工作表现的赞扬或批评、患者或家属对其喜欢的程度等，分析其角色行为适宜与否，再反思并确定今后的行动方向，这就是自我调控因素的作用。掌握自我调控影响因素的作用规律，对提高护士职业心理素质的整体水平，具有特别的实践意义。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养1.1.护士职业
18、心理素质的培养与优化原则护士职业心理素质的培养与优化原则4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养4.3.34.3.3护士职业心理素质的培养与优化护士职业心理素质的培养与优化1）学校教育与在职教育相结合2）规范教育与自我调控相结合3）现实形象与理想模式对比相结合4）激励教育与关心体恤相结合2.2.护士职业心理素质的培养与优化方法护士职业心理素质的培养与优化方法 1）AMH自我暗示法 AMH自我暗示法在护士职业心理素质的优化过程中占主导地位，起导向性和决定性作用，主要培养护士的坚定信念、强烈责任感，促进其心理健康等。(1)AMH的含义(2)理论依据(3)操作步骤。4.34.3护士职
19、业心理素质与培养护士职业心理素质与培养4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养2）正确认识自我 正确认识自我是培养护士职业心理素质的基础，正确认识自我也是护士悦纳自我、发展健康人格及保持心身健康的关键。“约哈里之窗”认识自我法主要介绍了了解自我价值、正确地评价自我、适当地自我定位的方法。(1)“约哈里之窗”(2)操作步骤。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养 3）培养出色的沟通能力 人际沟通能力是护士胜任职业角色的最主要因素。沟通有助于护士了解患者的病情变化状况，可及时为患者提供针对性的服务，减轻患者的痛苦，创造最佳的身心状态，提高医疗护理服务质量及效果。(
20、1)有效运用非言语性交流 (2)换位思考 (3)正确运用言语性交流4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养4）自我修养 热爱生命、有同情心及人文情怀是护士职业心理素质中最核心的部分，是建立护患关系，尤其是建立患者对护士职业的信任感的基础。因此，护士要通过多种方法不断地加强自身修养，如学习心理学相关知识，培养自身良好的心理素质，阅读经典名著构建人文精神，观赏影视剧陶冶人文情怀等，将护士的职业心理素质内化成自身特有的心理素质。4.34.3护士职业心理素质与培养护士职业心理素质与培养【课外拓展课外拓展】南丁格尔说：护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。她强调护士应由品德优良
21、，有献身精神和高尚的人担任，要求护生做到 服从、节制、整洁、恪守信用她不但重视护理教育，而且重视护士的品德教育，每年从10002000名入学申请中挑选1530名学生入学。大多数学员由她亲自挑选。条件是有教养、进取心、思想敏捷、灵巧、判断力强并有一定的教育水平和宗教信仰。她认为，具有这些品质和条件才适合成为护士。4.4.14.4.1护士心身健康现状护士心身健康现状1.1.护士心理健康水平低于国内一般人群护士心理健康水平低于国内一般人群 国内很多研究采用了SCL90量表对护士的心理健康状况进行了调查分析，结果显示：总体来看，护士的SCL90量表总分及阳性项目数高于常模，表明护士的心理健康状况低于全
22、国平均水平。主要表现为躯体化、焦虑、抑郁、强迫、人际关系敏感及敌对等症状。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护2.2.工作压力大的科室护士心理健康水平低工作压力大的科室护士心理健康水平低 急诊科、ICU、精神科、儿科等科室的护士长期处于危重患者多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的环境，心理健康水平明显低于其他科室的护士。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护3.3.护士心理健康水平有年龄、性别及地域差异护士心理健康水平有年龄、性别及地域差异4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护 有研究证实，3039岁年龄组的护士的心理健康水平为最低；男护士焦虑、抑郁水平较高；
23、工作环境艰苦地区的护士心理健康水平较低。【课外拓展课外拓展】“我们期待尊重和理解我们期待尊重和理解”提起护士，人们脑海里浮现的是这样的形象：身着洁白制服，在冬暖夏凉的病房里来回穿梭。然而，这看似风光的职业背后，其实是旁人难以想象的忍受与付出。近日，记者走访了数家医院，走近护士，了解她们真实的生存状态。压力大压力大 一个护士平均照顾一个护士平均照顾2020至至3030个病人个病人 据卫生局医政科统计，目前，护士注册人数虽然与往年相比，数量逐年递增，但护士流失严重，缺口大。记者在多家公立医院采访了解到，由于护士人手不足，每位白班护士要照看15到20个病人，夜班护士照看20到30个病人。按照国际标准
24、，每一名护士只需照顾8人，实际情况显然已经超出标准数倍。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护【课外拓展课外拓展】这样的工作压力，带给护士的是身心的疲惫。医院护士严重不足，一人要干多人的活，责任心强，压力大，护士长期超负荷运转。风险大风险大 挨打受委屈时有发生挨打受委屈时有发生 记者采访了解到，护士被病人打，是常事。一位护士告诉记者，一天凌晨2时许，一名肝癌患者因消化道出血，由家人陪护来到医院诊治，初步检查血压心率正常，但经过一系列检查发现病人需要输血。一年轻护士将患者血样送至检验科进行配血。由于配血需要一个过程，患者儿子质疑护士怠慢工作，耽误病人治疗，开始谩骂这名年轻护士。凌晨5点
25、多，一阵谩骂后，病患儿子冷不防抬起脚把年轻护士狠狠地揣在了地上。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护【课外拓展课外拓展】“面对病人的不理解，有时候太让人心寒了。”“护士是一份高强度、高风险的职业，真的不容易。”以该院急诊科护士为例，几乎每个护士每天工作时间都超过8小时，忙起来的时候，吃饭、喝水、上厕所都是件奢侈的事情。因为人手不足，护士即使生病有的也要带病上岗。一边是高强度的工作，一边还得面对极少数患者的人生伤害。“患者家属遇上医疗纠纷后，有少数患者不走法律途径解决问题，而是请医闹到医院吵闹，喊打喊杀，护士缺少安全感。收入低收入低 同工不同酬护士流动大同工不同酬护士流动大 护士的收
26、入低是一个现实问题，特别是合同护士。因此，医院留不住护士。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护【课外拓展课外拓展】据了解，按照卫生部制定的护士配备标准，1张病床至少配备0.4个护士。但是，大多数医院拥有病床数和护士比例不足 “如何按护士的学历、年资、职称作为标准，对护理人员实行同工同酬，是目前各医疗机构在护理人员薪酬制度上面临的一大难题。”在部分医院，合同护士、临工护士的薪酬远低于在编护士。但是，他们与在编护士一样，拥有同样的职称，从事同样的技术性工作。由于对薪酬制度的不满，部分医院的合同护士、临工护士的流动性较大，尤其是乡镇卫生院，他们找来的合同护士相对年轻，工作中的重活累活一般
27、都先安排给她们，但他们的收入比在编护士少一两千元，有的还不足在编护士的一半。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护【视频欣赏视频欣赏】【视频】病患打护士4.4.24.4.2优化护士的职业心态与心身健康优化护士的职业心态与心身健康1.1.优化护士的职业心态优化护士的职业心态4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护认同个体差异1)优先职业需求2)2.2.促进护士的心身健康促进护士的心身健康4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护 社会支持不但能对应激状态下的个体提供保护，即对应激起到缓冲作用，对维持良好情绪具有重要作用。社会支持包括家庭和朋友的支持、上级领导的认同和鼓励。
28、各级领导应给予护士群体关心和重视、引导护士正确面对工作中的问题，以积极乐观的心态去适应职业环境；完善各种管理制度，维护护士的心身健康。新闻媒体要广泛宣传护理工作。护士应充分利用社会支持，提高自我成就感、满足感和价值感。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护(1)职业化模拟训练的氛围(2)维系良好人际关系的氛围(3)消除身心紧张的氛围(4)营造健身、健美的氛围4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护 引导护士树立不让压力蓄积的观念，转变看问题的角度，注意提高个人文化修养，培养幽默感和丰富生活情趣，放松身心压力。合理安排工作和生活，劳逸结合，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫力。自
29、觉、科学地进行自我心理调节，并以积极、健康、向上的乐观情绪感染患者及其家属。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护 随着现代科学技术的发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，这对护士的知识技能更新提出了更高的要求。因此，护士要努力提升自己的专业技能，强化专业核心能力，培养自己预测事态发展的能力，提高应对临床工作中问题的能力，尽量减少因工作失误和差错导致的医疗纠纷。4.44.4护士心身健康的维护护士心身健康的维护 随着人们法律意识的增强，医疗纠纷越来越多，护士应深入学习相关的法律、法规，要有敏锐的职业防范意识，注意沟通方法，健康宣教要详细、全面，尤其是对安全隐患大的患者更要提高警惕。护士接触患者的体液、分泌物、排泄物时要学会自我保护，避免身体受到细菌、病毒的侵袭。1.护士应具备哪些职业心理素质？如何培养这些职业心理素质？2.护士角色人格的概念是什么？具有哪些特征？3.简述护士心理健康的维护策略。
